儿童线粒体脑肌病临床特点及MRI特征性表现

目的总结儿童线粒体脑肌病(ME)急性发病期的临床特点及MRI表现,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月确诊ME的12例患儿的临床及影像学资料。结果纳入ME 12例,男5例、女7例,中位年龄8岁6个月。主要症状包括卒中样发作(8例,66.7%)和头痛(7例,58.3%)。实验室检查显示血清乳酸增高10例(83.3%),基因检测阳性9例(75%)。11例颅脑MRI平扫发现病变,病变区均表现大片状T1WI低信号、T2 WI/T 2-FLAIR高信号,其中9例累及皮质及皮质下区域,颞顶枕叶为最易受累区,另2例分别对称性累及基底节/脑干及小脑半球/脑干,6例合并脑萎缩;7例扩散加权成像(DWI)显示6例弥散受限;4例磁共振血管造影(MRA)均表现患侧大脑中动脉分支增多;3例动脉自旋标记(ASL)均显示病变区高灌注;6例磁共振波谱(MRS)提示病变区均可探测到升高的乳酸峰。结论儿童ME临床症状以卒中样发作最为多见,基因检测少数可为阴性,血清乳酸增高多见但不具特异性;MRI表现具一定特征性,包括单侧颞顶枕叶皮质和皮质下片状T2-FLAIR高信号,急性期病灶弥散受限并高灌注,病变脑组织乳酸峰增高,患侧大脑中动脉分支增多。

放射科规范化培训中儿科住院医师教学方法的探讨

住院医师规范化培训制度是保障我国医疗卫生事业健康、持续发展的重要举措,是毕业后继续医学教育的重要组成部分。目前,儿科住院医师规范化培训已由医院内部培训转变为社会化培训,其中放射科轮转培训是儿科住院医师规范化培训的重要组成部分,全国各地区、各单位由于不同的师资力量、专业背景、教学能力,放射科轮转培训的水平参差不齐。文章基于我国儿科住院医师规范化培训特点及西安市儿童医院儿科住院医师在放射科规范化培训的实践情况,阐述儿科住院医师在放射科轮转培训期间存在的问题和不足,提出可能的解决方案,以期提高儿科住院医师的影像专业水平,造福广大患儿。

用于压阻桥式传感器的非线性与温度漂移协同矫正模型

针对压阻桥式传感器输出非线性与温度漂移两种非理想因素,建立了一种模拟域度下的非线性/温度漂移协同矫正模型。该模型主要包含线性化与温度漂移矫正模型,其中线性化模型通过对输出信号的负反馈采集与平方项矫正算法,实现对片外传感器的非线性矫正;而针对实际应用中温度漂移(零位漂移与灵敏度漂移)的非理想特性,提出一种基于片上温度查找表的可重构插值算法,该算法通过温度寻址式增益补偿技术与失调消除技术,分别实现灵敏度漂移与零位漂移矫正。仿真结果表明,该模型可将压力输入范围从0kPa至100kPa的非线性误差降低至0.049%FSR(FSR为满量程输出范围);在-30℃至85℃范围内,该模型可将零位误差降低至初始的0.092‰FSR,灵敏度误差降低至0.034‰FSR。

磁共振及超声瞬时弹性成像对代谢相关脂肪性肝病定量评估的研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)会导致脂肪性肝炎、肝硬化及肝细胞性癌。肝穿刺是诊断MAFLD的金标准。然而,有创检查不能广泛应用于临床实践中,无创诊断MAFLD是未来发展趋势。目前主要的检查方法有超声瞬时弹性成像、磁共振质子密度脂肪分数、磁共振波谱成像、磁共振弹性成像等。因此,本文就MRI及超声瞬时弹性成像技术在MAFLD定量评估中的研究进展进行综述,旨在为临床精准诊疗提供影像标记物。

产褥期急性肺动脉栓塞的临床表现及诊断

目的通过分析产褥期急性肺动脉栓塞(PE)的临床特点,提高对该病的诊疗水平。方法回顾性收集2009年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院诊断的19例产褥期急性PE及12例非PE患者,分析其临床表现及实验室检查结果。结果与非PE患者相比,急性PE患者主要表现为突发性呼吸困难和呼吸急促,两组间比较差异均有统计学意义(x^2值分别为6.09、13.46,均P<0.05),而胸疼和咳血症状组间比较无明显差异(均P>0.05)。有11例急性PE患者伴有心动过速,8例PE患者伴有下肢深静脉血栓,与非PE组对比差异均有统计学意义((x^2值分别为5.13、6.81,均P<0.05)。另外,在22例血浆D-二聚体水平升高的患者中,有17例为急性PE患者,与非PE组比较差异有统计学意义(x^2=8.16,P<0.05)。结论产褥期急性PE患者临床表现多样化,产妇主要表现为呼吸困难和呼吸急促,如果同时伴有静脉血栓栓塞(VTE)和血浆D-二聚体检查阳性,将有助于对PE更加有效的诊断。

基于多中心新生儿头颅MRI研究分娩方式对颅内出血发病风险的影响

目的基于MRI诊断分析不同分娩方式对新生儿颅内出血(intracranialhemorrhage,ICH)发病风险的影响。材料与方法回顾性收集6家三甲医院2011年1月至2016年10月出生14 d内行头颅MRI检查的新生儿3464例,排除临床资料不齐全、遗传代谢性疾病、先天性颅脑发育异常、产前颅内出血及MRI图像不能用于分析的病例。通过Logistic回归分析比较暴露于不同分娩方式下新生儿ICH的发病风险。结果纳入1976例新生儿进行分析,Logistic回归模型校正混杂因素后发现,与剖宫产相比,经阴道分娩的新生儿ICH的发病风险提高了4.27倍。进一步将阴道分娩分层,发现经产钳助产分娩的新生儿ICH的发病风险最高,为剖宫产的7.52倍。其中产钳助娩显著提高新生儿室管膜下-脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血的发病风险。结论阴道分娩可能增加了新生儿ICH的发病风险,尤其是以产钳助产方式分娩的新生儿。

磁共振成像技术在儿童脑性瘫痪中的应用

儿童脑性瘫痪是患病率和致残率高的慢性神经系统疾病。随着产科和新生儿重症监护技术水平的提高,早产儿存活率也得到提高,但因其对缺氧、黄疽、低血糖等的耐受能力低下,脑瘫的发生率并未降低,反而呈增高趋势,早产和产前因素逐步成为脑瘫的主要病因。由于病因及损伤时间不同,会使发育中的大脑产生不同的病理改变,导致不同的脑瘫类型。目前临床诊断脑瘫主要依据其高危因素、神经系统症状、肌张力异常、运动障碍、姿势异常及神经影像学异常。常规磁共振成像可发现脑内病变,但对脑组织内部结构不能进行深入分析,具有一定局限性。该文围绕磁共振成像新技术对于脑瘫患儿在诊断、评估、预后价值判断方面作以综述,便于将来对脑瘫患儿提供更多、更全面的诊断参考。

脑瘫高危因素与精神运动发育水平及MRI相关性研究

目的该研究旨在通过分析脑瘫(CP)常见高危因素构成比例及其与贝利婴幼儿发育量表(BSID)中智力发育指数(MDI)及精神运动发育指数(PDI)之间的相关性,探讨高危因素对患儿智力及运动发育水平的影响。方法收集2011年7月至2012年12月期间在交大一附院儿保科就诊的0~1岁CP高危儿60例。采用BSIDⅡ评估受试对象智力与精神运动发育水平,用GE公司3.0T磁共振仪进行颅脑MRI检查。将高危因素与精神运动发育水平和MRI结果进行分析。结果 CP高危儿最常见高危因素为早产(41.67%),最常见影像学异常为脑室周围白质软化症(PVL),占46.81%。低出生体重与PVL均于早产儿多见,与足月儿相比有显著性差异(x^2值分别为14.06和4.06,均P<0.05)。BSID显示受试对象中31.67%智力发育迟滞(MDI≤69),58.33%精神运动发育迟滞(PDI≤69)。MDI与PDI评级分布区间有显著差异(x^2=11.26,P<0.01)。胎龄与PDI微弱负相关(r=-0.28,P=0.03),但与MDI无相关性(r=-0.11,P>0.05)。结论①早产作为CP常见的高危因素,常合并低出生体重;②早产较足月更容易导致PVL;③与智力障碍相比,CP高危儿运动障碍更为严重。

69例儿童白血病合并真菌感染早期诊断的影像研究

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)对儿童白血病合并真菌感染的早期诊断价值。方法收集2017年1月至2018年6月白血病合并真菌感染儿童共69例,其中实验室检查确诊真菌感染23例,实验室检查阴性、抗真菌治疗有效46例,分别行CT或MRI检查。结果胸部CT表现:结节影57例,晕征21例,空洞影17例,空气新月征5例,楔形实变影3例,其中23例同时合并2~3种特征性表现;腹部CT表现:肝脏斑片状或结节状低密度影9例,脾脏低密度结节影2例,肾脏低密度影2例;鼻部CT表现:真菌性鼻窦炎1例,鼻中隔及上颌骨破坏1例;颅脑MRI表现:脑脓肿5例,合并脑梗塞、梗阻性脑积水1例。结论儿童白血病合并真菌感染具有典型影像学表现,CT/MRI有助于临床早期诊断及治疗,从而改善白血病患儿预后。

磁共振T_(1)WI及波谱成像在新生儿急性胆红素脑病的临床应用价值

目的 研究磁共振T_(1)WI信号比值及波谱成像在新生儿急性胆红素脑病的临床应用及其价值。方法 回顾性收集临床诊断为.急性高胆红素脑病的新生儿40例,男22例,女18例,年龄2-29天,平均(11.63±5.36)天。根据新生儿神经行为评分评定(neonata l behavioral neu ro logica l ass ess m ent,NBNA),NBNA≥35分的患儿作为轻症组21例,NBNA<35分作为重症组19例;同期选取18例健康或生理性黄疸的新生儿为对照组。所有新生儿均已进行M R平扫及波谱扫描,获得苍白球(globus pallidus)与壳核(putamen)T_(1)WI信号比值(G/P)及苍白球区波谱序列中肌酸(Cr)、天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺(Glx)、肌醇(ml)等代谢产物峰值图,并以Cr作为基准参照物,与各代谢产物作相对定量计算比值。采用单因素方差分析(oneway ANOVA)比较3组间G/P值以及NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr、 ml/Cr比值。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析各项指标的诊断效能。结果 轻症、重症及对照三组间患儿年龄和性别的差异均无统计学意义(均P>0.05),NAA/Cr、Cho/Cr、 Glx/Cr、ml/Cr及G/P差异存在统计学意义(P<0.05);在轻症组与重症组之间,Glx/Cr、ml/Cr及G/P的差异存在统计学意义(P<0.05),其诊断效能AUC值分别为0.724,0.754,0.708,当三者联合诊断时,AUC值达到0.917。结论 常规磁共振T_(1)WI信号比值结合波谱成像在诊断新生儿急性胆红素脑病严重程度方面具有重要的价值。

关于发展我国碳汇农业的几点思考

农业作为我国国民经济的支柱产业,对我国的经济发展起着至关重要的作用。在当今走"低碳"道路发展经济的背景下,农业既是全球第二大温室气体排放源,同时也是一个巨大的碳汇系统。本文通过分析农业发展现状提出发展碳汇农业的几点对策,从而实现生态和经济的和谐发展。

婴幼儿脑髓鞘发育的MR—DTI研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（MR—DTI）在婴幼儿脑髓鞘发育中的应用价值。方法48例无中枢神经系统疾病，颅脑MR检查未见异常的足月婴幼儿按照年龄段分为6组（0—28天组6例、29天－3个月组6例、4．6个月组5例、7．12个月组13例、13～18个月组9例、19—24个月组9例），分别行DTI检查，测定不同部位的部分各向异性指数和平均弥散系数。感兴趣区（ROI）包括周围白质（双侧额叶、顶叶、半卵圆中心）、深部白质（双侧内囊前、后肢及胼胝体膝部、压部）和深部灰质（双侧尾状核、豆状核及丘脑）。分析DTI参数值在婴幼儿脑髓鞘发育中的变化规律。结果豆状核及尾状核除外，脑其余部位的各向异性指数值与年龄呈显著正相关（r值均〉0．74，P〈0．001），且随年龄增长呈对数样增高；脑所有感兴趣区的平均弥散系数值与年龄呈显著负相关（r值均〈－0．74，P〈0．001），且随年龄增长呈对数样降低。各年龄段不同部位的各向异性指数值及平均弥散系数值是不完全相同的，差异具有统计学意义（F值分别为720．365、96．413，均P〈0．001）。结论DTI可以评估24个月内正常婴幼儿的脑髓鞘发育状况，其中各向异性指数值及平均弥散系数值反映了不同部位、不同年龄段脑髓鞘化进程。

重庆市部分离退休干部2008-2014年健康体检结果分析

目的 :了解重庆市部分离退休干部人群的身体健康状况及发生发展动态,为疾病防治奠定基础。方法 :收集2008年1月至2014年7月来我院体检的2 942例重庆市离退休干部人群的体检结果,包括体格检查、胸部X光、超声检查、血液生化检查、心电图检查等。不同年份各疾病异常率的比较采用χ2检验。结果 :连续7年体检结果显示离退休干部人群主要疾病以前列腺增生(76.56%)、白内障(73.62%)、高血压(52.62%)、血脂异常(52.28%)、心电图改变(41.73%)、甲状腺病变(40.81%)、肝囊肿(27.97%)、肾囊肿(26.15%)、慢支炎肺气肿(20.86%)、高血糖(17.61%)、高尿酸血症(15.67%)为主;除前列腺增生及高尿酸血症疾病外,不同年份各疾病患病率具有统计学意义(P<0.01),且前列腺增生、甲状腺病变、肝囊肿、肾囊肿和高血糖等疾病随着年龄的增长有增高的趋势;而血脂异常检出率逐年下降。结论 :生活行为方式以及年龄的增长是影响离退休干部人群慢性非传染性疾病的主要因素,应加强离退休干部人群的健康管理,有针对性的进行健康干预。

腹盆腔多发结核性脓肿一例

1病例报告患者男性,27岁,无明显诱因出现腰背部胀疼1月,1月前于当地医院行B超发现双侧腹膜后囊性包块,建议进一步检查。遂求治于我院。查体：T：36.8℃,P：78次/分,R：20次/分,BP：120/80 mmHg,神志清,精神可,心肺听诊未见明显异常,专科情况：双肾区无隆起,未及压痛、叩击痛,双侧输尿管走行区压痛阳性,膀胱叩浊音无压痛,尿道外口无红肿,及异常分泌物,

脑瘫儿童深部灰质损伤mri分级系统的临床价值比较

目的评价脑瘫(CP)儿童缺血缺氧型(HIE)深部灰质损伤(DGMI)磁共振成像(MRI)不同分级系统的一致性及其临床意义。方法回顾性分析经MRI诊断的14例HIE型DGMI的CP儿童,所有患儿均行常规头颅MRI平扫、粗大运动功能分级(GMFCS)、手功能分级(MACS)。基于横断位、冠状位T2WI,2名影像诊断医师根据三分级法和四分级法,分别独立评价CP患儿头颅MRI图像。采用Kappa检验,分别计算不同分级方法的组内及组间一致性。将GMFCS/MACS分级与两种MRI分级分别进行Spearman相关分析。结果 2种方法的组内和组间Kappa值:三分级法组内一致性Kappa值0.873(P<0.001),组间一致性Kappa值0.873(P<0.001);四分级法组内一致性Kappa值0.901(P<0.001),组间一致性Kappa值0.611(P<0.001)。三分级法与GMFCS分级(r=0.053,P>0.05)、MACS分级(r=0.128,P>0.05)均无相关。四分级法与GMFCS分级(r=0.605,P<0.05)、MACS分级(r=0.779,P<0.05)均呈正相关。结论四分级法是一个可重复的评价CP儿童HIE型DGMI的方法,可用于初步判断粗大运动功能、手功能损伤程度。

痉挛型脑瘫执行功能损伤的MRI研究进展

痉挛型脑瘫是胎儿或婴儿期大脑非进行性脑损伤导致肢体运动受限,肌张力持续性增高。脑室周围白质损伤(PWMI)作为新生儿最常见的脑损伤,是痉挛型脑瘫的主要发病原因。以往研究主要聚焦于PWMI所致痉挛型脑瘫运动功能障碍。然而,脑瘫常伴随高级认知过程-执行功能损伤。执行功能损伤对脑瘫的康复治疗、生活技能及生存质量产生重大影响。因此,本文就痉挛型脑瘫执行功能损伤的MRI研究进行综述,旨在为临床及时有效地干预及精准诊疗提供影像标记物,提高患儿生存质量,减轻家庭及社会的负担。

婴幼儿脑性瘫痪的MRI诊断价值

目的:探讨MRI在婴幼儿脑性瘫痪(简称脑瘫)诊断中的价值。材料与方法:回顾性研究232例婴幼儿脑瘫患儿的临床及MRI影像表现。结果:232例脑瘫患儿中痉挛型165例(四肢瘫84例,偏瘫47例,双瘫32例、三瘫2例),手足徐动型21例;共济失调型6例,肌张力减低型13例,混合型27例。MRI显示异常197例(84.9%),其中脑室周围白质软化症(PVL)99例,脑软化、萎缩20例,基底节及丘脑病变14例,髓鞘形成不良44例,脑积水11例,脑发育不良19例,脑发育畸形19例。MRI影像表现中最常见的是PVL(42.7%),临床主要引起痉挛性瘫痪。另外脑瘫早产儿组较足月儿组PVL发生率更高,两者差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:MRI在婴幼儿脑瘫早期诊断、临床病因分析、预后判断等方面有重要价值。

脑室周围白质软化症合并脑瘫患儿的扩散张量成像参量与粗大运动功能评分的相关性研究

目的 运用MR扩散张量成像（DTI）联合基于纤维束骨架的空间统计学（TBSS）技术,探讨脑室周围白质软化症（PVL）脑瘫患儿脑损伤部位,分析DTI参量与临床运动功能相关性.方法 前瞻性收集22例PVL合并脑瘫患儿（患儿组）与22例年龄、性别匹配的正常儿童（对照组）行常规MRI及DTI,应用粗大运动功能分级系统（GMFCS）评价患儿运动功能,其中GMFCS Ⅰ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级7例、Ⅴ级2例.采用独立样本均数t检验比较患儿组和对照组脑白质不同部位各向异性分数（FA）、平行扩散率（AD）及垂直扩散率（RD）值的差异,Spearman相关分析患儿组不同白质纤维束DTI参量与GMFCS相关性.结果 与对照组相比,患儿组全脑白质FA值降低,其中皮质脊髓束（患儿组：左侧0.34±0.09,右侧0.34±0.06;对照组：左侧0.38±0.04,右侧0.37±0.04）、内囊后肢（患儿组：左侧0.53±0.09,右侧0.56±0.09;对照组：左侧0.62±0.04,右侧0.63±0.04）、内囊前肢（患儿组：左侧0.31±0.05,右侧0.32±0.05;对照组：左侧0.36±0.04,右侧0.38±0.04）、丘脑后辐射（患儿组：左侧0.32±0.07,右侧0.33±0.07;对照组：左侧0.40±0.02,右侧0.40±0.03）、上纵束（患儿组：左侧0.22±0.04,右侧0.24±0.05;对照组：左侧0.28±0.02,右侧0.28±0.02）、胼胝体膝部（患儿组：0.43±0.09;对照组：0.50±0.05）、胼胝体压部（患儿组：0.42±0.14;对照组：0.55±0.05）FA值在2组间差异均有统计学意义（t值为-5.044--2.216,P值均＜0.05）.RD值（双侧内囊前肢除外）增加（t值为2.176-3.766,P值均＜0.05）.AD值显著升高区域位于枕顶叶白质,主要累及双侧丘脑后辐射（左侧t=2.603,P=0.016;右侧t=2.263,P=0.034）及胼胝体压部（t=2.845,P=O.009）.患儿组GMFCS与双侧皮质脊髓束、双侧内囊前后肢、双侧上纵束及胼胝体压部FA值呈负相关（r值为-0.723--0.462,P值均＜0.05）,GMFCS与双侧上纵束、右侧内囊后肢及胼胝体压部RD值、AD值呈正相关（r值为0.429-0.514,P值均＜0.05）.结论 DTI联合TBSS可用于精确评估PVL患儿脑白质损伤范围,运动功能障碍与部分投射纤维（皮质脊髓束、内囊和丘脑后辐射）、连合纤维（胼胝体压部）及联络纤维（上纵束）损伤相关.