低温和常温冲洗液对输尿管结石钬激光碎石患者的影响

输尿管结石是临床中最常见泌尿系疾病,在上尿路结石中约占65%,30~50岁为好发年龄,且男性发病率高于女性[1-2]。近年来研究[3-4]显示,输尿管结石发病率呈明显上升的趋势,临床以腰痛及血尿为主要临床症状。若延误治疗,可导致上尿路感染,甚至输尿管梗阻,严重影响患者生活质量。目前临床治疗输尿管结石主要以体外冲击波碎石治疗、输尿管镜碎石术等为主,其中输尿管镜下钬激光碎石术是首选方案之一[5]。但其仍可能导致输尿管损伤风险增加,且碎石过程中钬激光会产生大量热能,导致输尿管管腔内的局部温度短时间内急骤上升,出现“水煮输尿管”现象,造成输尿管热损伤[6-8]。因此本研究对比低温及常温冲洗液在输尿管结石钬激光碎石术中的应用效果,现报道如下。

ERCP+EST术后并发急性坏疽性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

目的探讨患者ERCP+EST术后发生急性坏疽性胆囊炎(AGC)的腹腔镜胆囊切除体会。方法回顾性分析2001年7月至2009年7月开展的766例EST患者的临床病理资料,对16例AGC患者的腹腔镜胆囊切除手术进行回顾性分析。结果 16例患者EST术后同时合并或者并发AGC,发生率为2.1%,AGC的手术治疗为腹腔镜胆囊切除,其中3例中转开腹手术,术后发生并发症的风险相对较大,16例患者经过手术治疗和术后积极处理均成功治愈,无死亡病例。结论早期外科手术、术中采用冷刮吸法耐心处理胆囊三角,必要时中转开腹,术后密切观察是保证AGC成功治愈的关键。

超声引导下经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生疗效观察

前列腺增生(BPH)为中老年男性的高发性疾病,随着我国社会老龄化的加剧,其发病率呈逐年上升的趋势,严重影响患者的正常生活。目前,BPH手术方式主要由经尿道激光前列腺汽化术、前列腺电切术等,但这些手术对于患者损伤较大、术后并发症较多、恢复较慢,对于患者的身体状况具有一定要求[1]。

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生42例临床疗效分析

目的探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法回顾性分析42例BPH患者的临床资料,患者均行TUCBDP治疗,观察手术效果。结果42例患者手术均顺利完成,37例一次扩开,5例经二次扩开;12点扩开36例,12点、6点同时扩开6例。手术时间21~46 min,平均手术时间(32.0±16.0)min。术后留置导尿管时间4~6 d,平均留置导尿管时间(4.1±1.8)d。术后住院时间为6~8 d,平均住院时间(5.6±1.6)d。未发生明显出血,无输血病例。术后尿失禁4例(9.52%),2个月内尿失禁症状消失,排尿通畅。手术前血红蛋白浓度为(122.0±2.8)g/L,手术后血红蛋白浓度为(120.7±3.6)g/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分由术前(16.5±7.8)分降至术后(6.2±2.3)分,最大尿流率(Qmax)由术前(7.2±1.8)ml/s增至(33.4±11.7)ml/s,生活质量指数评分量表(QOL)评分由术前(5.2±0.8)分降至术后(1.5±0.7)分,剩余尿量(RUV)由术前(80.2±37.9)ml减少至术后(13.2±2.3)ml;手术前后IPSS评分、Qmax、QOL评分、RUV比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,勃起功能障碍15例,逆行射精3例,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TUCBDP治疗BPH具有创伤小、手术简单易掌握、术后并发症少、安全性高等优点,临床疗效满意。

输尿管留置双J管患者拔除双J管后不常规使用抗菌药物的临床疗效观察

目的观察输尿管留置双J管患者拔除双J管后不常规使用抗菌药物的临床疗效。方法选取167例输尿管留置双J管患者,随机分为观察组(85例)与对照组(82例)。观察组拔除双J管后不使用抗菌药物,对照组拔除双J管后使用抗菌药物。比较两组拔管后第2天尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、腰痛发生情况及尿常规、尿培养阳性结果。结果拔管后第2天,观察组尿频9例、尿急8例、尿痛4例、肉眼血尿5例、腰痛5例;对照组尿频7例、尿急7例、尿痛3例、肉眼血尿4例、腰痛4例。两组拔管后第2天尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、腰痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后第2天,观察组白细胞(WBC)≥3+/HP 9例、尿培养阳性4例;对照组WBC≥3+/HP 8例、尿培养阳性3例。两组拔管后第2天WBC≥3+/HP、尿培养阳性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于留置输尿管双J管的患者,只要原发病治疗满意,每日最大尿量>2 L,拔管后不需要常规使用抗菌药物。