经气管镜针吸活检诊断纵隔疾病的价值

目的 探讨经气管镜针吸活检 (TBNA)对纵隔疾病的诊断价值。方法 对 32例肺 CT检查显示气管、支气管旁纵隔肿物的患者进行气管镜针吸活检术 ,穿刺部位分别为气管旁、隆突前、隆突后、隆突下、左右气管旁。结果 19例气管镜检查无气管黏膜及管腔改变 ,9例出现气管轻度外压型改变 ,4例气管局部软骨环消失 ;32例患者共进行穿刺 78个位点针刺活检。诊断阳性例数为 2 4例 ,阳性率为 75 % ,其中 10例 (31% )为非小细胞肺癌 ,7例(2 2 % )为肺鳞癌 ,4例 (13% )为肺腺癌 ,1例 (3% )为结节病 ,1例 (3% )为纵隔积液 ,1例 (3% )为纵隔脓肿 ,其他 6例(19% )涂片发现正常淋巴细胞 ,2例 (6 % )发现慢性炎症细胞 ,除 6例 (19% )穿刺后小量一过性局部出血外无其他并发症。结论 TBNA是诊断气管旁纵隔疾病安全有效的方法。

COPD机械通气病人下呼吸道感染致病菌分布特点

①目的 探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)病人机械通气后下呼吸道感染致病菌的特点。②方法 取 32例COPD并发呼吸衰竭行机械通气病人下呼吸道分泌物做痰细菌学培养 ,同时做药物敏感试验。③结果 32例病人共分离出菌株 76株 ,阳性率 71 .7% ,其中混合感染 1 0例次。其中革兰阴性杆菌 (GNB) 5 8株 ,占 76 .3% ;阳性球菌 1 0株 ,占 1 3.2 % ;真菌 8株 ,占 1 0 .5 %。常见致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎杆菌为主 ,GNB中铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率高。④结论 COPD应用机械通气病人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主 ,耐药性高。

天然活性物SPA对肺癌增殖的抑制作用及其机制研究

目的:探讨SPA对肺癌增殖的抑制作用并探讨其机制。方法:采用体外细胞培养以及小鼠动物模型,观察SPA对培养肿瘤细胞的抑制,及其对小鼠动物模型肿瘤增殖、免疫及白介素1和2产生的影响。结果:SPA在20,40,80mg/kg的剂量下连续灌胃给药10d,对小鼠体内Lewis肺癌生长具有明显抑制作用,生长抑制率分别为35.27％(P<0.01),48.29％(P<0.001),65.41％(P<0.001),但对体外培养的A549肺腺癌细胞株的生长无明显影响;能够增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能,增加溶血素水平,增强迟发超敏反应,促进小鼠巨噬细胞与脾细胞分泌IL-1,IL-2。结论:SPA可通过调节免疫来抑制肺癌增殖。

容许性高碳酸血症通气在抢救慢性呼吸衰竭中的应用

目的：探讨容许性高碳酸血症通气对性性呼吸衰竭的疗效。方法：观察30例慢性呼吸衰竭行气管插管辅助机械通气患者，为减度吸气末气道压力，减少肺损伤，应用较低潮气量（5～8ml／kg），允许一定限度的高碳酸血症。结果：27例存活，无一例出现气压伤。结论：慢性呼吸衰竭行机械通气治疗中，使用较小潮气量及容许性高碳酸血症通气，可以减少气压伤的发生，提高抢救成功率。

白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘中的应用进展

白三烯在哮喘炎症病变中起重要作用,白三烯受体拮抗剂和白三烯合成抑制剂对轻、中度支气管哮喘有良好疗效,并可作为吸入激素者的辅佐治疗。

T_(H1)/T_(H2)细胞因子与间质性肺病

TH1 /TH2 细胞因子失衡是肺间质纤维化形成的重要机制 ,TH1 /TH2 细胞因子在炎症的持续进展 ,组织重建 ,纤维化的各个阶段有不同的作用。肺纤维化发生在Ⅱ型应答和TH2 细胞因子优势的条件下。纠正TH1 /TH2 细胞因子平衡是临床治疗ILD的方向之一。

机械通气抢救肺心病合并呼吸衰竭(附40例报告)

对 40例肺心病并发呼吸衰竭患者行气管插管并辅助机械通气治疗 ,应用较低潮气量、低频率通气、止酸剂预防上消化道出血、强化人工气道管理与营养支持疗法 ,取得了良好效果。结果 :存活34例 ( 85 % ) ,死亡 6例 ( 15 % ) ,2 7例 ( 67.5 % )通气≤ 10天。认为肺心病并发呼吸衰竭时早期实施气管插管 ,使用低通气模式 ,预防性应用抗酸剂并加强营养支持 ,强化人工气道管理 ,是减少并发症、提高抢救成功率的关键。

一氧化氮在肺动脉高压中的预防作用

一氧化氮(NO)又称内皮源性松弛因子(EDRF),可以选择性扩张肺动脉,改善通气/血流(V/Q)比值,目前已用于临床治疗肺动脉高压。对新生儿肺动脉高压、先心病并发肺动脉高压、术后引起肺动脉高压、ARDS及COPD的应用,表明吸入NO能选择性降低肺动脉压,重新分布肺内血流,改善V/Q比值,提高动脉氧分压,且对全身血液动力学没有影响,表明NO为一代新型选择性肺血管扩张剂。

无创性机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭临床观察

机械通气是抢救治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭的重要措施之一,但通常需要气管插管或气管切开,给患者带来很大的痛苫与并发症.近年来,随着压力支持通气的出现,经鼻面罩压力支持通气亦用于治疗呼吸衰竭,它可改善患者症状,减少气管插管或气管切开的应用.我们于1994年12月～1995年4月对18例COPD并发呼吸衰竭使用BiPAP治疗,并在同期以同样标准10例作对照行持续流量吸氧,旨在探讨经鼻面罩压力支持通气对呼吸衰竭的治疗价值.