肌筋膜松解手法治疗脑卒中后下肢痉挛

目的探讨肌筋膜松解(MFR)手法对脑卒中后下肢痉挛的疗效及电生理机制。方法选择80名脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组进行常规Bobath康复技术治疗;观察组在对照组基础上进行肌筋膜松解手法治疗。对比2组康复治疗前后下肢屈肌群肌张力的改善情况,采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)以及改良Baethel指数(MBI)进行评估。分析2组表面肌电图(sEMG)并对比不同康复时间段下肢股直肌、腘绳肌、胫前肌及腓肠肌的均方根(RMS)值,分析RMS值变化与下肢痉挛及功能的相关性。结果康复治疗后,2组MAS得分及CSI均较康复前降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);康复治疗后,2组FMA-LE评分和MBI均改善。观察组得分显著提升(P<0.05)。2组下肢肌RMS值均呈明显升高趋势(P<0.05),于康复后第2周即有明显下肢肌RMS值差异,观察组腘绳肌、胫前肌及腓肠肌的RMS值明显高于对照组(P<0.05),康复第4周及第6周,观察组股直肌、腘绳肌、胫前肌及腓肠肌RMS值均明显高于对照组(P<0.05);观察组下肢肌RMS值变化与MAS评分及CSI呈负相关(P<0.05),与FMA-LE评分及MBI呈正相关(P<0.05)。结论肌筋膜松解可以显著改善脑卒中后下肢痉挛患者的下肢张力,提高下肢功能,且功能性改变与下肢肌肌电信号的增强密切相关。

一例产后盆底肌筋膜疼痛综合征患者的病例分享

目的:盆底肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pelvic pain syndrome,MPPS)通常起病隐匿,易延误治疗;且常表现为隐私部位疼痛和性交痛,患者羞于就诊,严重影响身心健康。现分享一例产后MPPS患者的诊疗经过,以期引起同行对此类患者的关注。结论:加强盆底康复的健康宣教,可以增加患者对MPPS的了解,消除或减轻就诊前的顾虑。在妇科检查中常规的加入阴道手指检查筛查盆底肌筋膜触发点(Myofascial Trigger Points,MTrPs)可以把MPPS的诊断提前到患者没有自觉症状或者仅隐约有症状的时候。

全身振动训练仪在脑卒中恢复期患者血管弹性和上肢功能康复中的研究

目的:探讨全身振动训练仪对脑卒中恢复期患者的血管弹性和上肢功能康复的影响。方法:选取医院收治的66例脑卒中恢复期患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组33例。对照组进行常规康复训练,每周5次,疗程4周;观察组在对照组常规康复训练基础上使用全身振动训练仪进行全身振动训练,每周5次,疗程4周。训练前后测量计算两组颈动脉血管弹性指标僵硬度系数(β)和颈动脉根部横截面扩张性(AC),并在训练前后采用偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)(中国香港版)量表、运动指数上肢部分(MI-UE)量表和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)对上肢功能康复进行评价。结果:训练前两组患者的β和AC差异均无统计学意义,训练后观察组患者的AC指数显著上升,β指数显著降低,差异均有统计学意义(t=4.285,t=4.032;P<0.05)。两组患者训练前FTHUE-HK、MI-UE及FMA-UE量表评分差异均无统计学意义,训练后观察组3项评分较对照组改善更加明显,差异均有统计学意义(t=5.382,t=5.683,t=6.427;P<0.05)。结论:全身振动训练仪对脑卒中患者的血管弹性具有积极作用,且能促进患者的上肢功能逐渐康复。

推拿结合运动疗法缓解偏瘫痉挛40例观察

目的观察推拿结合运动疗法缓解偏瘫痉挛的疗效。方法对40例脑卒中偏瘫患者采用推拿结合运动疗法进行治疗。结果36例患者Ashworth痉挛分级下降。结论推拿结合运动疗法对缓解偏瘫痉挛有效。

康复理疗联合盆底肌训练对女性盆底器官脱垂患者的治疗效果分析

目的:探讨康复理疗联合盆底肌训练对女性盆底器官脱垂患者的治疗效果分析。方法:选择2015年7月到2016年6月妇产科接诊的76例女性盆底器官脱垂患者进行研究,按抽签法将其随机分为试验组和对照组,每组38例。对照组采用盆底肌训练进行治疗,试验组采用康复理疗联合盆底肌训练进行治疗,两组患者均连续治疗12周后并随访3个月,比较两组患者的临床疗效、治疗前后盆底功能指标、盆腔器官脱垂影响问卷评分。结果:治疗后,对照组及试验组的临床疗效有效率分别为76.32%、94.74%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者盆底肌收缩持续时间、最大收缩力均明显提高,观察组提高更为显著[(31.21±3.27) VS(25.37±3.58)、(41.55±9.29) VS(32.91±8.31)],差异有统计学意义(P <0.05);两组盆腔器官脱垂影响问卷评分治疗后及随访时均显著下降,观察组下降更为明显[(41.59±6.08) VS(72.12±3.33)、(49.45±5.65) VS(74.34±8.27)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复理疗联合盆底肌训练对女性盆底器官脱垂患者疗效显著,能明显改善患者的盆底肌力并缓解其肌疲劳,改善患者的生活质量,值得临床推广运用。

关节松动术治疗肩周炎的疗效分析

目的探讨关节松动术对肩痛患者的影响。方法关节松动术为主辅以中医推拿手法治疗23例肩周炎患者,同时配合肩动操主动运动;结果关节松动术治疗肩周炎的有效率达100%;结论关节松动术治疗肩周炎能起到松解痉挛、拔离粘连、扩大间隙、恢复关节的功能。

中医结合运动疗法治疗脑卒中偏瘫肩手综合征

目的观察中医结合运动疗法对偏瘫肩手综合征的治疗效果。方法选取近期入院的45例有肩手综合征的脑卒中偏瘫患者,行针刺疗法及推拿,同时结合运动疗法。结果经3个疗程治疗后,45例患者中,痊愈5例,显效38例,无效2例,总有效率95.5%。结论中医结合运动疗法可有效改善脑卒中偏瘫肩手综合征的状况。

干扰电刺激八髎穴、大肠俞穴联合莫沙必利治疗糖尿病便秘患者疗效观察

目的:观察干扰电刺激八髎穴、大肠俞穴联合口服莫沙必利治疗糖尿病便秘患者的临床疗效。方法:选择2018年1月—2019年12月在海南医学院第二附属医院住院治疗的糖尿病便秘患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组在生活方式干预基础上给予口服莫沙必利片治疗,5 mg/次,3次/d,持续治疗2周。观察组在对照组基础上给予干扰电(ICT)穴位刺激,穴位选择双侧“八髎穴”和“大肠俞穴”,频率(4000±100)Hz,强度以患者能耐受为度,20 min/次,1次/d,持续治疗2周。分别于治疗前后采用多功能生物刺激反馈仪测量盆底肌表面肌电;采用Laycock评分体系评估盆底肌力;采用健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量;采用便秘症状积分评定表评估其便秘症状;比较2组临床疗效。结果:2组治疗前盆底肌表面肌电、盆底肌力、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。①盆底肌表面肌电值:与治疗前比较,2组治疗后前基线平静期肌电、后基线平静期肌电降低,快肌收缩期肌电、综合肌收缩期肌电及慢肌收缩期肌电均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后前基线平静期肌电、后基线平静期肌电明显降低,快肌收缩期肌电、综合肌收缩期肌电及慢肌收缩期肌电明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②盆底肌力:与治疗前比较,2组治疗后盆底肌力明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后盆底肌力明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。③临床疗效:与治疗前比较,2组排便间隔时间、粪便性状、排便困难/费力、排便不尽感、肛门/直肠阻塞感等便秘症状积分均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组便秘症状积分明显降低(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④SF-36评分:与治疗前比较,2组治疗后SF-36评分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后SF-36评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰电刺激“八髎穴”和“大肠俞穴”联合口服莫沙必利能有效加快糖尿病便秘患者胃肠道蠕动、松弛肛门括约肌、激活盆底肌,改善糖尿病便秘患者排便功能。

盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对产后盆底功能障碍患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对产后盆底功能障碍患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取产后盆底功能障碍患者作150例,随机分为对照组和观察组各75例。两组产后均立即开始盆底肌功能锻炼,观察组产后6~8周,联合肌电刺激,每周5次,每次持续20 min,治疗1个月。然后分别采用机器和手测测定患者肌肉力量,记录患者治疗前后的各种盆底功能受损症状,比较两组患者的压力性尿失禁(SUI)发生率,对患者进行盆底障碍功能调查表(PFDI-20)和盆底障碍影响问卷7(PFIQ-7)。结果观察组手测阴道横断面肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压和盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均高于对照组(P均<0.05);观察组SUI发生率低于对照组(P<0.05);观察组尿频、尿急、腰骶酸痛、下坠感、阴道松弛和阴道干涩发生率均低于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组PFIO-7评分和PFDI-20评分低于对照组(P均<0.05)。结论盆底肌功能锻炼联合肌电刺激可以显著改善产后盆底功能障碍患者盆底肌功能,提高患者生活质量。

桂附地黄丸、盆底肌功能锻炼联合肌电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的：分析与探讨桂附地黄丸、盆底肌功能锻炼与肌电刺激治疗方案对盆底功能障碍性疾病的应用效果及对患者生活质量的影响。方法：84例盆底功能障碍性疾病患者按数字表法随机分为对照组40例与观察组44例。对照组患者采用盆底肌功能锻炼联合肌电刺激进行治疗,观察组患者则在此基础上加以采用中药桂附地黄丸进行治疗。分析并对比两组患者治疗后盆底肌力情况、治疗前后PFIQ-7评分及PFDI-20评分情况、POP-Q分度及尿失禁发生情况。结果：经过治疗后,观察组患者手测盆底肌力（4.05±0.37）分、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压（8.07±1.62）μV、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压（8.11±1.50）μV、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度（-0.02±0.01）%等均明显高于对照组患者手测盆底肌力（3.81±0.40）分、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压（7.26±1.13）μV、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压（7.20±1.37）μV、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度（-0.03±0.02）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;经过治疗后,两组各项评分较治疗前相比均有显著下降,且观察组患者PFIQ-7评分（12.10±4.92）分、PFDI-20评分（4.23±1.29）分明显低于对照组PFIQ-7评分（17.33±7.85）分、PFDI-20评分（8.99±3.96）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组POP-Q 0度所占比例（88.64%）明显高于对照组的（70.00%）、Ⅱ度所占比例（1.36%）明显低于对照组的（15.00%）;观察组尿失禁发生率（6.82%）明显低于对照组的（22.50%）,差异相比均有统计学意义（P〈0.05）。结论：桂附地黄丸、盆底肌功能锻炼与肌电刺激在盆底功能障碍性疾病治疗上效果显著,有效改善了患者的盆底功能,减少尿失禁发生,生活质量显著提高。

电针联合盆底肌肉训练对产后盆腔器官脱垂的影响

目的:观察电针联合盆底肌肉功能锻炼对产后盆腔器官脱垂的临床疗效,并分析其部分作用机制。方法:选取2016年1月至2017年1月海南医学院附属第二医院收治的产后盆腔器官脱垂患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均接受盆底肌肉功能训练,观察组在此治疗方案基础上加用电针,30 min/次,5次/周,以20次为1个疗程,2组均接受为期2个疗程的治疗,疗程之间间隔2 d,比较2组中医证候积分、生命质量评分(PFIQ-7)、尿失禁症状评分(ICIQSF)、盆底肌力评估以及转化生长因子(TGF)-β1水平的变化。结果:治疗后2组中医证候积分均有所下降,其中观察组优于对照组(P<0.05);2组PFIQ-7及ICIQ-SF总分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降的趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后盆底最大收缩力与收缩持续时间均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,电针联合盆底肌肉训练更可明显上调产后盆腔器官脱垂机体TGF-β1的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合盆底肌肉训练可有效提高盆底肌力,减少尿失禁的发生,改善患者的生命质量,上调TGF-β1水平。

强膝操为主对退行性膝关节病患者的影响

目的探讨强膝操为主佐推拿、针灸对退行性膝关节病患者的影响。方法回顾性将66例退行性膝关节病患者随机分为治疗组(34例)与对照组(32例)。治疗组在推拿、针灸基础上加用强膝操以强化训练,而对照组单纯采用推拿、针灸治疗。两个疗程(20天/疗程)后,进行量化评比两组效果。结果两组治疗后各项指标均明显改善,但治疗组的改善程度明显优于对照组。结论强膝操为主佐推拿、针灸能有效加强膝关节的稳定性。

70例退行性膝关节病患者康复治疗效果分析

目的 探讨退行性膝关节病患者的治疗与康复效果。 方法 70例退行性膝关节病患者采用按摩、温针、理疗、体疗等方法治疗。 结果 所有病例经 2个月随访 ,有效率 91 4%。 结论 退行性膝关节病采用以按摩为主 ,针对症状差异 ,辅以温针、理疗、同时坚持强膝操。

加味桂枝茯苓汤对子宫内膜异位症不孕患者疗效及妊娠影响及其部分作用机制的研究

目的:使用加味桂枝茯苓汤治疗子宫内膜异位症不孕的患者,观察临床疗效及妊娠结局,同时试对其相关治疗机制进行探讨分析。方法:选取2016年1月至2017年1月海南医学院附属第二医院收治的子宫内膜异位症不孕的患者98例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组使用孕三烯酮口服治疗,观察组在此基础之上加以加味桂枝茯苓汤口服治疗,2组疗程3个月。在治疗结束后观察2组患者的临床疗效,同时对2组患者血管内皮生长因子(VEGF)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和糖类抗原125(CA125)的含量进行分析,同时对2组患者进行为期12个月的电话随访,比较各组患者的妊娠结局。结果:1)治疗后对照组的总有效率为71.43%,观察组的总有效率为91.84%,观察组明显优于对照组(P<0.05);2)2组患者治疗后FSH、LH、E2、P水平均较治疗前明显下降(P>0.05);与对照组比较,治疗后2组FSH、LH水平差异无统计学意义(P>0.05),而观察组E2、P下降程度优于对照组(P<0.05);3)2组患者血清内VEGF、CA125、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);4)在对2组患者的随访显示,在1年内,对照组中有23例成功妊娠(妊娠率46.94%),观察组中38例成功妊娠(妊娠率77.55%),观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:加味桂枝茯苓汤可以有效改善子宫内膜异位症不孕患者的临床症状,提高其妊娠率,这可能与其可调节患者体内激素及细胞因子水平有关。

iTBS经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍随机对照临床研究

目的分析间断爆发模式脉冲刺激(iTBS)经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床价值。方法选取海南医学院第二附属医院2018年1月-2019年12月收治的60例恢复期缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,采用随机数字表双盲法分为治疗组与对照组,各30例。两组均给予常规吞咽康复治疗,在此基础上,治疗组给予iTBS经颅磁刺激,对照组给予假低频重复经颅磁刺激,两组均治疗2周。统计对比两组临床疗效、治疗前后吞咽功能(SSA评分)、洼田饮水试验等级评分、摄食功能(FOIS评分)及生活质量(SWAL-QOL评分)改善情况以及治疗安全性。结果治疗组总有效率(90.0%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,两组SSA评分均较治疗前降低,且治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,两组洼田饮水试验等级评分较治疗前降低,且治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,两组FOIS评分较治疗前增加,且治疗组较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,两组SWAL-QOL评分较治疗前增加,且治疗组较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未见头痛、疲乏、焦虑、耳鸣等不良事件发生。结论缺血性脑卒中后吞咽障碍采取iTBS经颅磁刺激效果显著,可恢复患者吞咽功能,提升生活质量,且具有安全性。

推拿加AKA关节松动术结合运动疗法治疗退行性膝关节病38例临床研究

目的:观察推拿加AKA关节松动术结合运动疗法治疗退行性膝关节病的临床疗效。方法:对38例患者采用推拿加AKA关节松动术、运动疗法,结合口服天然葡萄糖胺与软骨素治疗。观察关节的疼痛程度、积液、活动受限程度等疗效指标。结果:疼痛基本消失,无关节积液,能正常行走、上下楼梯者15例,占39.5%;关节仍轻微疼痛、关节积液少量存在,能正常行走,上下楼梯受限者18例,占47.4%;疼痛稍缓解、关节积液仍存在,行走轻度困难者3例,占7.9%;治疗前后无明显变化者2例,占5.2%,总有效率为94.7%。治疗后膝关节各项目评分及总分均较治疗前升高,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:推拿、AKA关节松动术、运动疗法为主,辅以口服软骨素、天然葡萄糖胺,可减少膝关节疼痛,促进炎症吸收,增加关节滑液,修复软骨的同时能强化膝关节周边肌肉力量,有效加强膝关节的稳定性。

产后难言之隐--尿潴留

产后尿潴留是指产妇分娩后大量的尿液存留在膀胱内而不能顺利排出,是产后早期常见的排尿障碍问题,主要是由于产妇在分娩过程中,胎头对膀胱的压迫、牵拉或挫伤,加重膀胱黏膜充血水肿,同时产后会阴水肿疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性引起膀胱括约肌功能异常,分娩过程中使用的麻醉镇痛药物等均会影响膀胱的收缩,导致排尿不畅或尿潴留。

产后便秒你中招了吗

相信许多女性都有过产后排便困难的体验,因为女性在孕产过程中发生了特殊的生理改变而导致了便秘。便秘是孕产妇经常发生的一种临床症状,而不是一种疾病,主要表现为排便次数减少、排便量减少、粪便干结、排便费力。按照医学标准,1周少于3次,1次需耗时30分钟以上为不正常如厕,可被定义为便秘。

如何科学管理孕期体重

研究发现,孕期体重增长过快会加重盆底肌损伤(产后易发生盆腔脏器脱垂、漏尿、便秘、大便失禁、性交痛、无性快感等盆底功能障碍性疾病),增加妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的风险,胎儿也容易发育成巨大儿,引发难产、剖宫产的概率相对增高,还会增加宝宝患先天性疾病的概率;而孕期摄入的营养较少,易导致孕期体重增长过慢、胎儿生长受限,影响胎儿智力、体格发育等。由此可见,开展孕期营养及体重管理等健康教育,提高体重管理知识的知晓率,对确保优生优育至关重要。