黄葵胶囊治疗成人原发肾病综合征的系统评价

目的:系统评价黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2011年12月)、MEDLINE(1996年～2011年12月)、PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库CNKI和中国生物医学文献数据库CBM中黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的随机和半随机对照试验,全面收集有关黄葵胶囊治疗肾病综合征的随机和半随机对照试验,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照试验,共558名患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,黄葵胶囊能降低NS患者24h尿蛋白[WMD=-0.58,95%CI(-0.79,-0.36)];升高血清白蛋白[WMD=4.10,95%CI(2.85,5.36)];降低血胆固醇[WMD=-1.24,95%CI(-1.55,-0.93)]和三酰甘油[WMD=-0.57,95%CI(-0.85,-0.28)];在降低血肌酐[WMD=1.42,95%CI(-1.11,3.94)]和血尿素氮方面与对照组相比[WMD=-0.25,95%CI(-1.32,0.81)]差异无统计学意义。结论:黄葵胶囊在降低成人原发性肾病综合征24h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油,升高血清白蛋白上优于常规治疗组,对于降低尿素及肌酐上无证据显示较常规治疗更为有效。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,需要进一步高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。

1058例IgA肾病四季发病特征研究——单中心临床报道

目的:探讨在四川地区华西医院IgA肾病的四季发病特征和规律。方法:回顾性分析2003年1月～2010年12月间在华西医院住院的IgA肾病患者的一般情况、地域分布、就诊趋势、入院日期等临床资料,用圆形分布统计分析IgA肾病的住院高峰日期。结果:IgA肾病的就诊人数逐年增加,四川地区的IgA肾病存在住院高峰月份,平均高峰日为6月12日,平均住院高峰期为春夏秋季节。结论:推测本地区IgA肾病住院高峰与降雨量和气候因素的变化有关,为疾病的预防提供依据。

品管圈在降低肾穿刺活检术后并发症发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低肾穿刺活检术后并发症发生率中的应用效果。方法成立品管圈小组,对活动前后肾穿刺活检术后并发症的发生率及原因进行统计、分析,进行对策拟定并实施。结果应用品管圈活动后尿潴留的发生率由实施品管圈活动前的26.42%降低至活动后的6.86%;肉眼血尿发生率由实施品管圈活动前的3.77%降至0;肾周围血肿(>2cm)发生率由实施品管圈活动前的3.77%降低至0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用品管圈可有效降低肾穿刺活检术后并发症的发生,减轻患者痛苦,提高科室护理团队发现问题、分析问题和解决问题的能力,同时也提高圈员的团队精神和质量管理能力。

IgA肾病合并高尿酸血症患者的治疗及预后观察

目的:观察碳酸氢钠和别嘌呤醇结合泼尼松治疗IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床效果及预后。方法:选取我科收治的60例IgA肾病合并高尿酸血症患者,分为两组,对照组予以泼尼松治疗,观察组在泼尼松治疗基础上加用碳酸氢钠1.5g/d和别嘌呤醇0.1g,对比两组患者治疗8周前后的血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。结果:组内比较:两组患者治疗8周后血尿酸、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著低于治疗前,而GFR高于治疗前,差异具有统计学意义(P均<0.05);组间比较:观察组治疗8周后Scr、UA、24h尿蛋白定量、TC和LDL低于对照组,GFR高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.01)。结论:碳酸氢钠和别嘌呤醇结合泼尼松治疗IgA肾病合并高尿酸血症患者,能显著降低患者的血肌酐和血尿酸,改善蛋白尿情况和肾小球滤过率,同时降低患者血脂水平,从而改善患者预后和生活质量。

成都市61种抗感冒药成分调查及分析

目的:调查成都市抗感冒药成分,对药物的组成成分进行分析。方法:对成都市6家药店所售61种感冒药进行实地调查,查阅相关文献,并对所得数据进行统计分析。结果:西药和中西结合药略多于纯中药。剂型中以片剂及胶囊为主。西药成分中较多的有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等,中药成分中较多的有连翘、板蓝根、菊花等。所有药物平均每次使用价格,每日使用价格分布与药品类型、剂型、市场占有率均无关。结论:成都市市场上所见感冒药成分构成合理度较高。而人们在选择感冒药时,主要看中疗效,而价格、剂型等因素并不起最终决定性作用。

肾移植受者发生移植后糖尿病的危险因素分析

目的分析肾移植受者发生移植后糖尿病(PTDM)的危险因素,并评价其预测价值。方法回顾性分析531例肾移植受者的临床资料。根据是否发生PTDM,分为PTDM组(247例)和非PTDM组(284例)。收集我院2016—2020年接受肾移植患者相关临床信息,采用t检验或χ^(2)检验,分析2组间PTDM风险因素差异水平;采用单因素Logistic回归分析,将单因素Logistic回归分析有统计学意义的因素纳入到多因素分析;最后采用受试者工作曲线(ROC)评价风险指标的预测效能。结果糖尿病家族史、体质量指数(BMI)、钙调磷酸酶抑制剂(CNI)类型、术前餐后2 h血糖是肾移植受者发生PTDM的独立危险因素。ROC曲线结果表明,联合糖尿病家族史、BMI、CNI类型、术前餐后2 h血糖危险因素,预测肾移植术后发生PTDM的曲线下面积(AUC)95%CI为[0.919(0.859~0.980)],敏感度、特异度分别为0.850、0.833,截断值为0.683(P<0.05)。结论糖尿病家族史、BMI、CNI类型、术前餐后2 h血糖是经过肾移植手术患者发生PTDM的独立危险因素;联合糖尿病家族史、BMI、CNI类型、术前餐后2 h血糖等指标可以提高PTDM的预测效能。

黄葵胶囊治疗IgA肾病疗效和安全性的系统评价

目的系统评价黄葵胶囊治疗IgA肾病的有效性及安全性。方法计算机检索CENTRAL(2011年12月)、MEDLINE(1996年～2011年12月)、EMbase(2011年12月)、PubMed、CBM、WanFang Data和CNKI中关于黄葵胶囊治疗IgA肾病的随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志,追溯相关研究及纳入文献的参考文献。由2位评价者根据纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和进行方法学质量评价,然后采用RevMan 5.07软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT。Meta分析结果显示:黄葵胶囊在减少IgA肾病患者尿蛋白,提高IgA肾病疗效方面优于对照组(P<0.05),但在改善肾功能、改善血尿、降血脂等方面与对照组差异无统计学意义(P≥0.05)。无研究报道治疗期间不良反应。结论现有证据显示,黄葵胶囊可减少IgA肾病患者的尿蛋白,提高IgA肾病疗效,但其安全性有待进一步研究。受纳入研究的数量和质量所限,上述结论尚需今后开展更多高质量的相关研究加以验证。

不同性别IgA肾病患者合并高尿酸血症的临床研究

目的探讨不同性别IgA肾病患者合并高尿酸血症的临床及肾脏病理特点。方法采用回顾性研究方法,将2008年1月-2010年12月收治的226例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者分为男性高尿酸血症组、男性尿酸正常组、女性高尿酸血症组及女性尿酸正常组4组,统计分析4组的临床指标及病理指标。结果高尿酸血症患病率男性(21.7%)高于女性(11.9%),差异有统计学意义(P<0.01),尿检异常型患病率男性(14.6%)高于女性(4.0%),差异有统计学意义(P<0.01),女性LeeⅢ级的患病率(7.1%)高于男性(5.8%),差异有统计学意义(P<0.01);男性高尿酸血症组的尿素氮高于尿酸正常组(P<0.05),女性高尿酸血症组的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、舒张压、甘油三酯比尿酸正常者明显增高(P<0.01),女性高尿酸血症组的高密度脂蛋白明显高于男性组(P<0.01)。结论高尿酸血症是IgA肾病的危险因素,可导致更严重的肾功能损害及肾脏病理损害,这种影响在不同性别中存在差异。

中央医疗运输服务在大型医院中的应用

随着医药卫生体制改革的不断深入及广大人民群众对医疗服务需求的不断提高，医疗服务质量的改善及效率的提高逐渐受到国内外各大型医院的重视。中央运输，在国内也被称为临床服务中心、外勤服务中心、医疗运输中心，即把医院各科室负责运送外勤工作的人员进行集中统一管理，组成一个为病人及临床提供24小时运输服务的专业医疗运输服务中心，其科学的管理模式在医疗工作中展示出极大的优越性。我们在此对中央医疗运输服务在国内外大型医院中的应用进行简要论述。

IgA肾病抗核抗体阳性的临床意义

目的探讨抗核抗体(ANA)在IgA肾病中的阳性率及其对临床的意义。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月间进行ANA检测的115例IgA肾病患者及59例非IgA肾病慢性肾炎患者的临床资料。统计分析ANA阳性与阴性的临床指标。结果 IgA肾病患者中有12例(10.4%)存在ANA阳性,与非IgA肾病慢性肾炎中的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),ANA阳性的IgA肾病血浆IgG水平较高,病理改变较轻。结论 IgA肾病ANA阳性的机体免疫有增强,肾功、尿蛋白及病理损害较轻,其对IgA肾病预后的影响仍需进一步研究。