可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛260例临床观察

目的探讨可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛的镇痛效果。方法选择单胎孕产妇260例分为两组,A组150例产妇自愿行可行走自控硬膜外镇痛联合导乐分娩镇痛;B组（对照组）110例单纯行导乐分娩。A组产妇进入产程先行导乐即由一位培训合格的有经验的助产士陪伴直到分娩结束。向产妇介绍分娩相关知识及分明镇痛方法并消除产妇心里的恐惧与不安。当产妇宫口开3~4cm时,麻醉医师行L2~3硬膜外穿刺置管成功后硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因＋0.5%舒分太尼混合液10mL,30min后以0.08罗哌卡因＋0.5μg舒分太尼混合液行自控硬膜外镇痛（PCEA）,嘱产妇宫口开全时停泵,并鼓励未破膜产妇行走以促进产程。B组单纯行导乐分娩。记录疼痛程度,分娩方式,产程时间,产力情况,并发症,出血量,新生儿情况,产妇满意度。结果 A组镇痛效果优于B组（对照组）P〈0.05并且产妇总产程,短于对照组P〈0.05,满意度A组优于B组（对照组）P〈0.05,产力,侧切吸引率,新生儿情况与对照组无显著差异。结论可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛效果显著优于导乐分娩且能缩短产程,提高产妇及家属满意度,减少医患矛盾,值得推广。

七氟醚全凭吸入诱导复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜手术120例临床研究

目的比较七氟醚全凭吸入与丙泊酚静注用于全麻诱导复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜中的临床研究。方法 120例择期妇科腹腔镜手术患者分为七氟醚组(S组),丙泊酚组(P组),每组各60例。入手术室后依序静注东莨菪碱,芬太尼,然后七氟醚组(S组),嘱患者吸七氟醚,丙泊酚组(P组)静注丙泊酚2.5mg/kg,两组都待患者入睡后注入维库溴铵0.1mg/kg,行辅助呼吸2分钟后气管插管。术中维持:两组均吸入七氟醚浓度为1%-3%,泵入瑞芬太尼0.2μg/kg.min.观察诱导前,插管即刻,插管后3分钟、拔管时MAP、HR的变化。结果组间比较S组与P组在插管即刻与插管后3分钟MAP、HR有显著差异,p【0.05。其余时刻两组MAP、HR无明显统计学差异,p】0.05。结论七氟醚全凭吸入诱导复合瑞芬太尼全身麻醉是一种较为理想的麻醉方法。