老年住院患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的治疗与干预策略

目的：分析老年住院患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的治疗与干预策略.方法：从我院2012年5月～ 2015年4月收治的老年多重耐药铜绿假单胞菌感染患者中随机抽选实施磷霉素、头孢哌酮疗法的40例作为试验组,实施头孢哌酮、阿米卡星疗法的40例作为对照组,统计疾病治疗后的效果.结果：试验组疾病缓解37例,占比92.5％;对照组疾病缓解30例,占75.0％,两组疾病缓解率对比有统计学意义,P＜0.05;试验组患者不良反应发生率为10.0％,医院感染率为7.5％,对照组患者不良反应发生率为27.5％,医院感染率为25.0％,两组差异有统计学意义,P＜0.05.结论：临床给予老年多重耐药铜绿假单胞菌感染患者磷霉素、头孢哌酮疗法作用显著,可提高疗效,预防不良反应、医院感染,值得借鉴.

铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的探讨住院及门诊患者铜绿假单胞菌的分布及耐药性，为铜绿感染患者的治疗提供依据。方法：选取2013年1月-2015年12月间住院及门诊患者分离出的1187株铜绿假单胞菌，采用法国生物梅里埃VITEK-2Compack全自动微生物仪对病原菌进行鉴定及药物敏感试验，对于粘液型铜绿假单胞菌采用上述系统鉴定后，使用K—B纸片法进行药物敏感试验，使用WHONET5．6软件进行统计分析。结果：患者标本中共培养出铜绿假单胞菌1187株，较敏感的抗生素及耐药率依次为：阿米卡星3．4％、头孢哌酮／舒巴坦10．3％、哌拉西林他唑巴坦12．1％、妥布霉素14．5％、左氧氟沙星15．1％、头孢毗肟17．1％、庆大霉素17．8％、头孢他啶21．9％、哌拉西林22．2％、亚胺培南27．6％；美罗培南耐药性高为44．4％。铜绿假单胞菌居于前五位的科室分布及构成比分别为：ICU20．13％、老年病科14．24％、呼吸科13．48％、泌尿外科11．79％、神经内科7．16％。该菌主要感染部位标本来源及构成比分别为：痰及支气管肺泡灌洗液50．72％、尿液31．76％、分泌物4．13％、血液3．29％及各种引流液1．17％。结论：对于铜绿假单胞菌，临床医生应区分感染与定植后根据药敏选择药物以减少耐药菌株的产生。

骨折患者通过血培养诊断为布鲁菌病一例

目的通过病例了解布鲁菌病多样的临床表现及依靠血培养做出正确诊断的重要性.方法：探讨本院收治的一例骨折患者患布鲁菌病的临床资料.结果：临床医生在遇到不明原因发热时,除结合病人流行病学接触史、临床表现外,一定要结合血培养检查,综合性的对疾病病做出诊断,才能防止布鲁菌病的漏诊、误诊.结论：血培养对不明原因发热患者尤其是对布病的筛查、诊断极为重要.

我院主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院住院及门诊患者主要致病菌的分布及耐药性,为感染患者的治疗提供依据.方法：选取2012年 01月-2015年09月住院及门诊患者20587例,收集所有患者的合格临床标本分离出9571株致病菌,采用法国生物梅里埃VITEK-2 Compack全自动微生物仪对病原菌进行鉴定及药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析.结果：患者标本中共培养出致病菌9571株,居于前5位的依次为：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌;分别占致病菌总数的13.75 %、13.42 %、10.47 %、6.96 %、4.56%;铜绿假单胞菌的耐药率依次为：阿米卡星4.85%、哌拉西林他唑巴坦15.32%、妥布霉素19.75%、庆大霉素20.47%、左氧氟沙星24.68%、哌拉新林27.85%、头孢他啶28.16%、头孢吡肟30.16%;亚胺培南、美罗培南耐药性高,分别为51.62%、54.14%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,耐药率为0,头孢替坦耐药率低,为3.06%,ESBLs菌株占63.62%.结论：我院主要致病菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主;铜绿假单胞菌居第一位,亚胺培南、美罗培南耐药性高达51.62%、54.14%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢替坦高度敏感,ESBLs菌株占63.62%.临床医生应根据药敏选择药物以减少耐药菌株的产生.

普外科病区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染流行病学调查分析

目的调查分析某院普外科病区产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌感染原因,提出针对性控制措施,及时控制交叉感染。方法收集临床资料、病区环境监测数据、药敏试验结果,应用描述及分析流行病学原理,将2015年10月30日～11月11日某院普外科病区相继出现的4例病原学检查结果为产ESBLs-肺炎克雷伯菌患者与全院2015年门诊及住院患者中检出的276例肺炎克雷伯菌患者进行对比分析,判断感染原因。结果 4例患者中,1例为泌尿系感染,3例为导管相关性血流感染;共检出7株产ESBLs-肺炎克雷伯菌;从暴露时间、区域分布及具有相同耐药谱判断,符合同源暴发感染;高龄、手术、侵入性操作是感染的危险因素;医务人员手及病区物体表面均检出产ESBLs-肺炎克雷伯菌。针对感染环节,落实消毒隔离措施,后续无新发感染患者出现。结论环境清洁消毒不到位、手卫生依从性差、中心静脉置管的维护欠规范是此次感染暴发的外源性因素;严格落实消毒隔离措施、加强手卫生管理、规范侵入性操作可以有效控制感染暴发。