地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后镇痛效果的研究

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法选取Ⅰ~Ⅱ级胃癌根治术的患者100例,随机分为舒芬太尼(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组50例。S组给予舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;地佐辛复合舒芬太尼组(DS组)在此基础上给予地佐辛0.25 mg/kg。观察比较2组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS),术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 DS组患者术后疼痛强度评分显著低于S组(P<0.05),舒适度评分高于S组(P<0.01);术后48 h内,DS组PCIA有效按压次数少于S组(P<0.01)。术后不良反应的发生,DS组显著减少(P<0.01)。结论地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后PCIA镇痛效果可靠、满意,不良反应少。

肾部分切除术后急性肾损伤早期的监测指标

[目的]探讨肾部分切除术后急性肾损伤指标早期监测效能.[方法]76例肾癌患者在我院接受肾部分切除术,术后根据急性肾损伤诊断标准将患者分为两组：急性肾损伤组和非急性肾损伤组,采用受试者工作特征曲线评价急性肾损伤生化指标判断急性肾损伤的效能.[结果]24例（31.6％）患者术后发生急性肾损伤,其余52例（68.4％）患者术后未发生肾损伤,肾损伤组患者术中肾血管阻断的时间（min）较非肾损伤组长（30±19vs24±9,P=0.03）,肾损伤组有5例（20％）患者术中接受输血而非肾损伤组仅有8例（15％）患者接受输血（P=0.011）,肾损伤组患者住院时间较非肾损伤组患者长（P=0.017）.术后24 h和48 h血清胱抑素C水平具有良好预测急性肾损伤效能,其AUC分别为0.790 [95％CI 0.688 ～ 0.893,P=0.000）和0.754 （95％ CI 0.646～ 0.863,P=0.000）.多元回归分析发现术后急性肾损伤危险因素包括输血（P=0.028）和术后24h血清胱抑素C浓度（P=0.018）.[结论]术后血清胱抑素C可能是肾部分切除术后急性肾损伤早期监测指标,输血和术后血清胱抑素C浓度可能是术后急性肾损伤独立危险因素.

血清N末端脑钠肽前体早期诊断蒽环类药物心脏毒性的实验研究

目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度是否可成为蒽环类药物心脏毒性的早期诊断指标。方法:新西兰雄性兔44只随机分为对照组和实验组,对照组新西兰兔静脉注射等体积的生理盐水,实验组分为4组,每次给予阿霉素2 mg/kg,每周1次,根据给药周数不同,分为1周组、2周组、4周组和8周组。经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短分数(FS)以及E峰和A峰比率,血清NT-proBNP浓度测量采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),心肌光镜Billingham评分和电镜检查评价蒽环类药物心脏毒性。结果:8周组新西兰兔LVEF、FS以及E/A比率均下降(P<0.05),4周组新西兰兔心肌病评分高于对照组、1周组和2周组(P<0.05)。八周组新西兰兔心肌病评分高于其余各组新西兰兔(P<0.05)。心肌电镜检查结果证实二周组、四周组和八周组新西兰兔心肌损伤。与对照组血清NT-proBNP浓度相比,二周组、四周组和八周组新西兰兔血清NT-proBNP浓度均明显上升(P<0.05)。通过相关分析提示血清NT-proBNP浓度与阿霉素累积剂量及心肌损害的程度呈正相关。结论:血清NT-proBNP浓度可能是蒽环类药物心脏毒性较早期诊断指标。

“框”与“景”——杭州国际水城管理用房

文章通过介绍杭州国际水城管理用房的设计实践,探讨了建筑在特定场地中作为营造场所精神之空间素材的特性。

严格控制血糖是否带来心血管获益仍不确定

对于Ⅱ型糖尿病患者严密监控血糖是否可以带来心血管获益目前仍存争议。在一项队列研究中，作者发现基础糖化血红蛋白（HbAlC）低于7％与5年内心血管事件发生率降低有显著关联（调整后的危险比率0．61，95％可信区间0．44～0．83），但这一结果仅适用于无其他慢性疾病的人群。

大豆与中国乳腺癌女性的生存期延长相关

研究大豆抗肿瘤效应的研究人员发现，中国乳腺癌女性饮食中大豆含量高与其生存期延长存在相关性。大豆日摄入量在高限1／4范围内的乳腺癌妇女与低限1／4摄入量的妇女相比，病死率可以降低29％（危险比0．71，95％可信区间0．54～0．92）且复发率降低32％（危险比0．68,95％可信区间0．54～0．87）。大豆蛋白与全因死亡率的负相关程度比大豆异黄酮更高，且经过对已知影响生存期的因素进行多元调整后该结果仍存在统计学显著性差异，上述因素包括年龄、肿瘤分期、治疗、其他饮食因素、体重指数、绝经情况以及肿瘤的激素受体情况。