2型糖尿病患者血糖波动与骨代谢指标及骨密度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与骨代谢指标及骨密度(BMD)的相关性。方法选取213例2型糖尿病患者,采用雅培扫描式葡萄糖监测(FGM)系统连续7 d监测血糖,计算血糖波动指标即血糖水平标准差(SDBG)、日平均血糖波动幅度(MAGE)及最大血糖波动幅度(LAGE)。同时,采用雅培C1602126型生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白、钙、磷水平,采用高效液相层析法测定糖化血红蛋白(Hb A1c)。采用电化学发光法测定患者骨代谢指标包括骨钙素(OC)、总I型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)和I型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、25-羟基维生素D[25-(OH)D],应用美国GE双能X线骨密度仪行患者第1~4腰椎(L1~4)和股骨颈(FN)正位进行检测,分别获得BMDL1~4和BMDFN,并计算BMD全部T值。以Pearson分析及多元线性回归分析评价SDBG与骨代谢指标的相关性。结果根据SDBG检测结果,213例患者分为血糖波动正常组(A组)93例和血糖波动异常组(B组)120例。两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、白蛋白、钙、磷水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。B组β-CTX、Hb A1C、MAGE、LAGE均高于A组,OC、25(OH)D、BMDFN、BMD全部T值低于A组(P均<0.05);Pearson相关分析患者SDBG与β-CTX及Hb A1C呈正相关(r分别为0.625、0.624,P均<0.05),与OC水平呈负相关(r=-0.287,P<0.05);多元线性回归分析SDBG与OC、β-CTX及Hb A1C存在线性相关。结论2型糖尿病患者骨代谢指标与血糖波动相关,血糖波动可加剧骨吸收,抑制骨形成,导致骨质疏松症的发生。

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