腔镜手术治疗分化型甲状腺癌的手术效果、经济性及美观学效果分析

【目的】分析腔镜手术与传统手术治疗甲状腺癌的手术效果、经济性以及美观学效果。【方法】选取2012年3月至2015年3月本院收治的96例CNO期分化型甲状腺癌患者，将其随机分为腔镜组和传统组，每组各48例，比较两组手术效果、经济性和美容效果。【结果】腔镜组手术时间长于传统组，切口长度、术后24hVAS评分小于传统组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组并发症总发生率为8．33％（4／48）低于传统组的10．42％（5／48），但差异不具有统计学意义（Х^2=0．12，P〉0．05）。腔镜组美容满意度为95．83％（46／48）高于传统组的64．58％（31／48），差异具有统计学意义（Х^2=14．76，P〈0．05）。两组住院时间比较，差异不具有统计学意义（P〉0．05），而腔镜组住院费用显著高于传统组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均完成随访，平均随访时间为（24．12±4．26）个月，均未发现肿瘤转移和复发情况。【结论】腔镜手术治疗分化型甲状腺癌具有与传统开放性手术相当的临床疗效，但腔镜手术切口更小，美容效果更好，是具备该手术适应证患者治疗的最佳选择。

腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选取我院2015年1月至2018年1月超低位直肠癌患者57例作为观察对象,按照治疗方式分为观察组30例、对照组27例。观察组行腹腔镜下经肛门括约肌间切除术,对照组行腹腔镜Miles手术,观察患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、人工肛门排气时间、总住院时间、术后住院时间、病理学分期、肿瘤学预后、肛门功能、Wexner评分以及Kirwan分级。结果观察组的手术时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组以及术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴结数、术后病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤局部复发、转移发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门功能恢复优良率为100.00%,Wexner评分(10.08±1.33)分,Kirwan分级1级5例(16.67%),2级12例(40.00%),3级10例(33.33%),4级3例(10.00%)。结论腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中疗效确切,可以促进患者术后恢复,缩短住院时间,腹腔镜下经肛门括约肌间切除术安全性好,肿瘤根治效果不逊于腹腔镜Miles手术。因此可以将腹腔镜下经肛门括约肌间切除术推荐给具有强烈保肛意愿的低位直肠癌患者,从而有效避免永久性结肠造口,具有较高临床应用价值。

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的近期效果观察

目的:研究腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的近期效果。方法:抽选在2017年6月—2019年2月期间在我院接受治疗的78例结肠癌患者作为本次的研究对象,按照治疗方式的不同,为78例结肠癌患者进行分组处理,共分为两个组,一组为观察组,一组则为对照组,每组各有39例患者,对照组使用传统开腹手术治疗方式开展治疗,而观察组使用腹腔镜结肠癌根治术开展治疗,观察、记录并比较两组患者在治疗后的排气时间、进食的时间、手术过程中的出血量等相关指标,同时观察、记录并比较两组患者经过治疗后不良反应现象的发生率与患者经过治疗后生活质量情况的改善。结果:观察组患者治疗后的排气时间、进食时间以及术中出血量等相关指标的改善情况明显优于对照组,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05),观察组患者不良反应现象的发生率低于对照组患者不良反应现象的发生率,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05),观察组患者生活质量情况有明显的改善,评分高于对照组,两组对比所形成的差异发生统计学意义(P<0.05)。结论:针对结肠癌患者来说,为其使用腹腔镜结肠癌根治术进行治疗,能够有效改善患者术后的各项指标,降低并发症的发生几率,进一步帮助患者改善生存品质,临床治疗效果显著,应临床推广应用。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌患者改良根治术中保留其肋间臂神经的可行方法及临床意义,提高患者术后生活质量。方法回顾性分析该科收治的112例行乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者临床资料,并根据其术中保留肋间臂神经情况,随机分为保留肋间臂神经的研究组(56例)和未保留肋间臂神经的对照组(56例),比较两组患者术中情况、术后并发症及随访期间患者上臂感觉及疼痛情况。结果两组患者在术中情况及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1个月、3个月及6个月,研究组在上臂感觉异常发生率、疼痛发生率及疼痛分级上均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者行改良根治术保留其肋间臂神经可显著降低患者术后上臂感觉异常及疼痛发生率,改善患者生活质量,且对术中出血、手术时间及术后并发症发生率无明显影响,值得在临床实践中推广应用。

超声引导下上臂输液港与胸式输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果比较

目的探讨超声引导下上臂输液港与胸式输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果比较。方法选取2018年10月~2019年10月江门市中心医院收治的100例需植入输液港治疗的肿瘤化疗患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用胸式输液港植入治疗方法,观察组采用上臂输液港植入治疗方法。比较两组的并发症总发生率、植入方式术后舒适度以及置管1针成功率、血管损伤发生率、术中血肿形成率情况。结果观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、1周、1个月的舒适度评分均低于对照组,两组术后1周、1个月的舒适度评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的置管1针成功率高于对照组,血管损伤发生率、术中血肿形成率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下上臂输液港在肿瘤化疗患者中具有较高的安全性,且术后舒适度高,置管1针成功率高,同时血管损伤发生率、术中血肿形成率较低,临床应用价值较高。

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺癌治疗中的应用价值分析

目的：探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺乳头状癌治疗中的临床应用价值。方法选取2011年6月～2013年6月45例早期甲状腺乳头状癌患者，分为研究组与对照组，研究组患者经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，对照组则予以传统开放甲状腺手术，分析对比两组患者的治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间的对比差异均无统计学意义（P＞0.05），均未出现严重并发症。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术在治疗早期甲状腺癌时疗效与开放性甲状腺手术相当，且不会在颈部产生明显瘢痕影响美观，具有安全性、可行性，临床推广应用价值较高。

胃肠神经内分泌肿瘤内镜下黏膜下切除的有效性及安全性研究

目的探讨内镜粘膜下剥离术(endocsopic submucosal dissection, ESD)治疗胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms, GI-NENs)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月间32例行ESD手术的GI-NENs患者,分析ESD的疗效及手术的安全性。结果32例患者中肿瘤平均直径为0.93 cm,其中28例(87.5%)病例肿瘤局限于黏膜层,4例(12.5%)局限于黏膜下层。G1、G2期的患者分别有19例、13例。所有GI-NENs的患者均顺利进行ESD治疗。ESD操作过程中并无发生穿孔和出血的手术并发症。完整切除率比例是96.9%(31/32)。术后发生延迟性出血仅2例(6.2%)。在随访期间内,仅有1例患者出现ESD术后局部复发,并无患者发生肿瘤相关性死亡。结论 ESD治疗GI-NENs患者是安全、有效及可行的,然而ESD治疗GINENs是适应征在将来的临床工作中尚需要进一步探讨。

加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响

目的探讨加速康复外科联合益生菌对结直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响。方法前瞻性纳入2016年5月至2018年5月江门市中心医院胃肠外科收治的结直肠癌患者126例,将入组患者分为对照组(59例,单纯ERAS组)和实验组(67例,ERAS联合益生菌治疗组)。比较两组患者术后肠道菌群不同菌属数量的变化及菌群紊乱的分度,比较两组患者术后肠源性感染相关并发症的发生率。结果两组患者术前均出现不同程度的菌群失调(P>0.05),对照组患者术后以Ⅱ°菌群失调居多,而实验组患者术后主要表现为Ⅰ°的菌群失调(P=0.014)。术后实验组双歧杆菌、乳酸杆菌计数总量均高于对照组(P<0.001)。对照组术后出现腹泻、腹腔感染、吻合口漏的发生率比实验组高,但只有腹泻的发生率两组差异有统计学意义,腹腔感染和吻合口漏统计学差异不明显。两组患者术后均无出现脓毒血症。结论结直肠癌患者围手术期予以益生菌治疗,可改善肠道微生态环境,保护肠道黏膜屏障,加速患者术后康复。

miR-320a表达与结直肠癌患者预后的关系

目的探讨miR-320a与结直肠癌患者的临床病理特征及预后的相关性。方法选取2010年1月至2013年3月在本科室收治的65例已经配对的癌旁正常组织和结直肠癌组织,采用实时定量PCR的方法检测癌旁正常组织和癌组织中miR-320a的表达情况,分析miR-320a表达情况与结直肠癌患者的临床病理特点及生存预后的关系。结果结直肠癌组织中miR-320a表达量明显低于癌旁正常组织(P<0.001)。结直肠癌患者组织中miR-320a的表达与肿瘤分化程度、TNM分期和CEA水平有关(均P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位无关(均P>0.05)。生存分析结果显示miR-320a高表达的结直肠癌患者术后总体预后明显优于miR-320a低表达者,两组患者的5年生存率分别为54.7%和31.4%(P=0.022)。结论 miR-320a可能作为结直肠癌患者预后的预测指标。miR-320a过表达可能提示结直肠癌患者肿瘤生物学行为较佳。

亚甲蓝定位前哨淋巴结在cN0甲状腺乳头状癌的经验与技巧

目的应用亚甲蓝示踪剂定位cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结,探讨亚甲蓝定位前哨淋巴结的手术经验和技巧。方法应用亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂,对51例甲状腺乳头状癌患者进行前哨淋巴结活检术,同时常规行颈部功能淋巴结清扫术,统计前哨淋巴结及颈部淋巴结数量,结合术中冰冻及术后石蜡病理,分析前哨淋巴结及颈部淋巴结转移情况及其相关性。结果 51例患者中,共有46例发现蓝染的前哨淋巴结,前哨淋巴结检出率90.2%,阳性率45.7%,阴性率50%,假阴性率4.3%,灵敏度91.3%(21/23),准确度95.7%(44/46)。结论亚甲蓝定位cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结,对cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴转移状态的判断,及手术方式的选择具有指导意义,临床上应严格掌握操作规则并灵活处理。

经括约肌间瘘管结扎术治疗前位肛瘘的临床疗效分析

为探讨经括约肌间瘘管结扎术治疗前位肛瘘的临床疗效,回顾2017年10月至2019年3月于我院接受手术治疗的69例前位肛瘘患者资料,根据手术方案不同分为观察组(经括约肌间瘘管结扎术,35例)和对照组(传统肛瘘切除术,34例),比较2组临床总体疗效、术后疼痛情况、住院时间、创面愈合时间,以及术后1个月肛门功能(Wexner)评分。结果显示,2组治愈率比较差异无统计学意义,P>0.05;但观察组术后疼痛程度明显轻于对照组,住院时间和创面愈合时间明显短于对照组,术后1个月Wexner评分明显低于对照组,P<0.05。结果表明,经括约肌间瘘管结扎术治疗前位肛瘘疗效确切,患者术后痛苦小、恢复快,而且可有效保护肛门功能,临床应用价值高。