闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法临床疑诊的48例恶性胸腔积液行胸膜刷检、胸膜活检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率。结果43例确诊为恶性胸腔积液,胸膜刷检阳性率为62.8%,胸水细胞学检查阳性率为55.8%,胸膜活检阳性率为37.2%,以胸膜刷检最高,明显高于胸膜活检(P<0.05),但与胸水细胞学检查比较无显著性差异(P>0.05)。联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为76.7%,3种方法联合应用阳性率为83.7%。结论胸膜刷检是一种简单、安全、有效的检查手段,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值。

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸及呼吸训练治疗稳定期中度慢阻肺的临床观察

目的探讨噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)及呼吸训练对稳定期中度慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者的临床治疗效果。方法筛选稳定期中度慢阻肺患者,随机分为噻托溴铵治疗组、噻托溴铵+NAC治疗组和噻托溴铵+NAC+呼吸训练治疗组,各33例。在治疗前、治疗后6个月评定临床症状、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)、6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)及肺功能。结果各组患者治疗前临床症状评分、m MRC评分、6MWD及1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比较均无显著差异(P>0.05)。治疗6个月后,患者的临床症状及m MRC评分下降,FEV_1%、FEV_1/FVC及6MWD均增加(P<0.05),而噻托溴铵+NAC+呼吸训练治疗组临床症状及mMRC评分、FEV_1%、6MWD的改善效果均优于同期对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合NAC和呼吸训练治疗对改善慢阻肺患者的临床症状、增加运动耐力有显著疗效。

慢性阻塞性肺疾病BODE指数变化与预后的临床意义

目的探讨BODE指数的变化预测慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)的病情严重程度及预后情况。方法病例来自2008年1月～2010年12月解放军第454医院呼吸科住院和门诊的COPD患者90例,男性58例,女性32例;年龄45～80岁,平均(64.3±12)岁。测定肺功能、六分钟步行距离(6MWD),评估呼吸困难程度、计算体重指数(BMI),按BODE指数评分标准进行评分并分级;给予肺功能锻炼、家庭氧疗、营养支持治疗,观察患者急性加重期再次发生的次数、持续时间、呼吸衰竭的发生次数、经济费用、死亡人数的情况,连续2年。随访期间观测体重指数(body-mass indes,B)、气流阻塞程度(degree of airflow obstruction,O)、呼吸困难(dyspnea,D)及运动能力(ex-ercise capacity,E)。结果观察COPD患者BODE指数的FEV1%、6MWD、MMRC的评分情况,结果表明在改善病人气流阻塞、呼吸困难以及运动能力低下状况的同时也改善病人BODE指数评分,具有统计学意义。结论本研究随着BODE指数的增加,是一个诊断COPD急性加重期全身反应病情严重程度的良好指标,对指导临床用药和判断预后有临床意义,BODE指数在提示COPD未来事件方面有指导意义。

穴位埋线联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效

目的研究穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟治疗替卡松对支气管哮喘患者的疗效。方法将符合选择标准的患者随机分为对照组和观察组。对照组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松,观察组在吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松的基础上加穴位埋线,分别于治疗前后进行症状评分、肺功能测定,检测外周血T细胞亚群、血清细胞因子IL-4和IFN-γ水平的变化。结果两组患者治疗后ACT评分及肺功能均明显提高(均P<0.05),而观察组患者ACT评分、FEV1占预计值/%及FEV1/FVC(%)改善程度明显优于对照组,与对照组比较有统计学意义(均P<0.05);观察组患者联合治疗后外周血CD4+、CD4+/CD8+有显著升高(均P<0.05);两组患者治疗后血清IL-4水平降低、IFN-γ水平升高,与治疗前比较差异有显著性(均P<0.05),而与对照组治疗后比较,观察组血清中IFN-γ水平显著升高(P<0.05)。结论穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效确切,可改善患者临床症状及肺功能,提高免疫力。

肺炎支原体及趋化因子在支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者痰中的变化

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)、咳嗽变异型哮喘(CVA)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin),肺炎支原体(MP)是否参于气道炎性细胞趋化及介质释放。方法将哮喘组39例,CVA组32例,COPD组36例进行诱导痰定量检测,在急性发病期和缓解期分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定痰eotaxin含量。采用支原体培养基进行痰培养。结果(1)三组患者急性发病期均有MP感染。急性发病期CVA组较哮喘及COPD组MP感染率显著升高P<0.05。(2)Eotaxin的含量在急性发病期哮喘组显著高于CVA组及COPD组。哮喘组在缓解期eotaxin含量与急性发病期对照显著降低P<0.05。结论MP与CVA之间密切相关,不仅是诱发CVA的重要病原体,也是哮喘及COPD急性发病的诱因之一。Eotaxin不仅参与哮喘的发病,同时也参与了COPD发病中嗜酸细胞(EOS)激活及其介质的释放。

贞芪扶正联合甲地孕酮对老年慢性阻塞性肺病患者营养、呼吸及免疫功能的影响

目的探讨贞芪扶正联合甲地孕酮对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养、呼吸及免疫功能的影响。方法 60例新入院老年COPD患者随机分成A、B和C组,每组20例,均给予抗感染、平喘、氧疗等常规处理。炎症控制3 d后,A组口服贞芪扶正胶囊和甲地孕酮,B组仅口服甲地孕酮,C组口服多酶片,连续应用2个月,观察3组患者治疗前后食欲、体重、动脉血气、6 min步行距离(6 minute walk distance,6MWD)及外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。结果 60例患者中,有55例顺利完成实验。A组和B组患者治疗后食欲、体重及外周血前白蛋白均显著升高(均P<0.05),A组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降、动脉血氧分压(PaO2)及6MWD增加(均P<0.05),同时外周血CD4+、CD4+/CD8+亦较治疗前显著升高(均P<0.05)。B组患者PaCO2、PaO2、6MWD虽有改变,但与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),且CD4+、CD4+/CD8+较治疗前无显著改变(均P>0.05)。C组治疗后各观察指标无显著性差异(均P>0.05)。结论联合应用贞芪扶正胶囊和甲地孕酮能改善低体重老年COPD患者食欲,促进蛋白合成,增强呼吸及免疫功能。

D-松醇对慢性哮喘小鼠模型肺组织转化生长因子β1表达的影响

目的:观察D-松醇对慢性哮喘小鼠模型转化生长因子(TGF-β1)的影响。方法:18只BALB/c小鼠按随机原则分成正常对照组、哮喘模型组、D-松醇干预组,每组6只,末次抗原激发24 h后,检测各组小鼠的肺功能,HE染色观察气道炎症变化;Masson三色染色观察气道纤维化的改变;real-time PCR观察肺组织TGF-β1 mRNA的表达;采用ELISA观察支气管肺泡灌洗液中TGF-β1的表达。结果:哮喘模型组小鼠气道炎症、气道高反应性和气道重塑明显加重,而D-松醇能显著抑制慢性哮喘模型小鼠的气道炎症和气道高反应性,且D-松醇干预后哮喘模型小鼠肺组织TGF-β1 mRNA和肺泡灌洗液中TGF-β1表达也显著降低。结论:D-松醇能抑制慢性哮喘模型小鼠的气道重塑,其机制可能通过抑制肺组织TGF-β1的表达而实现。

血管内皮生长因子及转化生长因子-β联合检测在老年结核性与恶性胸腔积液中的价值

目的监测老年结核性胸腔积液和老年恶性胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β(TGF-β)在鉴别老年结核性和老年恶性胸腔积液中的价值。方法老年结核性胸腔积液组31例,老年恶性胸腔积液组30例,分别行胸腔闭式引流术。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测2组患者的胸液中VEGF及TGF-β的水平。结果恶性胸腔积液中VEGF及TGF-β的水平呈正相关(r=0.438,P<0.05)。恶性胸腔积液中VEGF及TGF-β水平[(269±62)ng/L,(125.5±12.0)mg/L]较结核性胸腔积液[(104±55)ng/L,(81±23)mg/L]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF及TGF-β在老年恶性胸腔积液的形成起重要作用,对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别具有重要价值。

黄芪注射液对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆VEGF的影响

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆中的变化及黄芪注射液对VEGF的影响。方法酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例正常人和35例OSAHS患者治疗前、后血浆VEGF水平。结果(1)OSAHS组血浆VEGF水平高于对照组[(176.3±48.6)pg/ml与(62.1±31.5)pg/ml(P<0.01)],且与夜间缺氧时间呈正相关(r=0.721,P<0.01)。(2)经黄芪注射液治疗20d后,OSAHS患者血浆VEGF水平较治疗前下降[(100.1±22.4)pg/ml与(176.3±48.6)pg/ml,(P<0.01)]。结论OSAHS患者血浆VEGF水平明显升高,黄芪能降低患者血浆VEGF水平。

艾迪注射液和华蟾素注射液治疗晚期肺癌的对比临床观察

目的:比较艾迪注射液和华蟾素注射液对中晚期肺癌的疗效与毒性。方法:观察组用艾迪注射液加基础治疗,对照组用华蟾素注射液加基础治疗,分别观察临床综合疗效、主要症状积分、Karnofsky评分、以及肿瘤标志物(CEA、CA125)的变化,观察治疗3个月。结果:治疗后临床症状改善方面,2组比较差异有显著性。Karnofsky评分,以及肿瘤标志物水平改善方面,艾迪组优于华蟾素组(P<0.05)。结论:对于晚期肺癌患者,艾迪注射液和华蟾素注射液都有较好疗效。由于艾迪注射液是多种成分的复方制剂,其治疗效果优于华蟾素注射液。

肺癌石蜡包埋病理组织结构菌L型检测

流行病学研究发现肺结核患者发生肺癌的危险度明显升高，因此人们对肺癌与肺结核的关系给予一定的关注。我们选择手术切除肺癌组织，经福尔马林固定、石蜡包埋，进行改良抗酸染色（ＩＫＳ）、聚合酶链反应（ＰＣＲ）和结核菌抗体免疫组织化学染色（ＩＨＣ）检测，以探讨肺...

肺癌石腊包埋病理组织结核分支杆菌L型检测

流行病学研究发现肺结核患者发生肺癌的危险度明显升高,因此人们对肺癌与肺结核的关系给予一定的关注。我们选择手术切除肺癌组织,经福尔马林固定、石腊包埋,进行改良抗酸染色(IKS)、聚合酶链反应(PCR)和结核分支杆菌抗体免疫组织化学染色(IHC)检测,以探讨肺癌和结核分支杆菌存在的关系。 1 材料与方法 1.1 标本来源:外科手术切除的肺癌标本35例。并取外科手术切除肺结核组织6例,机化性肺炎1例。

运动及渐进性肌肉放松训练对缓解期COPD患者运动耐力、日常生活能力及情绪的影响

目的观察运动(呼吸和步行)及渐进性肌肉放松训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、日常生活能力及情绪的影响。方法 55例缓解期中、重度COPD患者随机分为对照组31例、训练组24例。对照组给予药物治疗,康复训练组除予以药物治疗外,配合进行运动和渐进性肌肉放松训练,持续观察6个月。观察期前后分别评价运动耐力(6MWD)、呼吸困难程度(Borg评分)和日常生活能力(ADL评分),同时进行焦虑抑郁程度和肺功能评定。结果 COPD患者训练后6MWD明显高于训练前和对照组(均P<0.05),ADL评分明显增加(P<0.05),而Borg评分明显减轻(P<0.05),焦虑、抑郁评定亦显著降低(P<0.05),但训练前后患者肺功能无明显差异(P>0.05)。结论运动及渐进性肌肉放松训练尽管对缓解期COPD患者肺功能无显著影响,但可增加其运动耐力和ADL能力,减轻呼吸困难和焦虑抑郁程度。