肾康注射液对老年慢性肾衰竭患者氧化应激状态的影响

慢性肾衰竭（CRF）患者血浆氧化应激水平与其心血管并发症的发生密切相关,并且氧化应激可能是导致CRF患者发生心血管并发症的重要环节。目前广泛认为慢性肾衰患者应实行预防性抗氧化治疗,我们采用肾康注射液对慢性肾衰患者进行治疗,观察其对氧化应激（OS）状态的影响。

树脂吸附对血液透析顽固性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

近年研究表明，高血压是终末期肾病（ESRD）行血液透析（HD）患者常见的并发症，可导致透析患者心力衰竭和死亡，HD患者的高血压发生率约占80％。欧洲的记录显示50％-85％的充分HD的患者血压没有完全控制。导致HD患者的心血管疾病发生率为普通人群的10～20倍。积极控制高血压可以改善HD患者心血管病发生率和死亡率，对于提高HD患者的生存率具有重要意义。我们采用新型的中性合成树脂吸附治疗HD患者顽固性高血压，

连续血液滤过对28例急性重症胰腺炎患者降钙素原的影响及细胞因子相关性分析

急性肾损伤（AKI）是急性重症胰腺炎（SAP）的严重并发症,有资料[1]报道16%的SAP合并AKI,而合并AKI的SAP病死率高达70%。连续血液滤过（CVVH）治疗能更好地改善患者心血管状态、控制脑灌注压、维持代谢和液体平衡,并且由于其通透性高,生物相容性好,可持续滤过和吸附炎症介质[2]。

糖尿病肾病尿毒症患者血液透析与腹膜透析的疗效对比观察

目的 :探讨治疗糖尿病肾病 (DN)尿毒症较理想的透析方法。方法 :对 6 2例作血液透析 (HD)和 34例作持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)和DN尿毒症患者进行比较 ,观察两组患者透析前后的血液生化指标 ,生存率 ,死亡原因 ,透析后主要并发症。结果 :透析前合并有高血压、心脏肥大 ,冠心病或年龄大于 6 0岁者 ,行CAPD治疗后出现并发症的机会较HD少 (P <0 0 5 )。结论 :透析前合并有高血压 ,心脏肥大 ,冠心病或年龄大于 6

维持性血液透析患者白介素-6与动脉粥样硬化和心脏结构及功能关系的临床研究(附58例报告)

随着血透技术改进，透析近期并发症明显减少，患者生存期明显延长，长期血液透析（HD ）患者较少死于尿毒症，却常因心、脑血管并发症而死亡。心血管疾病仍然是血液透析患者的主要死因，其危险性是年龄与性别相匹配的普通人群的10～20倍。造成血液透析患者心脑血管并发症高发的原因有高血压、继发性甲状旁腺功能亢进、贫血、氧化应激、营养不良等。微炎症状态是近年来新发现的可能导致维持性血液透析患者心脑血管发病的因素，微炎症状态是非病原微生物感染引起，表现为循环系统中的炎性蛋白、炎性细胞因子升高，可导致发生各种并发症。尿毒症患者存在着炎性细胞因子轻度升高为特征的微炎症状态，尿毒症患者的微炎症状态主要表现在急性时相反应蛋白的变化和炎性细胞因子的活化两个方面。CRP为正性急性时相蛋白，TNF-α和IL-6是主要的炎性细胞因子，它们水平高低是反映微炎症状态客观、敏感的指标，是机体存在炎性细胞因子激活的标志［1］。本研究旨在探讨维持性血液透析患者IL-6水平与心血管事件的关系。

中西医结合治疗肾实质性高血压的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗肾实质性高血压疗效。方法 将 6 2例患者随机分为单纯西药组 30例和在此基础上应用中药高血压方的中西药结合组 32例。结果 中西药组有效率为 90 .6 % ,西药组为 73.3%(P <0 .0 5 ) ;副作用中西药组 2 1.9% ,西药组为4 3.3% (P <0 .0 5 )。结论 中西医结合治疗肾实质性高血压疗效优于单纯西医治疗 ,且副作用少。

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的观察高通量透析对糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者体内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)的影响。方法将40例糖尿病肾病MHD的患者随机分为普通透析(HD)组20例和高通量透析(HFHD)组20例,HFHD组患者接受12周的HFHD随后改为HD治疗12周,HD组接受24周HD治疗,治疗前及治疗12、24周分别于血液透析前空腹静脉抽血,检测MDA、SOD、T-AOC、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果 HD组治疗12、24周与治疗前相比MDA水平无明显改变(P>0.05)。HFHD组治疗12周与治疗前相比明显下降(P<0.05),与HD组治疗12周相比明显下降(P<0.05),而HFHD组在治疗24周时,血MDA水平回升,与12周相比差异有统计学意义(P<0.05)。SOD和T-AOC在HD组不同时间点无差异(P>0.05),HFHD组治疗12周与治疗前相比明显升高(P<0.05),与HD组治疗12周相比亦明显升高(P<0.05),而HFHD组在治疗24周时,血SOD和T-AOC水平回落,与12周相比差异有统计学意义(P<0.05)。HD组治疗12、24周与治疗前相比CRP、TNF-α、IL-6水平无明显改变(P>0.05)。HFHD组治疗12周与治疗前相比CRP、IL-6明显下降(P<0.05),TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),而HFHD组在治疗24周时CRP、TNF-α、IL-6水平明显回高,与12周相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HD相比,HFHD能减轻糖尿病肾病MHD患者的氧化应激和微炎症状态。

高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响

营养不良是血液透析患者的重要并发症,尤其对于老年人,可加重免疫功能低下及贫血等,是影响老年维持性透析（MHD）患者生存率的主要因素之一。研究表明,微炎症状态在MHD患者中发生率较高,可通过不同机制引起一系列并发症,如心血管疾病、营养不良、淀粉样变等。如何改善老年MHD患者的营养状况,减轻微炎症状态,成为血液净化学者研究的重要课题之一。

不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积。结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57±205.16)pg/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28±5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。

碳纤维在土木工程加固中的应用研究

碳纤维补强加固结构技术是近年来在国内外快速发展的一种结构补强加固新技术,由于碳纤维材料具有优良的物理力学性能,良好的粘结性、耐久性等特点,利用碳纤维加固混凝土结构,能有效地提高混凝土结构的强度、刚度、耐久性。主要介绍了碳纤维增强材料加固补强混凝土结构的应用情况和研究现状,并对其应用前景进行了展望。

静脉注射蔗糖铁与口服铁剂对维持性血液透析患者肾性贫血及氧化应激影响的对比观察

肾性贫血是慢性肾衰竭的严重并发症之一,主要是由各种因素引起的促红细胞生成素（EPO）产生不足以及血液中的一些毒素干扰EPO的生成和代谢导致的,能够严重影响维持性血液透析（MHD）患者的生活质量和生命健康[1]。临床上主要采用血液透析和补充EPO来治疗肾性贫血,然而由于铁缺乏,但治疗效果不理想,故在血液透析和补充EPO的同时,还需铁剂治疗[2]。但补铁的同时会加重机体的氧化应激（OS）反应,从而对机体造成危害[3]。

肾衰宁胶囊治疗痛风性肾病的临床疗效观察

慢性肾脏病（CKD）是指：（1）肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）降低；（2）肾小球滤过率（GFR）〈60mL／min／1．73m2，持续时间≥3个月，有或无肾损害表现[1]。在早期阶段主要以药物治疗为主，而晚期则以透析或肾移植治疗为主。引起慢性肾性。肾脏病的病因很多，痛风性肾病是其中的一种。肾衰宁是纯中药制剂，该处方由大黄、丹参、太子参、黄连、冬虫夏草等药物组成，具有多种药理作用。本研究通过观察肾衰宁胶囊对痛风性肾病所致慢性肾脏病患者的治疗效果，以探讨其在慢性肾脏病中的作用和可能机制。

肾康注射液联合血液净化治疗蜂毒致急性肾功能衰竭9例临床观察

急性肾功能衰竭（ARF）的病因很多，生物毒素是致急性肾功能衰竭的原因之一，其中最常见的是鱼胆中毒和蜂蛰伤。这类患者病情往往发展迅速，多脏器功能受损严重，及时治疗可以痊愈，反之则可能发展成为慢性肾功能衰竭。我院于2009年1月至2012年3月，共收治蜂毒致急性肾功能衰竭甚至多脏器损害患9例，采用肾康注射液联合血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）进行治疗，取得满意效果，现报告如下。

高通量透析对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肾功能不全患者的疗效观察

目的观察高通量血液透析与常规血液透析对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并肾功能不全患者的临床疗效。方法回顾性分析贵州省人民医院及贵阳市第二人民医院2010—2015年来收治的108例AECOPD合并肾功能不全(BUN≥20 mmol/L,CREA≥400μmol/L)的患者的临床资料,根据透析方法及透析器的不同,将患者随机分为高通量血液透析(HPHD)组54例和常规血液透析(CHD)组54例。2组在治疗前均采用同样的内科综合治疗,分别检测2组治疗前后血中白细胞数、中性粒细胞百分比、血气指标[pH、SaO_2、p(O_2)]、C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)及肾功能(BUN、Cr),并比较2组治疗前后以上各项指标的差异。结果 2组治疗后,白细胞数、中性粒细胞百分比、CRP、IL-1、IL-6及BUN、CREA较治疗前有明显下降(P<0.01),但HPHD组各项指标较常规血液透析组下降明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后血气指标明显上升,但组间比较无显著差异。结论高通量血液透析(HPHD)在治疗AECOPD并肾功能不全患者在清除炎症介质、控制感染、改善患者肾功能方面疗效优于常规血液透析,值得临床推广使用。

1,25-二羟维生素D_3对高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化的影响

目的:探讨1,25-二羟维生素D3对高糖诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)转分化的影响及其可能机制。方法:培养人肾小管上皮细胞并分为正常对照组(含5.5mmol/LD-葡萄糖)、高糖组(含25mmol/LD-葡萄糖)和高糖+1,25-二羟维生素D3组,细胞免疫组化方法测定各组HK-2细胞的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙黏素(E-cad)的蛋白表达,RT-PCR半定量方法测定各组HK-2细胞的α-SMA和E-cad的mRNA表达。结果:与正常对照组相比,高糖组和高糖+1,25-二羟维生素D3组,α-SMA蛋白表达水平和mRNA表达水平明显升高(P<0.05),E-cad蛋白表达水平和mRNA表达水平明显下降(P<0.05);与高糖组相比,高糖+1,25-二羟维生素D3组α-SMA蛋白表达水平和mRNA表达水平明显下降(6.576±1.044vs.4.715±0.776;0.752±0.086vs.0.491±0.023,P<0.05),而E-cad蛋白表达水平和mRNA表达水平明显上升(2.085±0.553vs.4.970±0.845;0.163±0.036vs.0.478±0.062,P<0.05)。结论:1,25-二羟维生素D3可以抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化,其可能通过下调α-SMA的表达,上调E-cad的表达,从而抑制肾小管上皮细胞转分化,对糖尿病肾病有一定防治作用。

老年腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及耐药性

目的分析老年腹膜透析患者发生腹膜透析感染的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法对老年腹膜透析相关性腹膜炎患者45例感染的病原菌分布及其耐药性进行统计,探讨相应的干预对策。结果共分离出病原菌26株,其中革兰阳性菌15株占57.69%,革兰阴性菌9株占34.61%,真菌2株占7.69%。革兰阳性菌对青霉素的耐药率高达86.67%,对万古霉素为13.33%。革兰阴性菌中,所有菌对亚胺培南、美洛培南敏感,而对氨苄西林的耐药率高达100.00%。腹膜炎拔管率为24.4%,死亡率为8.8%。结论革兰阳性球菌为老年腹膜透析相关腹膜炎的主要致病菌,万古霉素可推荐作为革兰阳性球菌的初始经验用药。真菌感染临床预后差,死亡率高,应尽早拔管。