两种术式对合并外侧壁骨折的高龄股骨转子间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合锁定钢板内固定和人工股骨头置换(FHR)对治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折术后髋关节功能差异的影响。方法将41例合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折的高龄患者随机分为两组,内固定组在使用PFNA固定后,再应用预弯好的3.5 mm螺孔锁定钢板内固定外侧壁;另一组应用远端固定生物型假体行FHR,外侧壁骨折块应用张力带绑扎技术固定,术后两组均进行随访及疗效评估。结果患者均获得随访,平均时间(7.21±2.43)个月,内固定组在切口长度和术中出血量优于FHR组(P<0.001),手术时间FHR组优于内固定组(P<0.05),患者术后下地首次负重时间(助行器辅助)、术后开始行走时间(助行器辅助)及术后1个月Harris评分FHR组优于内固定组(P<0.001),两组在术后并发症及术后出现屈氏步态差异无统计学意义。结论手术治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折,行远端固定生物型FHR相较于髓内固定可获得更早的离床及患肢负重时间,早期关节功能恢复更好,尽管手术难度较大,但仍值得推广应用。

肩锁关节脱位的临床诊断及手术治疗进展

肩锁关节(AJ)是上肢运动的支点,在肩胛带功能和动力学上占有重要地位,是上肢外展、上举不可或缺的解剖结构之一,参与肩关节的前屈和后伸运动。肩锁关节脱位是临床上常见的一种运动损伤,无特殊的预防措施,临床上治疗的重点在于早期诊断,根据分型选择合适的治疗方案。围绕AJ内和AJ外已经开展的治疗方法很多,本文就近年来国内外对肩锁关节损伤的认识及常用的手术治疗方法做一综述。

康复训练在膝关节术后关节活动障碍中的临床疗效观察

分析康复训练在膝关节术后关节活动障碍中的临床疗效。方法 将本院60例膝关节术后关节活动障碍患者作为此次研究对象,样本纳入启动时间为2020.01,结束于2022.06;组别划分依据为区间随机法,对照组划入30例,仅接受术后常规康复宣教与护理,实验组划入30例,在对照组干预前提下开展康复训练。比较两组干预前后膝关节功能评分(HSS)、生活质量评分(SF-36)及远期并发症发生情况。结果 干预前两组膝关节功能评分、生活质量对比无意义(P>0.05),干预后实验组两项评分均与对照组相比较高(P<0.05);实验组术后远期并发症发生率较对照组更低(P<0.05)。结论 对膝关节术后关节活动障碍患者早期介入康复训练可明显改善膝关节功能,同时对于预防相关并发症具有极大帮助,建议采纳。

两种外固定术治疗创伤性肘关节僵硬的临床疗效比较

目的对比单臂铰链外固定术与Ilizarov环式外固定术治疗创伤性肘关节僵硬(TES)的临床疗效。方法回顾性分析33例TES患者的临床资料。所有患者均行开放松解术,其中15例联合单臂铰链外固定术治疗(单臂组),18例联合Ilizarov环式外固定术治疗(Ilizarov环式组),8~10周拆除外固定器具。于术前及术后12个月,评估患者的肘关节屈伸活动度、肘关节旋转活动度以及Mayo肘关节功能评分(MEPS),记录术后并发症发生情况。结果术后12个月,两组肘关节屈伸活动度及旋转活动度均较术前增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组MEPS均较术前增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各类术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种外固定联合开放松解术均能显著改善TES患者的屈伸、旋转功能,且无严重并发症。单臂式外固定体积小,舒适性好,安装简单,更易临床推广。

40例脑卒中后遗僵硬性马蹄内翻足患者应用Ilizarov技术矫形临床疗效观察

研究Ilizarov矫形技术在脑卒中后遗僵硬性马蹄内翻足患者的使用价值。方法 选入本院2017.03-2022.03的40例脑卒中后遗僵硬性马蹄内翻足患者,以随机数字分配法分甲组(常规治疗)、乙组(常规治疗+Ilizarov技术矫形),各40例,观察组间疗效。结果 相比手术前,手术后患者步态更佳;生活质量、依从性、满意度更高;手术后肌张力更低(P<0.05)。结论 使用Ilizarov技术矫形治疗脑卒中后遗僵硬性马蹄内翻足患者,能达到较好的疗效,改善患者预后,是一种可行性较高的治疗策略。 。

足踝部夏科氏关节病的诊断及治疗研究进展

夏科氏关节病是一种基于糖尿病周围神经病变并累及骨关节和软组织的慢性疾病,随着病情进展多可逐步出现关节的变形、破坏以及稳定性下降、局部溃疡等问题。近年关于足踝部夏科氏病的研究报道开始逐步增多,本文将基于循证医学和文献分析就夏科氏关节炎的发病原因、发病机制、临床分类及治疗研究情况进行综述,旨在进一步提高夏科氏关节病的临床诊疗质量。

开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬的临床疗效

目的探讨开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬(TES)的临床疗效。方法回顾性分析18例重度或极重度TES患者的临床资料。所有的患者均采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定辅助牵伸进行治疗。术后随访12个月,比较手术前后患者的患侧肘关节屈伸及旋转活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS),并记录随访期间患者不良反应发生情况。结果术后12个月时,患者的患侧肘关节屈曲及旋转活动度、MEPS评分均高于术前(均P<0.05)。随访期间有1例患者出现小鱼际肌及小指皮肤麻木、疼痛,有6例患者存在不同程度的钉道口感染,经对症治疗后均可缓解,无其他严重不良反应发生。结论采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗能有效地改善重度或极重度TES患者肘关节屈伸、旋转功能,且并发症少,疗效可靠。

有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗中枢神经损伤后痉挛性马蹄内翻足的临床效果

目的探讨有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗神经损伤后痉挛性马蹄内翻足(SEF)的临床效果。方法纳入37例(43足)脑外伤或脑卒中后SEF患者。根据患者情况行有限软组织手术(胫前肌腱转位术、跟腱延长术、选择性胫神经分支切断术等),随后均行Ilizarov外固定治疗。记录患者术后跖行足恢复和踝阵挛缓解情况,以及术后6个月内并发症和复发发生情况;比较术前及术后6个月患者行走时对辅助器材的使用情况、步态分析时空参数、小腿后群肌的肌张力。结果术后患者均恢复跖行足,踝阵挛较前减少(81.4%比7.0%,P<0.05)。2例(5.4%)患者术后出现钉道感染,1例(2.7%)患者术后3个月出现畸形复发。术后患者辅助器材使用率为29.7%,低于术前的100.0%(P<0.05)。术后患者的步长、步频、步速较术前提高,步行周期较术前缩短,肌张力较术前降低(均P<0.05)。结论有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗脑外伤、脑卒中后SEF疗效确切,并发症少,复发率低。

Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足

目的探讨Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足的有效性与安全性。方法采用Ilizarov技术治疗35例成人僵硬马蹄内翻足患者。将Ilizarov架安装至患足,以转动螺母的方式逐渐缩短足踝前方螺纹杆、延长后方螺纹杆,术后第1周每天共拧转螺母2～4圈(分4次进行),1周后每天共拧转螺母1～2圈(分4次进行),直至患足恢复至中立位并维持至少3个月。拆除外固定架后继续以支具固定3个月。结果 35例均获得随访,时间13～25个月。患者佩戴Ilizarov架14～21周。31例达到患足中立位全负重; 1例于14周足背伸达到15°时因剧烈疼痛停止矫形; 3例因胫前后肌群广泛缺损挛缩,患足到达中立位后6周,继续行踝关节融合术,3个月后拆除外固定架。患者均未出现血管、神经损伤; 2例患者各出现1处针道感染,经对症治疗后症状消失。结论 Ilizarov技术是治疗成人僵硬马蹄内翻足安全有效的微创方法。

合并外侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的治疗进展

在股骨转子间骨折治疗中,人们逐渐认识到外侧壁对股骨近端骨折稳定性的重要影响。外侧壁完整性的恢复有助于对破碎的股骨近端骨折块形成初始固定,恢复髋部外展肌群的有效长度,可有效预防内固定失效、髋内翻畸形、人工关节脱位等并发症的发生。目前对合并外侧壁骨折的转子间骨折重要性的认识、临床分型及治疗方案的确立未能达成一致,本文经查询国内外相关文献后对合并外侧壁骨折的转子间骨折的研究及治疗进展进行综述,期待可提高临床上对外侧壁骨折治疗的认识。