人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛诊中的应用

目的探讨HPV E6/E7 mRNA在宫颈病变筛诊方面的应用价值。方法选取2017年11月-2018年11月在本院初诊的宫颈疾病疑似患者1 542例,进行TCT、HPV E6/E7 mRNA和宫颈活检检查。统计分析E6/E7 mRNA与宫颈病变的相关性;同时以宫颈活检为金标准,评价其在CINⅡ+中的筛诊效能。结果 HPV E6/E7 mRNA的阳性率随着细胞学和组织学分级的加重逐渐增高,呈线性关联(r值分别为0.334和0.232,P <0.001);拷贝数亦呈相关性(r值分别为0.393和0.281,P <0.001)。在ASC-US和LSIL中,E6/E7 mRNA阳性率随宫颈活检分级升高而升高(r=0.108,P=0.008),拷贝数亦呈正相关(r=0.151,P <0.001)。AC中E6/E7 mRNA阳性率低于SCC和其他宫颈活检分级(P <0.01)。HPV E6/E7 mRNA的灵敏度高于TCT,但其特异性低于TCT;当两者联合检测时可提高灵敏度;ROC曲线下面积HPV E6/E7 mRNA(0.648)小于TCT (0.705);E6/E7 mRNA对CINⅡ+筛诊的最佳临界值为703.52个/ml。结论 HPV E6/E7 mRNA有望成为筛诊和研究宫颈病变的新指标;同时在ASC-US和LSIL的分流中也有一定的应用价值;但单独使用容易造成腺癌的漏检;对CINⅡ+的筛诊效能相比传统的TCT并无优势。