重组人生长激素配合营养支持对急性呼吸窘迫综合征患者免疫功能及蛋白质代谢的影响

目的观察重组人生长激素(rhGH)配合相关营养支持对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者相关蛋白质代谢指标、炎性反应指标、免疫功能指标及血气分析指标的影响。方法以首都医科大学附属北京潞河医院收治的82例ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对2组患者治疗前后的蛋白质代谢指标血清转铁蛋白(TRF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB),炎性反应指标血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6,免疫功能指标免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM,以及血气分析指标pH值、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)进行监测并作比较。结果观察组ARDS患者治疗后的蛋白质代谢相关指标TRF、ALB和PAB水平,炎性反应相关指标TNF-α、IL-1和IL-6,免疫功能相关指标IgA、IgG和IgM,血气分析相关指标pH值、PaCO_2和PaO_2均明显优于治疗前,并且优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rhGH配合营养支持治疗ARDS患者,可明显提升患者血氧水平,降低相关因子的炎性反应,促进患者机体相关蛋白质合成,改善患者蛋白质代谢情况,同时可提升机体体液免疫及细胞免疫功能,对改善ARDS患者生活质量和预后均有重要的意义。

初中信息技术课程教学改革探究

当今社会处于信息化时代,信息技术作为一门以培养学生信息素养和操作能力为主的基础课程,在初中阶段已经成为一门独立学科。在新课程改革不断深入的今天,初中信息技术教学中仍存在一些问题,广大教师必须做好初中信息技术教学改革,从新的角度出发,研究出适合当代学生的一套更加有效的教学方案。

信息技术与课堂教学整合的探索

课堂教学的整合是指教学资源与教学各要素的有机结合,是一个系统内各要素的整体协调、相互渗透,并使系统内容要素发挥最大的整体效益,产生类似物理上的“聚焦效应”。而信息技术与课堂教学的整合就是把以多媒体计算机技术和网络技术与课堂教学里的教师、学生、教材有机的结合。它不是一种媒体技术的简单使用与组合(即代替板书和增加视听效果),而是把现代教育技术的理念、技术融合到教材、备课、课堂各环节中,以及对学生评价一系列环节中。整合并非将计算机与学科教学的结合。

氨磺必利或利培酮治疗首发精神分裂症患者的效果观察及对体质量、糖脂代谢、内分泌的影响

目的观察氨磺必利或利培酮治疗首发精神分裂症患者的效果及对体质量、糖脂代谢、内分泌的影响。方法选取2017年3月—2018年3月我院收治的120例首发精神分裂症患者,根据治疗方法的不同均分为氨磺必利组和利培酮组,疗程均为8周。比较两组治疗前及治疗8周后阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分及治疗后总有效率,并且比较两组治疗前及治疗8周后体质量、糖脂代谢指标、内分泌指标变化。结果治疗8周后,两组PANSS阳性症状评分、一般病理症状评分、总分及治疗总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而氨磺必利组阴性症状评分明显低于利培酮组(P<0.01)。治疗8周后,氨磺必利组体质量指数、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均无明显改变(P>0.05),而利培酮组体质量指数、FBG、TC、TG较治疗前均明显升高(P<0.05或P<0.01),且明显高于氨磺必利组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周后,两组泌乳素较治疗前均明显升高(P<0.01),且氨磺必利组低于利培酮组(P<0.01)。氨磺必利组治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T 3)无明显改变(P>0.05),利培酮组治疗8周后T 3水平明显降低(P<0.01),且低于氨磺必利组(P<0.05)。结论氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症总体疗效相当,但氨磺必利对患者阴性症状疗效更佳,且对体质量、糖脂代谢及内分泌影响较小。

帕罗西汀联合氯丙嗪治疗精神分裂症疗效及安全性分析

目的探讨帕罗西汀联合氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法选取医院2016年4月至2018年5月收治的精神分裂症患者82例,按治疗方式不同分为观察组与对照组,各41例。对照组患者给予氯丙嗪治疗,观察组患者在对照组基础上联合帕罗西汀治疗,两组均治疗8周。结果观察组临床总有效率为95.12%,明显高于对照组的70.73%(P<0.05);治疗后,两组阳性与阴性症状量表评分均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表评分均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为21.95%,与对照组的19.51%相当(P>0.05)。结论与单用氯丙嗪相比,帕罗西汀联合氯丙嗪可提高精神分裂症的整体临床疗效,改善患者阴性症状与减轻抑郁程度,且安全性较好。

肺栓塞36例急诊误诊临床分析

目的提高急诊科医生对肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的认识,探索急诊可行的PTE诊断程序,以提高本病早期确诊率。方法回顾性分析近5年来我院急诊误诊的36例PTE的临床资料,并进行改良Geneva评分评估临床诊断可能性。结果本组36例误诊为心血管疾病25例(69.4%),误诊为其他呼吸系统疾病9例(25%),误诊为脑血管疾病2例(5.6%),其中30例(83.3%)有易患因素。进行改良Geneva评分显示PTE中度可能性26例,低度可能性10例。查D-二聚体36例均升高,后经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊32例、肺通气灌注扫描确诊4例,均予抗凝治疗好转出院。结论 PTE临床易误漏诊,急诊科医生应加强对本病的认识,接诊PTE疑诊患者应询问有无易患因素,通过改良Geneva评分进行诊断可能性评估,结合血D-二聚体检测,必要时可行CTPA等,以提高确诊率。

奥氮平治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及PSP评分的影响

目的观察比较奥氮平与氟哌啶醇治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及个人与社会表现量表(PSP)评分的影响。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月经临床确诊的85例精神分裂症患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为A组(n=44)和B组(n=41),A组给予奥氮平片治疗,B组给予氟哌啶醇片治疗。比较两组临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、PSP评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、生活质量与满意程度评估问卷(Q-LES-Q)评分及不良反应发生情况。结果A组治疗后总有效率显著高于B组(P<0.01)。治疗后,两组PANSS评分均较治疗前明显下降,PSP和Q-LES-Q评分均较治疗前上升,且A组PANSS评分下降较B组更为显著,PSP和Q-LES-Q评分显著高于B组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组持续错误数、随机错误数均较治疗前降低,完成分类数、总正确数较治疗前上升,且A组各项WCST评分变化较B组更为显著(P<0.05,P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗精神分裂症患者的整体效果优于氟哌啶醇,奥氮平更有助于改善患者阴性症状、执行功能,提高其社会功能及生活质量。

丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者临床效果及对Bech-Rafaelsen躁狂量表评分的影响

目的分析丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果,以及对Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、不良反应的影响。方法选取2017年7月—2019年7月收治的97例双相情感障碍躁狂发作为研究对象,根据治疗方法的差异分为联合组56例和对照组41例。两组采用碳酸锂治疗,联合组在此基础上联合丙戊酸钠治疗。比较两组临床疗效,治疗前后BRMS、阳性与阴性症状量表(PANSS)、Wisconsin卡片分类测验(WCST)、持续性操作测验(CPT)、Hopkins词语学习测验修订版(HVLT-R)评分,并观察随访期间躁狂发作情况及不良反应。结果两组治疗后BRMS和PANSS评分呈下降趋势,并于治疗1个月后达到最低值;联合组治疗2周、1个月后的BRMS和PANSS评分低于对照组(P<0.01)。联合组总有效率高于对照组(P<0.01)。两组治疗后WCST、CPT和HVLT-R评分呈上升趋势,并于治疗1个月后达到峰值;联合组治疗2周、1个月后的WCST、CPT和HVLT-R评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。联合组躁狂发作次数较对照组少(P<0.05)。两组住院次数、住院时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果佳,控制兴奋躁动效果显著,可改善患者认知功能,且安全性高。

内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的临床效果观察

探究采用内镜下止血+奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血时,选用不同剂量奥美拉唑的临床效果。方法:将2020年4月-2021年4月于我院接受诊治的105例老年消化性溃疡出血患者作为此次研究对象,在经患者及家属同意下将上述患者随机划入到不同组别中,每小组病例数一致,均为35例。105例患者在治疗期间均接受内镜下止血+静脉推注不同剂量奥美拉唑治疗,A组患者剂量为20mg、B组为40mg、C组为80mg。观察并对比3组患者经治疗7d后的临床效果。结果:经对比数据显示:C组35例患者的总有效率较A组、B组更高;且治疗后C组空腹胃液pH值较A组、B组改善效果更佳;C组出血时间及住院时间较A组、B组更短。上述相关指标数据对比差异较大,P值<0.05。但三组治疗期间发生不良反应概率相近,P值>0.05。结论:在采用内镜下止血+奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血时,选用80mg大剂量的奥美拉唑治疗效果更佳,建议在临床中积极推广和应用。

初中信息技术课的课题设计方法例谈

为改变从文本到电脑操作的信息技术教学现状,选取内容,进行课题设计,引导学生在实践中深入研究。并且在具体的课题实施中激发学生学习信息技术的兴趣,提高学生信息获取和信息处理能力。从而提高学生信息素养,培养学生的创新精神,促进学生全面而有个性地发展。

急性冠状动脉综合征急诊分层诊断临床应用可行性探讨

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急诊分层诊断的可行性,提高急诊医生对ACS的诊断水平。方法选择2013年3—8月因胸痛及胸痛等同症状在我院急诊科就诊且资料完整患者288例,通过急诊分层诊断流程及标准将患者分为ACS组(192例)和非ACS组(96例),观察两组一般情况、确诊结果及临床转归情况,并分析急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性及特异性。结果两组性别、症状出现时间差异有统计学意义(P<0.05),年龄差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组经冠状动脉造影确诊为ACS 173例,非ACS组中确诊ACS 3例,ACS组初诊诊断符合率90.1%(173/192),非ACS组初诊诊断符合率96.9%(93/96)。急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性为98.3%,特异性为83.0%。ACS组住院期间死亡2例,非ACS组随访30 d无死亡病例。结论对因胸痛及胸痛等同症状就诊的急诊患者行ACS分层诊断,可初步实现ACS的早期诊断及规范化治疗,降低漏诊率,避免过度医疗。

自膨胀覆膜内支架治疗晚期食管癌梗阻的临床应用

目的采用自膨胀覆膜内支架对晚期食管癌伴梗阻患者进行姑息性治疗,评价其临床疗效。方法该组晚期食管癌患者24例,男18例,女6例;年龄58～84岁。均置入食管支架。结果24例患者共置入支架26枚;所有病例均1次成功。置入后,进食困难症状均明显缓解或消失,未出现食管穿孔、大出血等严重并发症。结论自膨胀覆膜内支架用于治疗晚期食管癌伴梗阻是安全有效的。

急诊非ST抬高急性冠脉综合征患者的分层诊断

目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的急诊分层诊断的可行性，提高急诊医师对非sT抬高ACS的诊断水平。方法前瞻观察性研究，胸痛及胸痛等同症状急诊就诊的患者。急诊医师通过临床分层诊断将患者分为ACS组和非ACS组，随访确诊的结果或30d后的临床转归情况。所有数据经SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。结果入选200例，有效188例，其中ACS组106例，确诊ACS94例，非ACS组82例，随访30天，确诊ACS2例，无死亡病例。急诊分层诊断流程及标准对非ST抬高ACS诊断的敏感性为97．9％，特异性为87．O％。结论急诊医生经过培训，通过对非sT抬高ACS患者的分层诊断，可初步实现非SF抬高ACS的早期诊断及规范化治疗，改善患者预后，降低漏诊率，避免过度医疗。

构建企业营销竞争力的评价指标体系

文章对企业营销竞争力的概念和性质进行了界定,在此基础上构建了企业营销竞争力的评价指标体系,并给出指标权重的确定方法和计算思路。

多学科协作诊疗模式在新型冠状病毒肺炎患者诊疗中的价值

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前在全国已造成7万余人的感染,但目前对COVID-19的临床特征及病情演化规律尚不完全明确,疫情的防控和诊治面临很大的挑战。有限的资料显示,COVID-19可对全身多个系统和器官造成损害,此外,感染患者多合并涉及全身各个系统的基础疾病。本研究通过多学科协作诊疗模式的实践,观察该模式应用于轻型和普通型患者的治疗效果,探讨该模式在COVID-19诊疗中的价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并下肢深静脉血栓的临床特征及危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者合并下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法连续收集2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京潞河医院急诊病房收治的AECOPD患者51例,根据入院后下肢静脉彩色多普勒超声回报有无血栓的结果,分为血栓组和非血栓组,比较两组患者的基本资料、临床特征及检查结果。结果在有无下肢水肿、肺动脉高压、平均动脉压、D-二聚体方面两组患者之间差异有统计学意义(均P<0.05),对单因素分析结果中有意义的因素行多因素Logistic回归分析,结果显示,下肢水肿、肺动脉高压是AECOPD合并DVT的独立危险因素(P<0.05,OR=5.215,3.741),而平均动脉压及D-二聚体不是AECOPD合并DVT的独立危险因素(P>0.05)。两组患者的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、动脉血氧分压之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对AECOPD患者可通过下肢水肿情况、肺动脉高压推断发生下肢静脉血栓的可能性,进而针对性地检查、治疗,达到诊断及预防下肢深静脉血栓的效果。

房地产投资风险分析方法以及应用分析

本文在简单介绍常用的房地产风险分析方法的基础上,对各种方法的特点及运用作了详细的探讨。

以右下肢麻木起病的主动脉夹层1例

主动脉夹层是一种常见的主动脉急危重症,起病急骤,表现多样,易误诊、漏诊,且死亡率极高[1]。文章通过陈述首都医科大学附属北京潞河医院诊治的1例以右下肢麻木为首发症状的主动脉夹层患者,阐述主动脉夹层临床表现的多样性及病理机制,再一次强化临床医生对不典型主动脉夹层的认识,减少临床误诊、漏诊。

油菜“荣选2号”的播期、密度及肥料运筹

“荣选2号”是优质油菜,江苏主栽品种之一。为摸索在苏南丘陵地区的适宜播期、最佳移栽密度及氮肥、钾肥的合理运筹方法,1994～1995年度我们进行了播期试验和正交试验。1试验设计 播期试验自9月5日开始,每隔7天播种一期,至10月10日止,共播6期。苗床播量0.65kg。每一播期统一在40天秧龄时移栽,移栽密度每亩0.9万株。大田小区面积10m^2,重复三次,随机排列。