维生素D在甲状腺癌中的研究进展

甲状腺癌是世界范围内最常见的内分泌癌,近些年其发病率和死亡绝对人数不断上升,而现有辅助手术治疗的手段却相当有限。研究发现维生素D除了发挥调节钙磷平衡、骨代谢的作用外,还具有调节免疫功能、治疗甚至预防癌症等多种生物学功能。近来维生素D在甲状腺癌中的研究也正在受到人们的关注,但目前在国内的研究还很少。本文就1,25(OH)_2D_3、维生素D受体及维生素D相关代谢酶对甲状腺癌的发生、发展以及预后的潜在影响做一综述。

经内镜鼻蝶入路垂体瘤术后迟发性并发症22例诊疗分析

目的分析探讨经鼻内镜下鼻蝶入路垂体瘤切除术后迟发性并发症的临床特征、可能原因、针对性治疗手段及预防措施。方法回顾性分析2015年8月~2019年10月因经内镜鼻蝶入路垂体瘤术后迟发性并发症就诊耳鼻咽喉科的22例患者临床资料、治疗方式及随访情况。结果临床资料分析显示22例患者中,10例为迟发性鼻出血:均发生于术后1周后,平均17.2天,考虑蝶腭动脉鼻后内侧分支出血,接受鼻内镜探查止血均治愈,随访3-24个月,无复发。6例为迟发性脑脊液鼻漏,6例为单纯性继发性蝶窦炎:均发生于术后2月~9年,考虑蝶窦术腔阻塞继发感染所致。该12例患者接受经鼻蝶入路鼻内镜探查及手术治疗。6例继发性蝶窦炎接受蝶窦再开放手术,6例脑脊液鼻漏在内镜下清理窦腔病灶伴窦腔颅底修复术,所有患者接受积极有效干预后症状均控制好转,随访6月~46月无复发。结论迟发性鼻出血、迟发性脑脊液鼻漏及继发性蝶窦炎是鼻内镜下垂体瘤切除术后少见并发症,其中迟发性鼻出血多发生于术后1~4周内,主要与蝶腭动脉分支损伤有关,行鼻内镜下鼻腔探查止血治疗有效。而继发性蝶窦炎及迟发性脑脊液鼻漏多发生于术后2~9年内,考虑与蝶窦前壁黏膜疤痕、窦腔生物胶或生物膜继发改变及感染、蝶窦腔引流不畅等有关,行鼻内镜下蝶窦再开放及带蒂鼻中隔黏膜瓣、大腿阔筋膜及肌肉修复治疗预后良好。

鼻咽癌放疗诱发鼻颅底骨肉瘤2例

放射治疗在头颈部肿瘤的综合治疗中扮演着重要角色,而放疗后诱发性恶性肿瘤也值得临床重视。其中放疗诱发肉瘤(radiation-induced sarcoma,RIS)相对罕见,本文探讨2例原发于鼻颅底的鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤(radiation-induced osteosarcoma,RIOS)的发病特点、临床病理特征、诊疗经过及预后,查阅总结相关文献资料,以进一步提高对RIOS疾病诊断、治疗及转归的认识。

钛质人工听骨在中耳胆脂瘤一期开放式鼓室成形重建中的应用

背景:随着现代耳显微外科技术发展,对于累及听骨链的病变要求手术医师选择合适的手术方法在彻底清除病灶基础上重建听骨链,而钛质听骨植入体成为听骨链重建的合适材料。目的:分析钛质人工听骨植入在中耳胆脂瘤一期开放式鼓室成形术中应用的临床效果。方法:纳入2015年8月至2018年11月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的中耳胆脂瘤患者75例,其中男40例,女35例,年龄4-76岁,均接受开放式乳突切除+鼓室成形术,术中一期植入钛质部分人工听骨61例、钛质全人工听骨14例,在鼓膜移植物与钛质人工听骨之间放置压薄的软骨-软骨膜复合体。比较75例患者术前与术后6个月的气、骨导阈值和气骨导差,评估手术后听力恢复情况。试验获得中国科学技术大学附属第一医院伦理委员会批准。结果与结论:①所有病例随访时间≥6个月,获得干耳时间4-6周;术后6,12个月时耳内镜观察显示乳突腔上皮化良好,鼓室腔含气充足,外耳道宽敞且通畅度较佳;移植鼓膜一期愈合71例,人工听骨部分脱出3例,听骨完全脱落3例;②术后6个月时,75例患者的气导听阈值低于术前(P<0.05),骨导阈值与术前比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,开放式鼓室成形术中在清理病灶的基础上采用钛质人工听骨一期重建听骨链,可以取得比较满意的听力效果,术后并发症相对较少、排异反应低,是较佳的优化治疗选择。

伴有睡眠呼吸障碍颈短肥胖患者头颈部手术安全性分析

头颈部肿瘤是引起困难气道最为常见的原因之一,由于肿瘤位置的特殊性、肿瘤局部侵犯致颈部组织结构广泛粘连、肿瘤对气管的压迫等因素往往导致颈部解剖标志不清、气管移位,因此患者常伴有通气功能障碍的临床表现,有的甚至会出现睡眠呼吸障碍〔1〕。不同的研究表明,头颈部肿瘤会增加患者睡眠呼吸暂停的概率,从8%-92%不等〔2〕。诸多头颈部肿瘤患者最早以睡眠呼吸障碍就诊〔3-5〕。

咖啡因对大鼠神经行为学及海马神经元内γ-氨基丁酸和5-羟色胺表达的影响

目的 观察不同剂量咖啡因对大鼠神经行为学及海马神经元内^γ-氨基丁酸（GABA）和5-羟色胺表达的影响.方法 将30只雌性SD大鼠按完全随机分组法分成3组,对照组（n=10）每天给予生理盐水灌胃,实验组分低剂量组（n=10）和高剂量组（n=10）,每天分别给予20、60 mg/kg咖啡因灌胃,连续18 d,进行咖啡因干预处理.通过Morris水迷宫实验测试各组大鼠的学习记忆能力,运用免疫组织化学方法观察各组大鼠海马神经元内GABA和5-羟色胺表达变化.结果 Morris水迷宫实验结果显示,咖啡因可以改善大鼠学习记忆能力,高剂量咖啡因作用更加显著,差异具有统计学意义；免疫组织化学染色显示,高剂量组（0.214 1±0.006 6）和低剂量组（0.279 4±0.008 1）海马神经元内GABA表达较对照组（0.355 1 ±0.011 7）减少（F=172.603,P＜0.05）；高剂量组（0.551 3 ±0.017 8）和低剂量组（0.485 6 ±0.008 5）5-羟色胺表达较对照组（0.290 3 ±0.009 7）增多（F=289.541,P＜0.05）,且高剂量组变化更加明显.结论 咖啡因可剂量依赖性地改善大鼠学习记忆能力,其作用机制可能与抑制海马神经元内GABA表达和促进5-羟色胺表达有关.

咖啡因对大鼠海马神经元形态学的影响

目的观察不同剂量咖啡因对大鼠海马神经元形态结构的影响。方法 30只雌性SD大鼠随机分成对照组、低剂量组和高剂量组,每天分别给予生理盐水、20mg/kg和60mg/kg咖啡因灌胃处理,连续18d。运用HE染色、尼氏染色和电镜进行观察。结果HE染色未见明显异常;尼氏染色显示,实验组尼氏体较对照组显著增多(P<0.05),高剂量组尼氏体较低剂量组有所减少;电镜观察发现,实验组海马神经元内游离核糖体密度较对照组明显增高,高剂量组海马部分神经元局部内质网轻度扩张、线粒体肿胀、神经髓鞘松懈受损。结论咖啡因能够使大鼠尼氏体数量增加,但过高剂量会造成海马神经元超微结构损坏。

喉镜真的那么可怕吗

耳鼻咽喉头颈外科的患者在就医过程中,往往谈“镜”色变,总是会联想到胃镜、肠镜检查时的痛苦场景,其实相比胃镜、肠镜,电子喉镜远没有人们想象的那么可怕,下面就带大家认识一下电子喉镜。什么是电子喉镜?电子喉镜是一种先进的光学数字检查仪器,通俗来说就是一个自带光源的微小高清摄像头,能深人咽喉腔并能发现细微变化,从而实现疾病的快速精准诊断。