ST段抬高性急性心肌梗死合并缺血性J波的临床研究

目的分析心电图含有J波的急性ST段抬高性心肌梗死病者的临床情况，探讨缺血性J波的临床价值。方法回顾性分析85例行急诊行冠脉造影检查（CAG）的ST段抬高型急性心肌梗死急性期患者的心电图及临床特点，分析J波与冠状动脉病变、临床情况以及室性心律失常发生之间的关系。结果急性ST段抬高性心肌梗死超急期J波综合征患者28例，其中右冠状动脉中一重度狭窄15例，发生室性心律失常11例，急性ST段抬高性心肌梗死超急期J波综合征患者的右冠状动脉狭窄发生率、并发症、住院期间死亡率、室性心律失常的发生率明显高于元J渡的患者（P〈0．05）。结论急性心肌梗死超急期J波综合征多见于右冠状动脉受累的患者．易致室性心律失常，预后更差。

围生期心肌病的心电图分析对临床的指导意义

目的:探讨围生期心肌病心电图改变的特征。方法:回顾性分析50例围生期心肌病患者不同的心电图表现。结果:本组病例合并心电图异常42例。1例可同时具有几种异常心电图类型。其中,ST-T改变10例(23.81%),房室传导阻滞(AVB)13例(30.95%),以Ⅰ度AVB多见,其次是频发室性期前收缩8例(19.05%),窦性心动过速5例(11.90%),有窦房传导阻滞3例(7.14%),房性期前收缩1例,非阵发性交界性心动过速1例,异常Q波1例。结论:围生期心肌病患者的心电图表现为多样性、易变性和非特异性。心电图改变是临床诊断围生期心肌病的重要参考指标,但是必须紧密结合临床,全面分析、综合判断,才能更好地发挥心电图重要的辅助诊断作用。

品质管理圈活动在降低新生儿沐浴风险中的应用

目的探讨品质管理圈（品管圈）活动在降低新生儿沐浴风险中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定以＂降低新生儿沐浴风险＂为主题,调查产科2013年1~6月1239例和7~12月实施品管圈后的1393例新生儿沐浴中存在的风险,分析原因、设定目标、制定对策并进行效果评价。结果经品管圈活动的良性干预,新生儿沐浴风险由实施前的2.66%降至1.22%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展品管圈活动对降低新生儿沐浴风险效果显著,有效提高了产科护理服务满意度,调动了护士的积极性,提高了解决临床护理问题的能力。

应用急救情景模拟演练提高产科病房低年资护士的急救能力

目的:观察应用急救情景模拟演练对产科病房低年资护士急救能力的影响。方法:选取我院2015年1月至2017年1月产科病房新进48例低年资护士为本次实验研究对象,比较我院产科低年资护士急救情景模拟演练前后理论知识、临床操作技能以及应急能力变化情况以及患者对临床急救护理水平满意度。结果:急救情景模拟演练前、后产科低年资护士理论知识、临床操作技能、应急能力得分和护理满意度有显著差异(P<0.05)。结论:对产科低年资护士进行急救情景模拟演练能有效提高临床操作技能、应急能力,促进护患关系的和谐发展具有重要意义。

踝泵运动的标准化健康教育在剖宫产产妇中的应用

目的探讨对剖宫产产妇运用踝泵运动标准化健康教育方案的临床效果。方法选取2018年1月—6月在本科行剖宫产的单活胎300例初产妇,经术前检查排除凝血功能障碍。按随机数字表法分为对照组和观察组各150例,对照组采取常规健康教育模式;观察组实施标准化踝泵运动健康教育,包括建立健康教育小组,制作踝标准化视频、宣传册,采取多种健康教育方式。观察两组产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓(LEDVT)发生率及对护理工作的满意度。结果观察组LEDVT发生率为2.67%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇护理服务满意度为98.00%,高于对照组的92.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后产妇应用标准化的踝泵运动健康教育方案,可以降低LEDVT发生,提高护理工作满意度,值得在临床推广。

电子病历发展现状及存在的问题分析

电子病历是医院信息化建设的重要部分,是时代发展的必然趋势,现阶段电子病历虽然还存在着缺乏法律效力、数据标准、安全保密、系统稳定和人员素质等问题,但电子病历未来的发展一定会在相关法律法规的完善,统一的数据标准,完善的安全管理措施,人员法律意识及素质提高的基础上得到快速的发展和完善。

高血压病患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值

目的：分析高血压病患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值。方法：选取2015年10月至2017年4月我院收治的112例高血压合并胸痛的患者作为研究对象，根据ST-T变化情况分为两组，其中对照组（n=48）为ST-T动态变化组，观察组（n=64）为ST-T无动态变化组，对两组患者进行动态血压和动态心电图等心电图监测检查，并对检查结果进行统计比较。结果：对照组患者冠状动脉阳性率显著高于观察组，组间具有统计学差异（P〈0．05）。结论：高血压病患者心电图ST-T改变对冠心病具有重要的诊断价值．二者间的相关性可为临床早期诊断冠心病提供借鉴和参考。

右美托咪定对心肌缺血-再灌注过程中单相动作电位振幅的影响及其与心肌损伤的相关性

目的:研究右美托咪定对心肌缺血-再灌注过程中单相动作电位振幅(MAPA)的影响及其与心肌损伤的相关性。方法:选择SD大鼠作为实验动物并随机分为对照组、缺血再灌注组(I/R组)、右美托咪定组(Dex组),I/R组和Dex组建立心肌缺血再灌注损伤模型,Dex组同时给予右美托咪定干预;在Langendorff灌流系统内测定心肌内膜层、中膜层、外膜层的MAPA;另取心肌组织并测定氧化应激分子含量及凋亡基因表达量。结果:I/R组心肌组织内膜层、中膜层、外膜层MAPA的水平以及心肌组织中Klotho、SOD的含量均显著低于对照组,心肌组织中CaMKⅡ、NOX2、NOX4、MDA的含量以及CaSR、USP14、JNK、Bax、Fas、Caspase-3的mRNA表达量显著高于对照组;Dex组心肌组织内膜层、中膜层、外膜层MAPA的水平以及心肌组织中Klotho、SOD的含量均显著高于I/R组,心肌组织中CaMKⅡ、NOX2、NOX4、MDA的含量以及CaSR、USP14、JNK、Bax、Fas、Caspase-3的mRNA表达量显著低于I/R组;Pearson检验显示:心肌组织内膜层、中膜层、外膜层MAPA的水平与心肌组织中CaMKⅡ、NOX2、NOX4、MDA的含量以及CaSR、USP14、JNK、Bax、Fas、Caspase-3的mRNA表达量呈负相关,与Klotho、SOD的含量呈正相关。结论:右美托咪定能够增加心肌缺血-再灌注过程中的MAPA且与氧化应激反应、细胞凋亡的抑制密切相关。

心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛的诊断价值

目的:探析冠心病不稳定性心绞痛患者应用心电图与冠脉造影诊断的临床价值。方法:对我院2015年10月至2017年3月期间收治的120例冠心病不稳定性心绞痛患者予以研究,均给予常规治疗,并在患者心绞痛发作时给予心电图诊断,对ST-T的心电图变化予以详细记录;入院1周内给予冠脉造影诊断,对动脉血管病变予以观察,对心电图与冠脉造影诊断结果予以统计分析。结果:心电图检查结果显示:前壁缺血62例(51.67%),侧壁缺血20例(16.67%),下壁缺血13例(10.83%),心肌广泛缺血25例(20.83%);在冠脉造影诊断中,右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉(LMCA)、左回旋支(LCX)、左前降支(LAD)的血管病变率比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:冠心病不稳定性心绞痛患者应用心电图与冠脉造影诊断的临床价值非常高,可对血管病变予以准确定位,值得在临床诊断中应用与推广。

经皮冠状动脉介入术后QRS波与心肌缺血再灌注损伤、凋亡分子含量的相关性

目的:研究经皮冠状动脉介入(PCI)术后QRS波与心肌缺血再灌注损伤、凋亡分子含量的相关性。方法:选择在南充市中心医院接受治疗的非ST段抬高型心肌梗死患者并对病史资料进行回顾性分析,分为接受急诊PCI手术治疗的PCI组以及接受择期PCI或拒绝急诊PCI治疗的对照组。治疗后1周后测定fQRS以及缺血再灌注损伤指标、凋亡分子含量。结果:PCI组患者fQRS的发生率显著低于对照组;PCI组患者血清中MDA、cTnI、H-FABP、sTWEAK、sFas、sTRAIL、Caspase-3的含量及外周血中Nrf-2、HO-1的表达量显著低于对照组;PCI组中fQRS波(+)患者血清中MDA、cTnI、HFABP、sTWEAK、sFas、sTRAIL、Caspase-3的含量及外周血中Nrf-2、HO-1的表达量显著高于fQRS波(-)患者。结论 :PCI术后fQRS波的发生与心肌缺血再灌注损伤以及细胞凋亡密切相关。

风险管理在产科护理管理中的应用

目的探讨产科护理风险管理模式及其临床应用价值。方法对风险管理前与执行风险管理后的护理质量比较,评估护理工作加强风险管理的价值。结果护理综合评分由95.2%上升至97.8%,病人满意度由91.0%上升至97.0%,一般差错由5起降至2起。无护理投诉发生。结论在产科实施风险管理,能有效预防和减少护理风险的发生,为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务。

新生儿断脐方法的效果比较

目的研究新生儿断脐方法对脱脐时间及其并发症的影响。方法选择456名新生儿随机分为脐带夹观察组和气门芯对照组。结果脐带夹组脱脐时间明显短于气门芯组,无脐部并发症出现。结论使用一次性脐带夹断脐不仅减少脐炎发生,更能保护医务工作者。

健康教育在妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）多发生在妊娠晚期,临床上以皮肤瘙痒、黄疸及生化性胆汁淤积为特征,同时,血转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素及胆汁酸由轻到中度升高。常导致早产,胎儿宫内发育迟缓,甚至胎死宫内。通过对ICP孕妇进行有计划、有评价的个性化健康教育,达到对其有正确认识,可积极治疗,对保障母婴安全有重要意义。

产妇心态现状对分娩顺利情况和质量的影响

目的 探讨初产妇产前的心态对分娩顺利情况及对分娩质量的影响.方法 选取该院符合要求的可顺产初产妇98例,观察记录产妇的心态现状,结合分娩顺利情况和分娩质量进行统计学分析,并对分娩顺利情况和分娩质量的相关性做线性分析.结果 不同产妇心态现状对分娩顺利情况的差异显著（χ2=13.96,P=0.03）;不同产前心态的产妇分娩质量的比较,4组剖宫产率、重度疼痛率、镇痛药用量、分娩后2 h出血量,第一、二、三产程时间均反映出产前属于安全心态的产妇其分娩质量较高,差异有统计学意义（均P〈0.05）;分娩顺利情况（Y=11.36＋0.63X,相关系数R=0.65）、分娩质量（Y=10.59＋0.60X,相关系数R=0.58）和产妇心态密切相关.结论 可顺产初产妇在相同的护理和照管条件下,产妇的不同心态对产妇分娩顺利情况和分娩的质量都可以造成一定影响.

以护士为主导的疼痛管理模式在剖宫产围手术期的应用研究

目的探讨以护士为主导的疼痛管理模式在剖宫产围手术期的应用效果。方法选取我院2018年2月～6月择期剖宫产并要求接受术后镇痛的单活胎产妇200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组采用常规镇痛模式,观察组开展以护士为主导的疼痛管理模式,通过个性化的健康教育、心理及体位护理,运用疼痛数字评定量表动态观察两组产妇镇痛后NRS自评评分,以及产妇对护理工作满意度。结果观察组术后6 h、12 h和24 h后NRS评分分别为(1.93±0.73)分、(2.53±0.92)分、(1.64±0.53)分低于对照组的(3.31±1.03)分、(3.73±1.31)分、(2.92±1.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组术后36 h和48 h NRS评分分别为(1.23±0.72)分、(1.34±0.53)分与对照组的(1.41±0.91)分、(1.42±1.01)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总满意度为99.00%,高于对照组88.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以护士为主导的疼痛管理模式应用于剖宫产围手术期,有助于提高产妇术后24 h内的镇痛效果,提升护理工作满意度。

综合护理干预在凶险型前置胎盘的应用研究

目的探讨综合护理干预在凶险型前置胎盘中的应用效果。方法选择2017年9月～2018年7月我科收治的73例凶险型前置胎盘孕妇,按照数字随机法分为对照组36例及观察组37例。对照组患者采用前置胎盘常规护理,观察组患者采取综合护理干预措施。比较两组产后出血发生率、24 h产后出血量,新生儿1 min Apgar评分、早产儿、新生儿窒息发生情况及护理满意度。结果观察组产后出血发生率、24h产后出血量低于对照组(P<0.05);观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组(P<0.05);其早产儿发生率、新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论将综合护理干预应用于凶险型前置胎盘患者,有助于降低产后出血的发生,改善新生儿预后,提高护理服务满意度。