男性甲状腺微小乳头状癌临床特点及中央区淋巴结转移危险因素分析

目的分析男性甲状腺微小乳头状癌的临床特点,并探讨其发生中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾分析2018年1月—2022年12月我科收治的首次手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者共743例,男性152例作为研究组,女性591例作为对照组,比较2组患者的临床病理资料,并使用单因素和多因素统计学方法分析男性甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的危险因素。结果2组患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤多灶性、肿瘤分布及颈侧区淋巴结转移差异均无统计学意义(P值均>0.05),2组患者肿瘤包膜侵犯、合并桥本甲状腺炎及中央区淋巴结转移情况差异均具有统计学意义(P值均<0.01)。单因素分析显示肿瘤最大径>5 mm、多灶、双侧分布、有包膜侵犯为男性甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的危险因素,二元logistic多因素回归分析显示肿瘤最大径>5 mm、包膜侵犯为男性甲状腺微小乳头状癌患者发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论相对于女性甲状腺微小乳头状癌患者,男性甲状腺微小乳头状癌患者更易出现包膜侵犯,中央区淋巴结转移率更高。临床对于肿瘤最大径>5 mm、有包膜侵犯的男性甲状腺微小乳头状癌患者要尤为重视中央区淋巴结的清扫。

心脉隆注射液联合达格列净对射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病患者的心脏保护作用

目的:探讨心脉隆注射液联合达格列净对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并2型糖尿病(T2DM)患者的心脏保护作用。方法:选择2021年10月1日—2022年12月31日于南京市浦口区中医院心内科、内分泌科和南京医科大学附属南京脑科医院老年医学科住院的120例HFpEF合并T2DM患者作为研究对象,根据治疗措施不同将患者分为常规治疗组(A组)、达格列净联合常规治疗组(B组)、心脉隆注射液联合常规治疗组(C组)与心脉隆注射液联合达格列净及常规治疗组(D组),排除随访资料不完整9例,最终纳入111例,A组28例,B组27例,C组26例,D组30例。比较四组治疗前及治疗后1个月、3个月左室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期速度E波/二尖瓣瓣环舒张早期速度e'(E/e')、氨基末端蛋白脑钠肽前体(NT-proBNP)、6分钟步行试验距离(6MWD)及治疗效果、不良反应。结果:出院后1个月,D组LVEF、E/e'、6MWD改善优于A组,NT-proBNP水平优于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,B组、D组6MWD、LVEF、E/e'、NT-proBNP改善,且D组表现最优,差异有统计学意义(P<0.05)。四组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);D组总有效率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HEpEF合并T2DM患者联合应用心脉隆注射液与达格列净治疗能发挥协同治疗作用,可更好地改善心功能、提高运动耐量,且安全性好。

产学研协同创新的研究生培养模式研究

随着研究生人数的激增,当前高校研究生培养模式存在的问题逐渐显露。指出了产学研协同创新的研究生培养模式面临的风险和培养制度存在的问题,提出了基于网络平台的可持续的产学研协同创新的研究生培养新模式。

基于分形理论的异质网络中局部离群点检测

为了获取理想的局部离群点检测效果,提高稀有类占比与F-Measure值,提出基于分形理论的异质网络中局部离群点检测方法,挖掘局部离群点中高价值的隐藏信息。根据分形理论中广义维数及多重分形概念,使用基于Z-ordering的多重分形维数算法,计算异质网络数据集的多重分形广义维数。在此基础上,将局部离群点检测问题转化为优化分割问题,建立基于分形理论的异质网络中局部离群点检测优化模型,以贪婪算法为思想,运用FDOM算法求解该优化模型,实现局部离群点检测。实验结果表明,上述方法检测出的局部离群点中稀有类数据占比始终保持最高,且上升速率较快,检测效果最佳;该方法检测异质网络中不同数据类别的局部离群点所得F-Measure值始终高于传统方法,具有理想的检测性能。

基于决策边界敏感性和小波变换的电磁信号调制智能识别对抗样本检测方法

深度学习在图像分类和分割、物体检测和追踪、医疗、翻译和语音识别等与人类相关的任务中取得了巨大的成功。它能够处理大量复杂的数据,并自动提取特征进行预测,因此可以更准确地预测结果。随着深度学习模型的不断发展,以及可获得的数据和计算能力的提高,这些应用的准确性不断提升。最近,深度学习也在电磁信号领域得到了广泛应用,例如利用神经网络根据信号的频域和时域特征对其进行分类。但神经网络容易受到对抗样本的干扰,这些对抗样本可以轻易欺骗神经网络,导致分类错误。因此,对抗样本的生成、检测和防护的研究变得尤为重要,这将促进深度学习在电磁信号领域和其他领域的发展。针对现阶段单一的检测方法的有效性不高的问题,提出了基于决策边界敏感性和小波变换重构的对抗样本检测方法。利用了对抗样本与正常样本对模型决策边界的敏感性差异来进行检测,接着针对第一检测阶段中未检测出的对抗样本,本文利用小波变换对样本进行重构,利用样本去噪前后在模型中的预测值差异来进行检测。本文在两种调制信号数据集上进行了实验分析,并与基线检测方法进行对比,此方法更优。这一研究的创新点在于综合考虑了模型决策边界的敏感性和小波变换的重构能力,通过巧妙的组合,提出了一种更为全面、精准的对抗样本检测方法。这为深度学习在电磁信号领域的稳健应用提供了新的思路和方法。

双侧脉络膜病变作为系统性红斑狼疮首发表现1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统自身免疫性疾病,狼疮引起的脉络膜病变作为SLE的一种罕见并发症是与疾病活动性相关的敏感指标,通常预示着不良预后,可在SLE得到控制后好转。本文报告了一例以双侧脉络膜病变伴浆液性视网膜脱离为首发表现的SLE患者,经眼科多模式成像确诊狼疮脉络膜病变,积极治疗后脉络膜病变得到控制。

Stanford B型主动脉夹层治疗方法的研究进展

Stanford B型主动脉夹层(TBAD)是一种对患者生命安全造成严重威胁的主动脉疾病。针对不同分期和不同类型的TBAD,应选择合适的治疗方案。胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是TBAD治疗中的一项重要手术方法,其存在手术微创、成功率高等特点的同时对保障患者的生命安全发挥了积极作用,但其并非适用于所有TBAD患者。本文针对TBAD的临床认识概况与治疗方法进行综合阐述。

追忆敬爱的徐滨士院士

徐滨士院士是我国表面工程和再制造工程学科的主要倡导者和开拓者,创办了装备再制造技术国防科技重点实验室,长期引领和极大推动了我国表面工程和再制造工程的发展壮大和大规模应用。徐院士因病去世,是我国表面工程和再制造工程学科的重大损失,作为徐院士的弟子,深感悲痛!我是2000年9月成为徐院士的弟子,在徐院士亲自指导下开展纳米颗粒复合电刷镀的研究工作,在2003年6月完成了“纳米颗粒复合电刷镀镍基镀层的强化机理及其性能研究”的博士论文。以下是我求学和工作期间的几件小事,记录了徐院士对我的悉心指导和无微不至的关爱,以缅怀我敬爱的徐院士。

基于SPOC和BOPPPS教学模型的病原生物与免疫学课程思政教学实践探究

专业课程教学中有机融入思政教育目标,既丰富专业课程的内涵,也激发了思政教育的活力,对培养高素质医学人才意义重大。教学团队深度挖掘和提炼病原生物与免疫学相关的思政元素,将SPOC线上线下混合式教学和BOPPPS模型相结合进行教学设计,教学全过程贯穿思政教育,并对课程思政教学实施效果开展问卷调查及总结分析。

术前磁共振评价腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的价值及影响因素

目的:剖宫产率逐年上升,而剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值并分析相关影响因素。方法:选择2018年至2022年在中南大学湘雅三医院妇科接受腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的患者共计57例,进行回顾性队列分析。将57例患者根据腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的术后临床治愈情况分为临床治愈组(n=28,49.1%)及非临床治愈组(n=29,50.9%)。对所有的受试者进行术后3个月的随访调查,通过logistic回归分析探讨患者的年龄、临床症状、孕产史、剖宫产史等基本临床信息、术前磁共振成像参数以及术后月经情况等与腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的临床治愈率的相关性。结果:2组患者的年龄、前次剖宫产年龄、怀孕次数、前次剖宫产时间、腹腔镜术前T2信号磁共振评估的子宫位置、缺陷长度、缺陷宽度、缺陷残余肌层厚度、缺陷邻近子宫肌层厚度及缺陷距宫颈外口距离等参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者的异常子宫出血症状出现时间(P=0.036,OR=1.019,95%CI 1.002~1.038)和术前磁共振成像的缺陷深度(P=0.010,OR=5.793,95%CI 1.635~25.210)是影响临床治愈率的危险因素。结论:患者异常子宫出血症状出现时间及术前磁共振评估的缺陷深度是腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血临床治愈的影响因素,术前磁共振对于判断本病预后具有一定的临床意义。

男性甲状腺乳头状癌临床病理特征及颈淋巴结转移危险因素分析

目的分析男性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及其颈淋巴结转移相关危险因素。方法回顾分析我科2017年1月—2021年12月收治的甲状腺乳头状癌患者1117例,均为首次手术。男性219例设为研究组,女性898例设为对照组,比较2组患者的临床病理资料,采用单因素分析和多因素分析统计学方法研究男性甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素。结果男性甲状腺乳头状癌患者微小癌、合并桥本甲状腺炎的比例低于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);男性甲状腺癌患者T1期比例低于女性患者,T2、T3、T4期比例高于女性,2组患者肿瘤T分期差异有统计学意义(P<0.05);男性甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移率及颈侧区淋巴结转移率均高于女性患者,差异均有统计学意义(P值均<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径>1.0 cm为男性甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移及颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01)。结论与女性甲状腺乳头状癌相比,男性甲状腺乳头状癌恶性程度更高,更易出现颈部淋巴结转移,对于肿瘤直径>1.0 cm的男性甲状腺癌患者,要尤为注意颈淋巴结的清扫。

轻量级网络在人脸表情识别上的新进展

作为人工智能领域的热门研究方向,人脸表情识别(facial expression recognition,FER)是让计算机获取人类感情最直接最有效的方式,在人机交互、智慧医疗、疲劳驾驶等研发课题中占据关键的技术地位。为了满足高识别率的应用需求,FER深度学习网络结构愈发复杂,占用了大量的计算资源和存储空间,严重影响了算法实时性的要求。围绕如何在有效提升模型运算速度的同时,保障模型的精度这一问题展开综述。首先,介绍了利用轻量级网络实现表情识别的重要数据集;其次,对用于人脸表情识别的经典轻量级网络模型进行了分析;再次,阐述了主要的网络轻量化方法的原理、特点及适用场景;最后,总结了轻量级网络在人脸表情识别研究中存在的问题和挑战,对未来的研究方向进行展望。

工业厂房实腹梁与网架屋盖设计对比及参数化工具开发

对12m柱距下工业厂房的实腹梁屋盖、网架屋盖进行了不同参数情况下的设计和对比,并运用Grasshopper平台对厂房屋盖结构的设计优化进行了参数化开发,实现了基于遗传算法优化、数据库截面优选的自动优化功能。结果表明:1)实腹梁屋盖、网架屋盖的用钢量在研究的跨度区间内差异不大,单位面积用钢量大致随跨度增加而增加,网架屋盖的单位面积钢材总价低于实腹梁屋盖;2)实腹梁单坡分段数增加后,屋盖构件单位面积用钢量减少;3)实腹梁屋盖的用钢量随吊车荷载、厂房高度的增加而增加,网架屋盖的用钢量随厂房高度的增加而增加;4)开发插件的优化结果与常用设计软件结果接近,能够满足辅助需求。屋盖优化设计结果及辅助插件开发可为同类工程提供参考。

普通高校双语教学困境的实践回应与启示——以“社会学概论”为例

普通高校尤其是一般本科院校的双语课程建设一直受到师生英语能力偏低的制约,很多学者认为这种状况下不适宜开设双语课程。通过双语课程实践和问卷调查发现,虽然学生的英语能力对专业课程内容的理解程度有影响,但学生的自我效能感和学习积极性对课程效果的影响更大。因此,依据师生实际情况,通过教师组成、教学方式、学习方式、教材使用和语言使用比例的调整和改进,一般本科院校依然可以较为有效地开展双语教学并取得较好的教学效果。

崇明东滩科研中心超限结构分析与设计

崇明东滩科研中心为超限结构,同时存在平面不规则、多塔、吊挂转换等不规则项。采用YJK、Etabs进行了反应谱法对比分析、时程分析等,校核了反映谱法的计算结果;采用MIDAS/Gen进行了楼板应力分析,校核楼板小震弹性性能,为楼板中震不屈服性能目标提供配筋依据。同时,介绍了吊挂结构方案比选过程,对比分析了梁上立柱转换与梁下吊挂转换两个方案。综合建筑功能等因素选择了梁下吊挂转换方案。应用包络设计理念对关键构件进行设计确保项目安全度。此外,采用MIDAS/Gen对吊挂区域楼面进行了舒适度分析,结果表明通过适当加强措施,楼面舒适度控制效果良好。本文可为同类结构的综合分析与设计提供参考。

烟酰胺核糖在视神经节细胞中的线粒体保护作用

目的探究烟酰胺核糖(NR)在羰基氰化物间氯苯腙(CCCP)所诱导的R28细胞氧化应激损伤模型中的保护作用。方法使用4μmol/L CCCP诱导R28细胞产生氧化应激,并使用400 nmol/L NR进行干预,CCK-8实验检测细胞活力,Annexin-V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印记法检测细胞色素C、半胱氨酸蛋白酶-3、半胱氨酸蛋白酶-9表达水平以评估细胞凋亡;同时用四甲基罗丹明乙酯检测线粒体膜电位(MMP),MitoSOX检测线粒体活性氧(mtROS)水平,三磷酸腺苷(ATP)试剂盒检测ATP生成能力以评价线粒体功能。结果CCCP处理R28细胞后,细胞活力下降,凋亡蛋白水平和凋亡率上升,MMP下降,mtROS生成增加(P<0.05);NR预处理后,细胞活力上升,凋亡蛋白水平和细胞凋亡率下降,MMP上升,mtROS生成减少(P<0.05)。结论NR通过抑制氧化应激反应,保护线粒体功能,从而增强细胞活性,降低凋亡蛋白的表达,最终减少视网膜神经节细胞凋亡。

某加层改造项目混凝土框架柱加固设计案例

以某加层改造项目为例,介绍了项目加固改造的设计流程及结构方案。重点对混凝土框架柱的加固流程及方法进行了探讨。计算结果表明,所采用的加固措施切实可行。在加固方案的选择中,在确保设计计算过程无误的前提下,综合建筑特点、施工质量、施工难度、经济性、业主诉求等因素,最终选择符合加固项目特点的加固方案。实际工作中,加固设计往往由专业分包完成,主体设计单位需要有扎实的公式推导与计算基本功,对于专业加固公司提供的计算书应进行严格把控,因为最终盖章签字还是主体单位完成,责任主体还是主体设计单位。目前加固行业施工水平尚有一定地域、队伍差异,望设计人员能引起重视,在设计环节做到质量闭环。本文将为同类项目提供参考依据。

新阶段推进公路高质量发展的思考——以甘肃省为例

以甘肃省为例,对新阶段推进公路高质量发展的基础、形势要求、思路与对策进行分析,为我国推进公路高质量发展、支撑交通强国建设提供参考。

省级综合立体交通网规划预测技术与实践应用——以甘肃省为例

建设交通强国是党的十九大作出的重大战略部署。党中央、国务院印发《交通强国建设纲要》《国家综合立体交通网规划纲要》,明确提出加快构建现代化高质量国家综合立体交通网。省级综合立体交通网规划既是国家综合立体交通网规划的支撑,又是其组成部分。需求预测是开展省级综合立体交通网规划的基础。针对省级综合立体交通网规划预测技术进行系统研究,并以甘肃省为例进行实践应用,可为省级或区域综合交通规划及交通战略政策分析等提供技术支撑和参考。

关于我国银行参与碳排放权交易市场探索

温室气体的排放造成了温室效应,使全球气温变暖,导致海平面上升,威胁到了部分低海拔地区的生存,同时气候变暖将导致一系列生态悲剧,随着人们生活水平的提高和对更高生存环境的要求,生态环境日益重要。碳减排逐渐进入更多人的关注,碳排放市场也应运而生,中国碳排放交易市场也在摸索发展,但是法律法规体系有待完善、碳配额分配方式相对单一、市场监管存在漏洞和碳排放权交易人才培养体系亟待完善等问题。碳排放权交易市场健康发展对实现“3060”双碳目标具有重要作用,本文通过碳排放、碳金融、碳交易权、碳交易市场等内容的介绍,来共同认识碳排放交易市场的运营模式,进一步来探讨我国银行参与碳排放权交易市场的思考和建议。