子午流注腕踝针疗法防治化疗所致恶心呕吐的效果研究

目的探讨子午流注腕踝针疗法防治化疗所致恶心呕吐的临床效果。方法选取接受静脉化疗的肿瘤患者212例住院患者随机分为观察组107例、对照组105例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上给予腕踝针干预治疗。观察化疗后所致恶心呕吐发生率、严重程度、焦虑抑郁、日常生活能力。结果观察组患者化疗后第6天恶心呕吐发生率、严重程度、焦虑抑郁低于对照组(P<0.01),观察组患者化疗后第6天日常生活能力高于对照组(P<0.01)。结论子午流注腕踝针疗法可有效降低化疗所致肿瘤患者恶心呕吐发生率及严重程度,缓解焦虑情绪,提高生存质量具有较好的临床效果。

LE微球+DRSP/EE+LNG-IUS治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨皮下注射醋酸亮丙瑞林(LE)微球联合口服屈螺酮炔雌醇(DRSP/EE)和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的疗效。方法选择2019年10月至2022年1月于江苏省泰州市中医院就诊的76例EMs患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组38例,采用LE微球+DRSP/EE+LNG-IUS治疗;对照组38例,采用LE微球治疗。分别于DRSP/EE+LE治疗前、治疗结束后对比2组月经期疼痛治疗效果、性激素水平、子宫内膜厚度。LNG-IUS治疗结束后观察并比较2组妊娠情况和复发情况。结果观察组经期疼痛总有效率为97.37%,对照组为76.32%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))和黄体生成激素(LH)水平均较治疗前明显降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。2组子宫内膜厚度、行经期均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠率高于对照组,而复发率低于对照组(P<0.05)。结论LE微球+DRSP/EE+LNG-IUS治疗EMs有明显疗效,能有效降低性激素水平,减小子宫内膜厚度,缩短行经期,在提高妊娠率的同时,降低复发率,具有较为理想的疗效。

预防住院病人跌倒智能预警体系的构建与应用效果评价

目的:探讨构建的智能预警体系在预防住院病人跌倒中的应用效果。方法:回顾性调取智能预警体系构建前(2019年11月—2020年10月)的住院病人为对照组,选取智能预警体系构建后(2021年4月—2022年3月)的住院病人为观察组。对照组依据住院病人跌倒管理质量评价标准要求,落实住院病人跌倒管理。观察组在对照组的基础上构建预防住院病人跌倒的智能预警体系并应用,比较两组住院病人跌倒管理落实率及单项正确率、跌倒发生率。结果:两组病人跌倒护理质量管理评价标准单项正确率及落实率观察组均高于对照组(P<0.01),观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05)。结论:构建高效、安全的跌倒智能预警体系,通过高危筛查、实时监控、预警提示、反馈处理的信息化管理模式,有效提高了护士对病人跌倒风险管理的及时性、准确性,实现临床护理管理的智能化、高效化、精细化、科学化,确保病人安全。

呼吸道综合护理对老年肺炎患者治疗效果的改善作用分析

研究呼吸道综合护理策略对老年肺炎患者治疗效果的发挥及其改善作用。方法 选择50名老年肺炎患者作为研究对象,观察组采用呼吸道综合护理,对照组采用常规护理,比较两组治疗后各项指标的变化。结果 观察组的肺活量、最大自主通气量和一秒用力呼气容积护理后明显高于对照组(P<0.05)。观察组的咳嗽改善时间、呼吸困难改善时间、肺部啰音改善时间和心衰改善时间都较对照组短(P<0.05)。观察组的血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平较对照组显著降低(P<0.05)。并且,观察组的感染性休克、支气管扩张、肺水肿和呼吸道感染的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 呼吸道综合护理对老年肺炎患者的治疗效果有明显的改善作用,值得在临床中积极推广。

老年呼吸衰竭患者的人性化护理效果评估及其对肺功能改善的影响

研究人性化护理模式对老年呼吸衰竭患者护理效果及肺功能的影响。方法 选择100例老年呼吸衰竭患者,随机分为研究组和对照组,各50例。研究组采用人性化护理模式,对照组则进行常规护理。所有病例均进行了治疗后的血气分析水平检测和睡眠质量评估。结果 研究组的护理满意度明显高于对照组(98%与82%),差异具有统计学意义(P=0.002)。在血气分析中,研究组的SPO2、SPCO2、SAO2均值均称虑高于对照组,差异也具有统计学意义(P=0.002)。同时对于睡眠质量的对比中,研究组的入睡时间、睡眠时间和睡眠障碍均优于对照组。结论 采用人性化护理模式对老年呼吸衰竭患者护理可以显著改善护理满意度和血气分析水平,同时也可改善患者的睡眠质量,但差异无统计学意义。因此,人性化护理模式是值得推广与应用的护理方式。

扶正中药颗粒联合GC化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能及近期疗效的影响分析

目的:分析扶正中药颗粒联合盐酸吉西他滨和顺铂(GC)化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能及近期疗效的影响。方法:选择从2013年6月—2016年6月来本院就诊的118例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象。按照随机数表法,将118例患者平均分为中药组和对照组。中药组实施扶正中药颗粒联合GC化疗方案,对照组实施单纯GC方案。3周为1个治疗周期,连续治疗2个周期后,比较两组患者治疗前后免疫功能状态、近期疗效和不良反应情况。结果:治疗前两组患者的CD_3、CD_4、CD_8和NK无统计学差异(P>0.05)。中药组患者治疗后的CD_3、CD_4、CD_8和NK相比治疗前均下降,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组的CD_3、CD_4和NK值均高于对照组,两组患者免疫功能差异显著(P<0.05)。对照组总有效率为53.45%,中药组患者的总有效率为81.66%,中药组明显高于对照组,两组患者近期疗效差异明显(P<0.05)。对照组增加稳定率仅为56.90%,中药组增加稳定率为80.00%,明显高于对照组,两组患者Karnofsky评分变化差异显著(P<0.05)。对照组总不良反应率为5.00%(3/60),两组患者不良反应情况差异明显(P<0.05)。结论:扶正中药颗粒联合GC化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,患者免疫功能提高,近期治疗疗效,且临床症状得到有效缓解,生活质量明显改善。

警示牌在心内科患者控制静脉输液速度中的应用

目的探讨安全警示牌在心内科患者控制静脉输液速度中的作用。方法选择需控制静脉输液速度的心内科患者305例,随机分为观察组155例和对照组150例,对照组采用口头宣教方法告知患者及陪医控制输液速度的要求及重要性,观察组在对照组的基础上应用自制的安全警示牌。观察两组患者输液速度、不良反应或主诉不适、因输液速度导致的医护矛盾情况。结果观察组患者出现输液速度过快情况明显少于对照组,因输液过快出现不良反应或不适的患者明显少于对照组,因速度过快引发医护矛盾明显少于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论安全警示牌能增强告知及警示作用,有效提高患者对输液速度的依从性,避免差错事故发生,值得临床推广应用。

多学科品管圈活动对提高住院患者体液标本送检合格率的影响

目的:探讨多学科品管圈活动对提高住院患者体液标本送检合格率的影响。方法:成立"梧桐圈"活动小组,运用品管圈活动的10大步骤,收集体液标本送检不合格的原因并设计检查表,把握现状,设定目标,制定并实施对策,规范操作流程并进行效果评价。结果:开展品管圈后住院患者体液标本送检不合格率低于开展前(P<0.05),圈员6项能力自我评价显著提高。结论:应用品管圈活动能有效提高住院患者体液标本送检合格率,增强护士工作责任心及主动解决临床问题能力。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤(附12例报告)

本文报道原发性胃肠道恶性淋巴瘤12例,其中胃6例,回盲部4例,空肠和回肠各1例。男9例,女3例,年龄18～61岁,平均43岁。主要临床表现为腹痛、腹部肿块、贫血和发热。本组病例均作了肿瘤手术切除和术后化疗,经2～8年随访,一般情况良好。在诊断方面,目前主要依靠胃肠道 X 线造影、B 超和胃肠镜检查。作者特别强调内镜检查,并主张隧道式深挖活检以提高术前诊断率。

泌尿外科手术与应激性上消化道出血

泌尿外科手术后可并发应激性上消化道出血,如缺乏警惕,处理不当,可危及生命。我院近10年来遇到12例,经内、外科积极治疗,11例治愈,1例死亡。现报道如下。(一)临床资料本组12例,男10例,女2例,年龄55～78岁,平均67.5岁。手术类别:肾癌根治性肾切除术4例,嗜铬细胞瘤切除术1例,肾上腺皮质腺瘤切除术2例,耻骨上前列腺切除术5例(前列腺增生4例,前列腺癌1例)。除1例嗜铬细胞瘤术中血压波动较大外,其余病例血压均平稳。术中输血量400～1200ml。手术至出现上消化道出血症状时间最短为3小时,最长10天。表现为呕血或(和)

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法收集2013年1—12月该院接受腹腔镜治疗子宫内膜异位症的患者80例,随机分为50例研究组和30例对照组。研究组在腹腔镜术后给予药物治疗,按研究组患者接受药物的种类进一步分为30例米非司酮组和20例醋酸亮丙瑞林组。对照组腹腔镜术后不接受药物干预。对比研究组和对照组腹腔镜手术后6个月子宫内膜异位症的治疗疗效以及研究组和对照组术后1年子宫内膜异位症复发率。结果米非司酮组、醋酸亮丙瑞林组子宫内膜异位症的治疗有效率分别为73.3%、75%,结果比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗有效率为55%,明显低于米非司酮组与醋酸亮丙瑞林组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。米非司酮组、醋酸亮丙瑞林组术后1年子宫内膜异位症复发率分别为13.3%、10%,结果比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1年子宫内膜异位症复发率为20%,明显高于米非司酮组与醋酸亮丙瑞林组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该次研究认为腹腔镜手术联合米非司酮或醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症疗效肯定,术后复发率低。

冠心病合并天疱疮的辨证调护1例

目的探讨冠心病合并天疱疮患者的辨证施护。方法根据冠心病、天疱疮的疾病特征,从病室管理、病情观察,皮肤护理及情志、饮食、二便的调护采取个性化的护理。结果通过以上调护增强了病人治疗的信心,有利于疾病的康复,积累了护理经验。

舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究

目的：探讨舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果。方法将2010-09～2012-06我院收治的87例颅脑外伤急诊手术患者随机分为两组，分别应用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患者的血压、心率，麻醉时间、苏醒时间、气管拔管时间及住院时间，观察两组患者术后不良反应发生率。结果两组患者的血压、心率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。舒芬太尼组患者的苏醒时间、气管拔管时间及住院时间均低于瑞芬太尼组（P＜0.05）。两组麻醉时间、术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论舒芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中具有可控性好、苏醒快、不良反应少的优点，能够为脑外伤急诊手术提供满意的麻醉效果，保障手术顺利进行。

NKD1和β-catenin蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义

目的探讨裸角质膜同源蛋白(NKD1)和β-连环素(β-catenin)在结直肠癌组织中的表达,以及其与临床病理参数的关系。方法选取89例结直肠癌患者的手术标本作为观察组,其中38例距肿癌10 cm外的正常组织标本作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组NKD1和β-catenin表达;对比NKD1和β-catenin表达与结直肠癌临床病理参数的关系。结果观察组NKD1阳性率低于对照组,β-catenin异常率高于对照组(P均<0.01)。结直肠癌组织中,NKD1与β-catenin表达均与性别、年龄、肿瘤大小无关,而与肿瘤的TNM分期、分化程度、浆膜浸润、淋巴结转移及术后复发有关(P均<0.05)。结直肠癌组织中,NKD1阳性率与β-catenin异常率呈负相关(r=-0.673,P<0.01)。结论 NKD1阳性率降低及β-catenin异常率升高可能是影响结直肠肿瘤发病及预后的重要因素。

神经元特异性烯醇化酶、血清细胞角蛋白片段21-1和癌胚抗原在老年非小细胞肺癌中的诊断意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清细胞角蛋白片段(CYFRA)21-1和癌胚抗原(CEA)在非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断意义。方法 132例NSCLC老年患者作为观察组,同时选取肺部良性疾病患者和体检正常者132例作为对照组。采用电化学发光免疫(ECLIA)法检测NSE、CY21-1和CEA。结果观察组NSE、CYFRA21-1、CEA与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组CYFRA21-1、NSE、CEA的单项阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。CYFRA21-1、NSE、CEA在鳞癌中的表达高于大细胞癌,但差异无统计学意义(P>0.05)。将肿瘤标志物两两联合,观察组阳性率均明显高于对照组(P<0.05),而3项肿瘤标志物联合检测的阳性率高达96.97%,与对照组差异显著(P<0.05)。结论 CYFRA21-1、NSE、CEA组合对NSCLC诊断灵敏度高,具有较高的临床应用价值。

十二指肠球部溃疡并存胃癌临床分析

十二指肠球部溃疡并存胃癌７例，占同期胃镜检查总数０．３８‰，占球溃的０．２６％。球溃并存胃癌患者病史平均９．９年，５７．１％（４１７）患者在确诊前有腹痛节律改变或程度加剧，８５．７％（６／７）患者在确诊时球溃处于非活动期，除平均年龄较无球溃的胃癌患者轻７．２岁外，其男女比例、癌灶部位分布及病理类型与后者没有区别。

中西结合治疗鼻咽癌疗效分析及不良反应观察

目的:探讨中西医结合治疗鼻咽癌临床疗效及不良反应观察,为临床诊断治疗提供参考。方法:将80例患者按照随机数字表法随机分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组采用放疗及化疗给予治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用自拟中药汤剂。结果:治疗组总有效率(92.50%)显著高于对照组(75.00%),且有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应明显低于对照组,且有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α及IL-2水平明显高于对照组,且有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后NK细胞、CD+3T淋巴细胞及CD+8T淋巴细胞比例显著高于对照组,且有显著性差异(P<0.05);而治疗组治疗后CD+4T淋巴细胞比例低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽癌患者在放疗、化疗治疗基础上结合自拟汤剂治疗取得了明显的临床效果,且毒副反应较轻,具有重要临床研究价值。

结肠癌组织中C/EBPα的表达及其对SW480细胞侵袭性的影响

目的综合分析结肠癌组织中转录因子CCAAT/增强子结合蛋白-α(C/EBPα)的表达,并研究C/EBPα的表达对结肠癌SW480细胞系侵袭性的影响。方法选取2014年1月至2015年9月在该院确诊为结肠癌的36例患者临床资料,利用免疫组织化学法分析36例结肠癌患者的结肠癌组织和正常组织中的C/EBPα表达情况。将结肠癌组中的C/EBPα表达情况设为研究组,正常组织中的C/EBPα表达情况设为对照组,每组均为18例。采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,分析C/EBPα的表达与结肠癌临床病理参数之间的关系。在此基础上,利用蛋白免疫印迹法(Western blot)发现SW480细胞系为高表达C/EBPα肠癌细胞株;构建pCDGFP-C/EBPα真核表达质粒,通过细胞划痕实验研究其迁移能力的变化,并检测与肿瘤侵袭相关蛋白(KLF5、MMP-2、MMP-9、ECD)表达量的相关性。结果免疫组织化学法的相关研究结果显示,在正常组织中,C/EBPα的低表达率为6.21%;在结肠癌组织中,C/EBPα的低表达率为67.84%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,低表达C/EBPα的患者的肿瘤直径越大、TMN分期越晚,过表达C/EBPα的SW480细胞的KLF5、MMP-2、MMP-9表达越低,而E钙黏蛋白(ECD)表达越高。结论低表达C/EBPα与结肠癌的TMN分期和转移有着密切关系,过表达C/EBPα能够显著降低结肠SW480癌细胞的侵袭性,对未来的研究方向有着重要的临床研究价值。

应用品管圈提高住院患者对内服中药管理满意度的效果研究

目的:探讨品管圈在提高住院患者内服中药管理满意度中的效果。方法:成立品管圈小组,以"提高住院患者对内服中药管理满意度"为活动主题,通过现状调查,设定目标值,解析出影响患者内服中药满意度的主要因素为护理人员健康指导不全面、中药包装及标签有缺陷、内服中药发放不及时,针对要因制定对策并组织实施。结果:品管圈实施后患者健康教育知识的知晓率由实施前的77.58%升至96.15%(P<0.05),患者对内服中药管理的满意度由实施前的72.86%升至90.83%(P<0.05)。结论:本次品管圈活动规范了内服中药的发放流程,制作了内服中药健康指导视频及健康教育宣教单,改良了中药包装及标签,设计了环保中药口服袋等,提高了患者对内服中药健康教育知识的知晓率及满意度,提升了护理人员的专业知识水平和团队协作精神及质量管理能力。

小茴香药熨联合穴位按摩预防阿片类药物所致便秘临床研究

目的:观察小茴香药熨联合穴位按摩预防阿片类药物所致便秘的护理效果。方法:采用随机数字表将150例使用阿片类药物的恶性肿瘤患者随机分为对照组、观察1组、观察2组各50例。对照组行预防便秘的常规健康指导+口服麻仁胶囊;观察1组在对照组的基础上使用小茴香药熨;观察2组在对照组的基础上使用小茴香药熨联合穴位按摩。观察三组患者首次排便时间、便秘的发生率、排便症状评分。结果:对照组、观察1组、观察2组首次排便时间分别为50.06±38.36h,36.12±26.83h,23.21±16.20h,干预7日后便秘发生率分别为35.4%,16.7%,4.1%,排便症状评分,在排便困难、粪便性状、排便时间、下坠感、排便频率、腹胀方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01);观察2组在首次排便时间、便秘的发生率、排便症状评分均优于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小茴香药熨联合穴位按摩药穴合用,作用相加,能有效缩短首次排便时间,降低便秘发生率,改善便秘症状,操作简单可行,突出了中医药的特色优势及未病先防的理念,值得在临床推广使用。