NRS-2002联合炎症反应标志物预测恶性梗阻性黄疸患者预后的Nomogram模型构建

目的基于营养风险评估表(NRS-2002)联合炎症反应标志物构建预测恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者预后的Nomogram模型。方法选取129例MOJ患者,均接受胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗。收集患者NRS-2002、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等资料。观察患者生存情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线获取各连续性临床资料[年龄、体质量指数(BMI)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、NLR、PLR]诊断MOJ患者死亡的最佳截断值,采用单因素和多因素COX比例风险模型分析MOJ患者死亡的独立危险因素。根据独立危险因素构建Nomogram模型,并采用外部数据进行效能验证。结果129例MOJ患者均获得随访,生存时间32~351(184.71±26.74)d,20例MOJ患者存活、109例MOJ患者死亡,病死率84.5%。根据患者是否死亡,将年龄、BMI、TBIL、DBIL、TC、ALB、Hb、NLR、PLR进行ROC曲线分析,其曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.637、0.549、0.531、0.596、0.727、0.586、0.744、0.735,最佳截断值分别为65岁、19.4 kg/m^(2)、172.7μmol/L、138.2μmol/L、4.13 mmol/L、38.6 g/L、85 g/L、2.52、0.52。129例MOJ患者中,营养正常14例,营养不良风险86例,营养不良29例。死亡患者的ALB(≤38.6 g/L)、NLR(>2.52)、PLR(>0.52)及营养不良比例均高于存活患者(P均<0.05);而营养正常比例低于存活患者(P<0.05)。多因素Cox风险比例模型分析结果显示:NLR(HR:1.718,95%CI:1.119~2.637)、PLR(HR:1.699,95%CI:1.042~2.711)、NRS-2002[营养不良风险(HR:3.204,95%CI:1.339~6.368),营养不良(HR:7.416,95%CI:1.231~9.525)]是MOJ患者死亡的独立危险因素(P均<0.05)。Nomogram模型的外部验证结果显示:90、180、270天生存率C-index分别为0.756(95%CI:0.695~0.862)、0.701(95%CI:0.647~0.781)、0.698(95%CI:0.611~0.778)。结论成功构建基于NRS-2002联合炎症反应标志物预测MOJ患者预后的Nomogram模型。

DC-CIK生物免疫疗法对甲状腺癌术后免疫调节的作用

探讨甲状腺癌术后采用树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗对患者的免疫调节作用。选取湖北省天门市中医医院110例甲状腺癌术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,两组均服用优甲乐,观察组同时采用DC-CIK治疗;对比两组治疗前后的免疫细胞水平、血清可溶性白细胞介素-2(s IL-2R)、白细胞分化抗原44拼接变异体(CD44V6)、恶性肿瘤相关物质群(TSGF)及不良反应水平。治疗前,观察组与对照组的CD4^+Th17、CD4^+CD25^+Th17、Th17/Treg细胞测定值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD4^+Th17、CD4^+CD25^+Th17、Th17/Treg细胞测定值均高于对照组(P<0.05),CD4^+Th17测定值均低于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组的血清s IL-2R、CD44V6、TSGF水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血清s IL-2R、CD44V6、TSGF水平均低于对照组(P<0.05)。治疗过程中观察,观察组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺癌术后采用DC-CIK治疗可有效地调节患者细胞及血清免疫学因子水平,同时降低TSGF,且具有较好的安全性。

引流管对化脓性阑尾炎切口感染的预防作用

目的观察化脓性阑尾炎术后留置引流管对预防切口感染的作用。方法将该院收治的行手术治疗的化脓性阑尾炎患者46例,随机分为术后不放置引流管组(对照组)和术后放置引流管组(观察组)各23例,对比两组术后切口感染的发生情况及切口愈合情况。结果对照组切口红肿发生率为34.78%,切口感染发生率为30.43%,观察组切口红肿发生率为13.04%,切口感染发生率为8.70%。两组比较观察组明显优于对照组,(P<0.05)。对照组切口愈合时间为(11.54±4.64)d,而观察组切口愈合时间为(7.19±2.45)d,两组比较,观察组较对照组明显缩短(P<0.05)。结论术后留置引流管对预防化脓性阑尾炎术后切口感染效果显著,且可以缩短切口愈合时间。