尘肺病患者肺康复方案制定的最佳证据总结

目的总结尘肺病患者肺康复方案制定策略和康复实施的最佳证据,为医护人员制定尘肺病患者肺康复方案提供参考依据。方法基于循证方法学,参考循证“6 S”模型检索国内外关于尘肺病患者肺康复的证据资源,包括临床实践指南、专家共识、系统评价、证据总结、随机对照试验,由2名研究者独立进行文献质量评价及证据汇总,经专家论证形成最佳证据。结果共纳入20篇文献,其中2篇临床实践指南,7篇专家共识,3篇系统评价,8篇随机对照试验。最终形成方案制定策略、动态评估、康复时机、康复场所、康复疗程、康复处方、健康教育7个维度共22条最佳证据。结论本文汇总了尘肺病患者肺康复运动方案制定策略和方案内容的最佳证据,医护人员可结合临床实际情况选取合适的实践证据为尘肺病患者制定适宜的肺康复方案,以提高尘肺病患者肺康复的有效性,促进最佳证据的临床转化。

大型取水趸船枢纽快速施工技术研究

岳阳市君山区君山垸补水工程大型取水趸船船长70 m,船宽14 m,吃水深度为(1.4~1.6)m,趸船总重约1500 t,设计取水量为5.1 m^(3)/s,装机420 kW。为目前国内体型最大的取水趸船。该工程采用大型取水趸船,相比于传统泵站工程,极大地加快了施工进度,可以为其他类似项目的提供参考经验。

气道嗜酸性粒细胞增高与COPD加重

有证据表明部分COPD加重期气道嗜酸性粒细胞增高 ,其原因可能与病毒感染有关 ;了解COPD加重期气道嗜酸性粒细胞增高的发病机制 ,认识伴有嗜酸性粒细胞增高的气道炎症对临床治疗中是否选择糖皮质激素有一定价值 。

“普洱茶”得名历史考证

长期以来,在对云南普洱茶历史的研究中,对普洱茶得名均有一种从古代史料记载一直延续下来的误解,造成了对普洱茶得名及产地研究的不准确。而从大量文献钩沉中对此进一步考证,可以发现过去认为普洱府不产茶,产茶的地点在六大茶山,普洱茶的得名是因为普洱府是茶叶集散地的历史结论是值得商榷的,普洱茶是因出自普洱(今宁洱)普洱山而得名,而普洱地名也因有普洱茶而闻名,从而成为从明清以来普洱茶交易聚散的中心。

老牌主题公园如何走出困境——对云南民族村经营与发展的思考

云南民族村作为一个已有12年历史的老牌主题公园,目前正危机四伏,面临着一个艰难的转折。对此,作者从主题公园的内涵与外延、资源导向还是市场导向、市场需求与产品结构、经营方式与经营观念、激励机制与人力资源管理、以产定销还是以销定产等6个方面入手,对云南民族村存在的问题及其如何走出困境进行了深入的探讨。

简易呼吸衰竭评估系统的初步探讨

目的建立适用于评估呼吸重症监护病房(RICU)患者病情、预后及疗效的评分系统简易呼吸衰竭评估系统(SURFES),并分析运用SURFES评估呼吸衰竭患者病情的效果,以期更好地适用于基层医院。方法采集模型组102例患者与病情、预后及疗效有关的数据,采用因子分析方法,筛选有关的指标;采用Logistic回归方程确定各指标的等级分值,形成初步评分系统;根据SURFES评分系统重新评估模型患者的分值,建立死亡概率方程;根据实际病死率对初步形成的权重系统进行校正,结合专家意见形成最终的权重系统;最后对验证组101例患者同时采用SURFES以及急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分,对比分析两系统的优劣,评估SURFES的价值。结果最终建立SURFES指标包括:二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏、pH、神志评分、收缩压、呼吸频率;采用SURFES系统对模型组102例评分,与APACHEⅡ的结果比较,两者准确度均为86.30%,卡帕(Ksppa)值=0.570,P=0.000;SURFES对验证组评估得到预测的灵敏度为83.33%、特异度88.68%、准确度86.10%、阳性预告值(+PV)86.96%、阴性预告值(-PV)85.46%、阳性似然比(+LR)7.36、阴性似然比(-LR)0.19;两系统受试者工作特征曲线(ROC)面积比较,Z=0.1218,P>0.50;SURFES对验证组进行预后评估得到的预测结果与实际结果比较差异无统计学意义(χ2=7.207,P=0.514),与APACHEⅡ系统相比(χ2=10.243,P=0.175)其一致性检验示Ksppa=0.681,P=0.000;SURFES分值与实际病死率的相关性,r=0.683,P=0.000;随着分值的增加,病死率随之增高,但是当分值超过9分时,病死率急剧增高(约70%),这一点与模型组的ROC曲线的截断点(8.5分)一致。结论SURFES指标较少,且较其他系统更适用评估RICU患者病情的变化,可作为RICU专用的评分系统。

契约学习对脑卒中患者自我效能和康复的影响

目的探讨契约学习对脑卒中患者自我效能和康复的影响。方法将120例脑卒中患者运用随机数字表法随机分为对照组(60例)和观察组(60例),观察组给予契约学习联合神经内科常规护理,对照组予神经内科常规护理,比较两组患者自我效能、日常生活活动能力和肢体运动能力得分的差异。结果观察组比对照组自我效能得分高(F=107.15,P=0.00),其中,出院时和出院后6个月这两个时点差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组日常生活活动能力得分高于对照组(F=37.31,P=0.00),其中出院后1个月、出院后6个月两组间差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组比对照组患者肢体运动能力得分高(F=32.16,P=0.00),其中出院时、出院后1个月、出院后6个月两组间差异有统计学意义(P均<0.01),观察组肢体运动能力均高于对照组。结论在临床护理中应用契约学习干预,能够提高脑卒中患者自我效能、日常生活活动能力和肢体运动能力,改善患者的预后。

早期按摩足底反射区及关节训练对脑卒中病人预后的影响

[目的]探讨按摩足底反射区及关节训练对脑卒中病人康复的影响。[方法]将80例偏瘫病人随机分为两组,每组40例,两组病人均实施神经内科常规护理和体位护理,另外实验组入院后生命体征稳定后开始按摩足底反射区及关节训练;采用Barthel指数(BI)、神经功能缺损量表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表评价病人关节活动度、日常生活能力和神经缺损功能。[结果]病人BI、NIHSS、Fugl-Meye评分实验组各个时点之间比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。两组干预后各个时点BI、NIHSS、Fugl-Meye评分比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。[结论]早期按摩足底反射区及关节训练能够提高日常生活能力、改善急性脑卒中偏瘫病人神经缺损功能和肢体运动功能。

百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与IgE水平的关系分析

目的分析百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与免疫球蛋白E(IgE)水平的关系。方法43例口服百草枯中毒患者,根据百草枯口服剂量分为少量组(≤40 mg/kg,16例)和大量组(>40 mg/kg,27例);另选取同期健康体检人员20例作为对照组。患者中毒第3天和对照组研究对象均空腹抽血检查IgE、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、肾功能[尿素氮(UREA)、肌酐(Cr)]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血淀粉酶(a-AMY),并行心电图、胸部CT检查。比较大量组和少量组中毒早期临床症状发生情况、心电图异常、胸部CT异常及预后(存活/死亡)情况,比较三组实验室指标,分析IgE与其他指标相关性及与肺损伤的关系。结果大量组患者的口腔黏膜损伤、恶心/呕吐、咳嗽、胸闷/胸痛、腹痛/腹泻发生率高于少量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。少量组和大量组WBC、N、UREA、IgE水平均高于对照组,且大量组高于少量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大量组ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、a-AMY水平均高于对照组,且ALT水平高于少量组,差异具有统计学意义(P<0.05);少量组与对照组的ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、a-AMY水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。少量组和大量组男性及女性Cr水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大量组和少量组心电图异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。大量组胸部CT异常率70.37%高于少量组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访患者至中毒后2个月,大量组死亡率44.44%(12/27)高于少量组的12.50%(2/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示:IgE与WBC、N、ALT、AST、TBIL、DBIL、UREA、Cr、CK-MB、a-AMY无相关性(P>0.05)。根据胸部CT结果分为肺正常组(21例)和肺损伤组(22例),肺正常组的IgE(430.43±618.24)mg/L低于肺损伤组的(1001.82±1105.68)mg/L,差异具有统计学意义(t=2.078,P=0.044<0.05)。结论百草枯中毒可致多系统损害,口服少量即可致肾功能损害,可引起人体炎症反应、免疫反应,口服大量者可致肝功能损害、心肌酶损害、高淀粉酶血症,口服大量者肺部损害发生率较高,死亡率较高。IgE水平升高与肺损伤有一定关系。

杜文秀起义学术讨论会综述

今年是杜文秀起义134周年,为了纪念这次起义,弘扬民族团结精神,继承爱国主义传统,把杜文秀起义的研究推向一个新阶段,云南省回族研究会,省社会科学院历史所,省民委民族古籍整理办公室和大理州民委,共同举办了首次杜文秀起义学术讨论会,会议于11月27日至30日在云南省下关市召开。参加会议的,有来自全省各大专院校,社会科学研究部门、编辑出版单位及机关、事业单位以及宁夏、甘肃、新疆、青海、山东、河南、北京、四川等省市自治区回族古籍整理协作会的代表共140多人。

循证护理在脑卒中患者约束护理管理中的应用

目的探讨循证护理在脑卒中患者约束护理管理中的应用效果。方法选取2019年6月—2019年12月三级综合性医院神经内科接收的120例脑卒中约束患者作为临床研究对象,根据随机数据表法分为对照组和观察组各60例。比较两组患者约束护理的合格率和约束后护理并发症发生情况。结果对照组约束护理的合格率为75%,观察组为93%,差异有统计学意义(P<0.05);约束后并发症的发生进行比较,观察组的非计划拔管和皮肤损伤例数均显著下降,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用循证护理实践模式是降低脑卒中患者约束后并发症的有效护理干预手段,能有效提高约束护理合格率,提升护理质量。

智能润滑系统在冶金铸造起重机上的应用

钢铁冶金企业加料区域冶金铸造起重机在往转炉兑加铁水作业工序过程中,经常发生由于火焰大造成润滑管路高温烘烤现象,靠近起重机转炉侧润滑管路内的润滑脂经常在高温的环境下形成硬化堵塞。由于常规电动集中润滑系统没有故障监测功能,系统管路堵塞故障不易判断,造成部分润滑点润滑效果差,因此需要改进设置,增加具有智能检测功能的智能润滑系统,及时检测润滑系统故障点,消除故障,保证冶金铸造起重机稳定运行。

酸性光亮电铸铜的工艺实践

介绍了一种在修复结晶器铜管基体上酸性光亮电铸铜工艺。研究了溶液成分和阴极电流密度对镀层性能的影响。镀铜溶液经一年的中试结果表明,镀液稳定且几乎不产生阳极泥,镀层呈光亮的紫红色,镀铜层与结晶器铜管基体的结合力良好。

百草枯中毒肺纤维化患者免疫球蛋白的临床检测意义分析

目的分析百草枯中毒肺纤维化患者免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平的检测意义。方法选取32例口服百草枯中毒致肺纤维化患者,根据预后分为死亡组(14例)和存活组(18例)。另选取同时期20例体检健康人员作为对照组。对百草枯中毒致肺纤维化患者进行洗胃,口服甘露醇导泻治疗,进行血液灌流治疗连续3 d,并给予谷胱甘肽护肝、奥美拉唑护胃、磷酸肌酸营养心肌、糖皮质激素治疗。检测并比较三组免疫球蛋白水平,分析死亡组和存活组胸部CT结果及预后。结果死亡组口服20%百草枯溶液量大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。第1天,三组IgG、IgA、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。第15天,存活组患者IgG、IgA、IgM水平分别为(7.57±2.29)、(1.22±0.42)、(0.85±0.24)g/L,均低于死亡组的(10.80±3.75)、(1.81±0.64)、(1.09±0.40)g/L,且低于第1天的(10.90±1.54)、(1.86±0.53)、(1.13±0.38)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。死亡组第15天IgG、IgA、IgM水平较第1天下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者第1天有8例出现轻度肺水肿,胸部CT表现为淡薄磨玻璃影;第15天出现多发性肺纤维化,胸部CT表现为双肺多发条索状、片状密度增高影;第20天至第34天死亡。存活组第1天5例出现轻度肺水肿, 13例正常;第15天均出现肺部分纤维化;第30天复查肺纤维化较前吸收好转。结论百草枯中毒肺纤维化患者在病程中监测Ig G、Ig A、Ig M水平对于评估病情变化、治疗效果和预后有重要意义,抑制体液免疫可减轻肺纤维化进展。

关于铬雾抑制技术

结晶器公司电镀生产线主要从事六价铬镀铬，功能是用于工装模具电镀，而六价铬具有很强的氧化性和毒性，它可以腐蚀皮肤，还可以通过呼吸系统进入人的身体，容易得职业病。特别是近年来国家越来越重视对环境的保护，而这条电镀生产线具有高污染性，如控制不当，将会被迫停产整顿，将会影响公司的正常生产经营。今年年初，市环保部门重新制定了水中铬含量的标准，由原来的0．2毫克每升的铬含量降低到0．05毫克每升，并且不定时抽取水样，或到电镀工房测空气中的铬含量，一旦测出铬含量超标，立即下发通知单通知公司停产整顿并会受到经济处罚。为了保证这条电镀生产线能正常运作，提出了这项即环保又实用的工艺改进方案。

智能洗车时代的无水空气干法洗车系统研究

近年来,洗车行业在中国式现代化改革时期结合高质量发展主题,整合了产业化、数字化、生态化等方面的资源,通过产业生态化、产业数字化转型方式创新了诸多智能洗车机及控制系统。文章中从智能洗车时代的角度出发论述了智能洗车的基本内容与主要特征,分析了居于主流的高压水射流洗车系统与无水洗车系统应用现状,并在此基础上提出了一种无水空气干法洗车系统,旨在发挥其节水、环保、智能化等优势,促进资源节约型型、环境友好型社会建设。

趸船端头多管管岸连接系统与自适应万向引桥连接技术

取水趸船多管管岸连接系统,采用摇臂接头、球形接头和多钢管组合,多管协同工作。将城市自来水供水和农业灌溉用水集于一船之上。取水趸船多管刚性连接,结构强度高,适应水位涨跌幅度大的江河湖泊中,适应复杂的水流及受力情况。但多管管岸连接系统设计和施工难度高,如果有设计缺陷或安装精度不够,可能造成多管管岸连接系统异响、卡顿、漏水等问题。自适应一体化引桥,将万向摇臂接头、输水管道、上船引桥集于一体。摇臂管道及加强梁作为引桥的主体受力部分,引桥随摇臂管道摆动,简洁适用、结构稳定、节约投资。文章对此进行了介绍。

口服敌草快中毒主要靶器官的新认识

目的:探讨敌草快中毒的主要靶器官。方法:以"敌草快中毒""Diquat poisoning"为关键词检索Pubmed、FRMS外文医学信息资源检索平台、万方、CNKI数据库,并对有详细靶器官受损情况描述的病例进行总结。结果:本文共纳入21篇文献,救治成功41例,死亡25例;统计每个靶器官受损的病例数量,其中消化道损伤66例,血液系统受影响57例,肾脏损害54例,肺损害42例,肝脏损害35例,中枢神经系统损害28例。结论:敌草快中毒的主要靶器官依次为消化道、血液系统、肾脏、肺、肝脏及中枢神经系统,因此敌草快的治疗除了要终止毒物吸收及促进毒物排泄外,还需尽早使用保护胃粘膜、保护肾脏等治疗,同时也需尽早发现中枢神经系统的损害,并尽早治疗,有利于提高敌草快中毒生存率。

利用民族饮食文化发展云南生态旅游对策研究

云南民族众多，具有千年历史的民族饮食文化博大精深，异彩纷呈。各民族在漫长的历史发展中，创造、积累了优秀灿烂的民族饮食文化，是发展生态旅游的宝贵资源。发展生态旅游不是一句空泛的口号，也不仅仅只是在自然景观和可视的民俗文化的表层开发方面作文章，而是应从一个地方自然和人文的深层内涵去挖掘，去充分满足旅游者更高层次的物质和精神需求。若能真正将民族、传统、自然、文化、餐饮融合荟萃，让旅游者在消费物质的同时，体验到自然的千古文化遗风，欣赏到古朴民族风情，感受到自然绿色，并展现出现代与历史、经济与文化的联系，才能完全符合现代生态旅游的需求，而其中的民族饮食文化正是我们发展生态旅游的重要组成部分，是生态旅游餐饮最根本的宝贵资源。本文正是在对云南民族饮食文化调查研究和分析了旅游与旅游餐饮关系的基础上，从资源利用、现实分析、发展构想等方面进行了探讨。就利用民族饮食文化发展云南牛态旅游提出了一些思路和对策。