TTM理论指导下的精细化管理在女性系统性红斑狼疮患者中的应用

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)属于自身免疫性疾病,主要症状为皮疹、关节疼痛、疲劳等。由于该病迁延难愈,长期慢性疲劳易使患者产生多种不良情绪,加重病情。精细化管理以现代医学理论为基础,通过结合临床现有的优质资源,完善护理管理流程,有助于疾病的转归。但该种干预下,患者多被动参与,不利于医患关系的改善。行为分阶段转变理论(TTM)能逐渐转变患者的认知及行为变化,有助于建立良好的医护协作模式,提升整体护理质量[1]。基于此,本研究将基于TTM的精细化管理应用于女性SLE患者,观察其临床效果。

类风湿关节炎病例特征和免疫因子水平及对预后影响研究

目的 研究类风湿关节炎病例特征和免疫因子水平及对预后的影响。方法 以2021年1月1日至2022年12月31日卫辉市某医院诊治的类风湿关节炎患者作为研究对象,采用描述性分析方法对类风湿关节炎病例特征进行分析,根据28个关节疾病活动度(DAS28)评分在患者出院后3个月复查时评估预后,经单、多因素分析确定预后影响因素。结果 类风湿关节炎患者1 031例,男女性别比0.67∶1,37~50岁年龄段比例最高(47.72%),对称性多关节炎为主(94.57%),小关节受累为主(80.12%),主要表现为晨僵(86.42%,891/1 031)、关节痛和压痛(88.94%,917/1 031)、关节肿胀(66.34%,684/1 031)。DAS28评分提示预后良好患者328例(31.81%),预后不良患者703例(68.19%),预后良好患者类风湿关节炎患者红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于预后不良患者,差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果提示年龄(OR=1.790)、受累关节数(OR=3.025)、应用糖皮质激素(OR=0.266)、ESR水平(OR=1.270)、RF水平(OR=2.208)、CRP水平(OR=1.447)、应对方式(回避OR=1.404、屈服OR=2.330)、功能状态分级(OR=1.132)均为类风湿关节炎预后影响因素。结论 类风湿关节炎病例具有一定的性别、年龄分布特征及发病特点,ESR、RF、CRP水平升高,患者预后受到年龄、受累关节数、应用糖皮质激素及ESR、RF、CRP水平、应对方式、功能状态多种因素影响,针对个体特点并通过监测ESR、RF、CRP水平等,及早对患者采取针对性干预措施可控制病情发展,改善预后。