桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的Meta分析

目的系统评价桂枝茯苓胶囊(桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药)联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法通过检索已发表的有关桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的研究文献,甄别出桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的病例随机对照研究文献,采用循证医学官方软件Review Manager 5.1对符合纳入标准的研究进行系统评价。共纳入10个临床随机对照实验,合计患者1036例。结果 Meta分析结果显示,桂枝茯苓胶囊+米非司酮治疗后肌瘤体积小于米非司酮[WMD=-1.08,95%CI(-1.26,-0.90)];桂枝茯苓胶囊+米非司酮与米非司酮在治疗血清促卵泡素[WMD=-0.95,95%CI(-2.56,0.66)]、黄体生成素[WMD=-0.92,95%CI(-2.45,0.61)]、孕激素[WMD=-0.61,95%CI(-1.68,0.47)]方面差异无统计学意义,在雌二醇[WMD=-6.26,95%CI(-11.21,-1.3)]方面有统计学意义。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮相对于单用米非司酮在治疗子宫肌瘤方面有一定优势。

基于关联分析和配伍网络的胃癌方剂用药规律分析

目的:总结分析现代临床实践中胃癌中医药治疗组方配伍规律,探索数据挖掘技术在方剂配伍规律研究中的合理应用。方法:本研究以CNKI及万方文献引擎为数据源搜集整理现代文献资料,综合运用频次统计、关联分析以及配伍网络等技术方法,分析了目标方剂集上中药使用频次及配伍特点等规律。结果:经筛选与标准化处理后,共纳入方剂116首,含中药1 269味次,涉及17类212个中药。结论:中医治疗胃癌重视以扶正为本,随证常配伍活血化瘀、清热解毒、消痰散结、理气行滞之品。

计算机技术在方剂学研究中的应用述评

目的系统总结介绍计算机技术在方剂学教学及理论研究中的应用。方法本文通过CNKI引擎,搜集了方剂学研究中应用计算机技术的相关文献资料,整理纳入了联系密切的研究文献67篇,并按其研究方向划分了"方药数理统计"、"辅助教学及专家系统"、"性味归经及剂量研究"、"规范化及其他"四大类别,总结介绍了计算机技术在方剂学中的应用现状。结果计算机技术在方剂学中的应用逐渐受到方剂学专家们的重视,近来呈现上升趋势,但与计算机技术在整个中医学中的应用相比仍相对不足;研究热点主要集中在方药数理统计及辅助教学和专家系统方面,在数据规范化等方面研究相对薄弱。结论方剂学教学及理论探索中计算机技术的应用,方兴未艾,尚未形成系统性,理论基础薄弱,专业工具缺乏,该领域研究尚大有可为。

治疗肺系疾病用方精要

肺系疾病涉及肺脏、大肠腑、卫表、鼻、咽喉、皮毛等不同部位,其病因有外感内伤之别,病位有表里脏腑之异,病性有寒热虚实之分,证候表现复杂多样,立法遣药因证而异。临证若宗麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、小青龙汤、定喘汤、补中益气汤、百合固金汤六方化裁治之,则可提纲挈领,执简驭繁。

我国不同人群维生素D缺乏的流行病学研究进展

维生素D(Vitamin D)是钙和磷酸盐的关键调节因子及其维持人体骨骼正常发育所必需的一种脂溶性维生素,并且维生素D缺乏与多种疾病密切相关。国内外众多学者证实维生素D的缺乏增加了人体各种慢性疾病的风险。流行病学研究发现,尽管维生素D缺乏在我国人口中普遍存在,但人群分布有显著的特点。高龄老人、育龄妇女、学龄儿童的健康问题是当今社会关注的焦点,而维生素D缺乏对老、妇、儿的健康状况产生严重威胁。本文旨在基于我国不同人群对维生素D缺乏进行流行病学研究,通过查阅近年来相关文献,对维生素D缺乏的人群差异,以及在高龄老人、育龄妇女、学龄儿童中的分布状况进行综述,为防治维生素D缺乏引起的相关疾病提供流行病学参考。

Th17/Treg细胞平衡:千金苇茎汤治疗COPD的潜在靶点

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生发展过程中,Th17和Treg平衡起着至关重要的作用。而Notch通路对Th17和Treg有调节作用,可维持体内Th17/Treg的平衡,从而阻止疾病的进展。吸烟对人体健康的危害涉及到呼吸、心血管、神经等多个系统。千金苇茎汤是中医经典的清热解毒、清肺化痰、逐瘀排脓方剂,在临床中广泛用于包括COPD在内的各种呼吸系统疾病。为此,从千金苇茎汤对Th17/Treg的调节探讨与COPD的关系,为治疗提供了新的思路。

从维生素D与5-羟色胺关系探讨巴戟天治疗早泄机制

早泄是临床常见的性功能障碍,是指射精发生在男性的愿望之前,对射精缺乏合理的随意控制,患病率在20%~30%之间,严重影响患者及其伴侣的生活质量,甚至导致抑郁、焦虑等精神疾病。本文通过文献研究发现,低水平5-HT (5-hydroxytryptamine,5-HT)是早泄发病机制之一,临床常以提升下丘脑5-HT水平作为治疗靶点,在帕罗西汀等药物作用机制中扮演重要角色。维生素D缺乏会导致5-HT水平降低,与早泄具有密切联系。巴戟天具有补肾阳、强筋骨等功效,临床用于肾虚阳痿、遗精早泄等疾病,具有调节5-HT的作用。因此,课题组提出巴戟天可能通过维生素D受体、调控5-HT水平从而达到改善早泄的治疗目的,且无5-HT再摄取抑制剂共同的不良反应。

基于维生素D轴探讨黄芪多糖对脓毒症肾上腺皮质功能的保护机制

脓毒症(sepsis)是一种具有全身性的炎症反应综合征,常并发于严重创伤、烧伤、感染及大手术等多种应激情况,易诱发脓毒症休克及多器官功能障碍综合征(MODS)。肾上腺皮质功能不全是脓毒症的重要病理改变。另一方面,维生素D不仅与脓毒症密切相关,还对肾上腺皮质功能存在一定调控作用。此外,黄芪多糖可改善脓毒症。基于文献及前期研究表明黄芪具有调节维生素D轴的作用,黄芪多糖具有调节肾上腺皮质的功能,据此提出黄芪多糖可能通过作用于维生素D轴,调节肾上腺皮质功能,从而改善脓毒症。

痛泻要方对TNBS诱导的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠血清TNF-α、5-HT及肝组织SCD1、5-HT2受体mRNA表达的影响

目的观察痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠血清TNF-α、5-HT及肝脏组织SCD1、5-HT2受体表达的影响。方法选用60只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组,模型组,痛泻要方低、中、高剂量组,柳氮磺砒啶组。造模后,药物干预4周,酶联免疫法检测血清TNF-α、5-HT含量,Real-Time QPCR法检测肝脏组织SCD1、5-HT2受体表达。结果与空白对照组比较,模型组血清TNF-α、5-HT含量均明显上升(P<0.05),肝脏SCD1表达下调,5-HT2受体表达上调(P<0.05);痛泻要方干预后,血清TNF-α、5-HT均含量下降,同时肝脏SCD1表达上调(P<0.05),5-HT2受体表达下调(P<0.05)。结论痛泻要方可能通过调控肝脏SCD1与肠道5-HT的平衡,下调TNF-α等促炎因子,发挥对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的治疗作用。

痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠脂质代谢及自噬的影响

目的观察痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠血清、肝脏脂质代谢及自噬相关蛋白表达的影响。方法将60只SD大鼠,随机分为正常组(8只)和造模组(52只),采用TNBS/乙醇溶液灌肠联合束缚应激+饮食失节造模法,建立溃疡性结肠炎肝郁脾虚证模型。造模成功后的大鼠随机分为模型组、柳氮磺胺吡啶组及痛泻要方高、中、低剂量组,各组给予相应药物灌胃。通过HE、油红O染色分别观察大鼠结肠与肝脏组织病理学变化,ELISA检测大鼠血清5-HT水平,Western blot检测大鼠肝脏5-HT_(2A)R、SCD1、SREBP-1、LC3、Beclin1蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠溃疡灶累及结肠全层,肝脏组织脂滴形成增多,血清5-HT水平升高(P<0.01),肝脏SCD1蛋白表达降低(P<0.01),5-HT_(2A)R、SREBP-1、LC3Ⅱ、Beclin1蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,痛泻要方可修复大鼠结肠组织病理损伤,减少肝脏组织脂滴形成,降低血清5-HT水平(P<0.01)和肝脏5-HT_(2A)R、SREBP-1、LC3Ⅱ、Beclin1蛋白表达(P<0.05,P<0.01),升高肝脏SCD1蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论痛泻要方补脾柔肝的机制可能是通过调控外周5-HT作用于肝脏5-HT_(2A)R表达,维持肝脏脂质代谢稳态以及改变肝细胞自噬水平,从而改善结肠组织病理变化,影响缓解期肝郁脾虚型溃疡性结肠炎。

黄连素缓解肠易激综合征作用机制的研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是由饮食、遗传、肠道感染等因素触发,以腹痛、腹胀、腹部不适、排便频率或大便性状改变为主要表现的一种中青年女性多发性肠道功能紊乱性疾病,患者肠道无器质性病变,常伴有乏力、消化不良、焦虑等症状。IBS的症状根据罗马Ⅳ标准可分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)及不定型(IBS-U),其中IBS-D的发病率最高。流行病学显示,IBS在全球范围内约有1/10的人受IBS的影响,其患病率呈上升趋势,是严重降低人们生活质量的健康问题[1]。每年与IBS相关的直接和间接成本在国内高达71.23亿人民币,在欧洲约80亿欧元,在美国超过100亿美元[2]。目前IBS的治疗以止泻、促动力、抗炎、止痛等方式为主,虽可减轻一般患者的临床症状,但是对于症状交织复杂的IBS患者治疗作用并不理想。黄连素(berberine,BBR)又名小檗碱,是临床常用于治疗机体多个系统病症的药物。多年来,临床报道BBR对减轻IBS症状及改善预后有积极作用。基于此,本文拟对黄连素缓解IBS的作用机制进行综述。

淫羊藿苷对血管性痴呆大鼠海马组织BDNF mRNA及蛋白表达的影响

目的:观察淫羊藿苷对血管性痴呆大鼠海马组织脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA及蛋白表达的影响。方法:80只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、维生素D[0.025μg/(kg·d)]阳性对照组及淫羊藿苷低[200 mg/(kg·d)]、中[400 mg/(kg·d)]、高[800 mg/(kg·d)]剂量组。造模成功后药物干预8 w,HE染色观察脑组织的病理学改变;ELISA法检测血清BDNF水平;采用TUNEL法观察大鼠脑组织海马区神经元细胞凋亡;RT-PCR检测海马组织BDNF mRNA表达水平;Western blot法检测海马组织BDNF蛋白表达水平。结果:假手术组大鼠海马组织细胞结构与形态均正常,细胞排列整齐,形态完整;模型组大鼠海马出现弥散性损伤,海马组织细胞排列紊乱,形态不完整,细胞数目较少,结构不正常,细胞核固缩;各给药组与模型组比较有所改善,大鼠神经元损伤较模型组减轻,神经细胞变性坏死减轻,排列较整齐。与假手术组比较,模型组大鼠血清BDNF水平降低,海马神经元凋亡率显著升高,海马组织中BDNF mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,淫羊藿苷高剂量组上述指标均显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论:淫羊藿苷能改善血管性痴呆大鼠海马组织BDNF的表达,这可能是淫羊藿苷治疗血管性痴呆的机制。

冬虫夏草与维生素D轴存在潜在关系治疗卵巢早衰的研究进展

卵巢是女性的生殖腺,在中枢神经系统-下丘脑-垂体及卵巢自分泌、旁分泌的复杂调控下,完成排卵和激素分泌的功能。通过文献研究发现维生素D对生殖功能的影响发挥作用。冬虫夏草是我国的名贵中药材,具有补肾益精功效,含有氨基酸、核苷、多糖、甾醇及甘露醇等多种活性成分。冬虫夏草具有调节雌激素分泌作用。推测其调节雌激素分泌是通过维生素D受体作用。为此,探讨冬虫夏草对大鼠卵巢组织之间的关系,揭示补肾益精方剂通过调控维生素D轴,维持和重建自然衰老大鼠卵巢功能的分子机制。为藏象理论的应用性研究提供方法学范式,为创新补肾益精中药治疗临床相关女性疾病提供新的途径。

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨黔产刺梨根干预溃疡性结肠炎的作用机制

目的:基于TLR4/NF-κB信号通路探讨黔产刺梨根治疗溃疡性结肠炎大鼠的作用机制。方法:采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇溶液灌肠建立溃疡性结肠炎模型,灌胃刺梨根水煎液高、中、低剂量组(8、4、2 g/kg),柳氮磺嘧啶组(0.3 g/kg)。观察大鼠外观、动作行为以及血便;采集大鼠血清与大鼠结肠,利用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠结肠病理学改变;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清白细胞介素(IL)-1β,IL-6,TNF-α水平;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠结肠Myd88、NF-κB p50、NF-κB p65、TLR4mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠结肠Myd88、NF-κB p50、NF-κB p65、TLR4蛋白表达。结果:刺梨根水煎液可明显改善溃疡性结肠炎大鼠结肠炎症损伤,特别是刺梨根水煎液高剂量组。与模型组比较,刺梨根水煎液高剂量组结肠病理损伤得到显著改善,刺梨根水煎液高剂量组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均极显著下降(P<0.01);结肠Myd88、NF-κB p50、TLR4 mRNA表达量显著下降(P<0.05);结肠Myd88、NF-κB p50、NF-κB p65、TLR4蛋白表达量极显著下降(P<0.01)。结论:刺梨根水煎液可有效缓解TNBS诱导的溃疡性结肠炎并改善炎症损伤,刺梨根水煎液干预溃疡性结肠炎的作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路相关。

基于“虚、毒、瘀”病机论治疑难疾病

疑难病主要为慢性非传染病,其病情复杂,病程缠绵难愈,严重影响患者生活。慢性心力衰竭、慢性肾衰竭、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病等疑难疾病多为本虚标实之证,以正气亏虚为本,瘀毒互阻为标,具有"虚、毒、瘀"的共性病机。中医对疑难疾病的治疗具有传统优势,从整体调节,大多从"虚、毒、瘀"论治,以补虚扶正,化瘀解毒为治疗大法,标本兼顾,疗效显著。本文基于"虚、毒、瘀"病机,对疑难疾病的中医治法进行论述,为疑难疾病的治疗提供思路。

樊巧玲教授治疗哮喘经验

樊巧玲教授师从孟河马派传人许济群先生30余年,临床擅长治疗多种内科疑难杂病,尤其对于肺系疾病的诊治有深入研究和独到见解,在支气管哮喘的辨证论治方面经验丰富,疗效显著。临床诊病重视问汗、问便、察喉,遣药制方强调宣肺、祛风、化痰、固本,师古法而不泥其方,值得后学揣摩领悟。

四逆汤对大鼠“温里”药效的性别差异研究

目的:探讨四逆汤对大鼠"温里"药效的性别差异。方法:选用温里剂代表方四逆汤灌胃SD大鼠,观察不同性别大鼠体质量、饮水量、饮食量、游泳时间以及内分泌代谢性指标儿茶酚胺,17-羟皮质类固醇(17-OHCS),甲状腺素T3、T4。结果:四逆汤能够增加大鼠的体质量、饮水量、饮食量;延长游泳时间;尿内儿茶酚胺、17-OHCS排出量增多;血清内甲状腺素T3、T4含量增加,雄性较雌性更为显著。结论:四逆汤对大鼠的"温里"药效存在性别差异。

基于维生素D轴的淫羊藿苷干预阿尔兹海默病机制探讨

阿尔茨海默病是发生在老年及其前期的一种与老化有关的中枢神经系统退行性疾病,严重影响老年人的生活质量,是未来几十年要面临的严峻公共卫生问题之一。维生素D是重要的类固醇衍生物之一,在AD患者中存在普遍缺乏现象,且与认知能力改变具有密切相关性。小胶质细胞(MG)是中枢神经系统中重要的神经免疫细胞,其持续激活介导神经炎症,是引起神经退行性疾病的重要因素。课题组前期研究发现,淫羊藿苷干预阿尔茨海默病模型大鼠维生素D及VDR表达,抑制小胶质细胞的过度激活,改善阿尔茨海默病模型大鼠病情。由此课题组提出:淫羊藿苷可能通过维生素D轴调节小胶质细胞极化,参与控制炎症因子的释放,促进内源性神经营养因子的释放,发挥对阿尔茨海默病的治疗作用。

痛泻要方干预肝郁脾虚型溃疡性结肠炎机制探讨

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的慢性非特异性炎症性肠道疾病,被世界卫生组织列为当代难治性疾病之一。5-HT信号系统异常可导致胃肠动力、分泌功能紊乱,与UC病情严重程度、组织损伤呈正相关。肝脏SCD1表达下调会加剧UC的发展,与SCD1调节饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的动态平衡密切相关。5-HT可能作用于肝脏5-HT2受体,调节SCD1的表达。相关研究认为UC缓解期以肝脾不和为基本证候,5-HT与肝脏SCD1表达在UC发病中具有相互的关联性,由此推测痛泻要方治疗肝郁脾虚型UC可能通过调节肝脏SCD1与肠道5-HT平衡实现。

当归补血汤干预酒精性肝病的潜在机制

当归补血汤是由黄芪、当归按5:1配伍而成的经典名方,专为血虚发热、发燥而设,能改善多种肝脏疾病。酒精性肝病是指长期饮酒所导致的一系列与酒精有关的肝损伤慢性疾病,与维生素D系统密切相关,涉及NRF2、ALDH2等信号通路及VDR基因多态性,其中NRF2信号通路在酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)氧化应激发病机制中发挥重要作用,调节NRF2是治疗ALD的重要靶点。基于以上认识,课题组提出:当归补血汤可能通过维生素D系统调控NRF2/ALDH2等信号通路干预ALD的假设。