心电向量临床应用及研究新进展

自20世纪20年代常规心电图进入中国并在临床应用以来,心电图在中国已发展了近百年。心电向量是心电图的基础,直到1970年左右才进入中国并应用于临床。随着计算机技术的发展和大规模集成电路的广泛应用,心电图和心电向量检查设备越来越轻型化、小型化,功能也日趋多样化。1989年,立体心电图仪推出,其通过一次采集即可获得12导联心电图和心电向量图,在心律失常、心肌病等疾病的诊断方面得到应用。本文就心电向量近年来在理论研究与临床应用方面的新进展进行综述。

起源于右室流出道间隔部特发性室性早搏心电图及心电向量图研究

目的探讨经射频消融证实的起源于右室流出道间隔部的特发性室性早搏（室早）的心电图特征及心电向量图特征。方法采用CARDIO-View心电工作站收集并分析14例经射频消融术证实为右室流出道间隔部特发性室早患者的12导联心电图及Frank导联心电向量图参数。结果起源于右室流出道间隔部的特发性室早呈类左束支阻滞图形。12导联心电图胸导联移行指数彡0的有12例（85.7%)，V2导联R波时限指数<50%的14例（100%)，V2导联R/S波振幅指数<30%的有13例（92.9%)，SV2/RV3指数>1.5的有12例（85.7%)。心电向量图特征为：QRS环运行方向在F面呈CW和CCW的各有5例（35.7%)，H面呈CCW的有10例（71.4%)，S面均呈CW(100%);起始0.04s，QRS环振幅逐渐增大，QRS环方位大部分指向左前下;〇.01?〇.04s向左向量逐渐增加，向前向量逐渐减少；QRS环最大向量及大部分面积位于左下后。结论心电图对起源于右室流出道间隔部的室早定位诊断具有较高的准确率。起源于右室流出道间隔部的室早有典型的心电向量特征。

耐多药肺结核患者胸部影像学特征研究

目的:探讨耐多药肺结核患者胸部影像学特征研究。方法:将2018年7月—2019年7月在我院治疗的50例耐多药肺结核患者作为观察组,将同时50例不耐药肺结核患者作为对照组,对比两组的病变分布、病变形态、病变动态变化。结果:观察组在≥3个肺野、合并单侧毁损肺的比例明显高于对照组,而<3个肺野的比例明显低于对照组(P<0.05);观察组实变、钙化影、条索影、肺内播散、厚壁空洞、多发空洞、胸膜增厚、胸腔积液等比例明显高于对照组(P<0.05),而斑片影、薄壁空洞、虫噬样空洞、单发空洞、间质病变几率与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组病变进展几率明显高于对照组,而病变好转几率明显低于对照组(P<0.05)。结论:耐多药肺结核患者胸部影像学特征表现为肺内病变严重、肺内播散、空洞、合并肺毁损多,病情活动性强,病变进展快,不易治愈。

胸膜结核瘤的MRI表现特征分析

目的探讨胸膜结核瘤的MRI表现特征,以提高其诊断水平。方法收集湖南省胸科医院2018年1月至2019年12月经病理学和(或)病原学证实或临床诊断(依据临床症状体征、免疫学检查结果,以及诊断性抗结核药品治疗有效进行综合诊断)的87例胸膜结核瘤患者。将其中资料完整的60例患者作为研究对象,男41例,女19例;年龄13~78岁,中位年龄27岁。其中8例胸膜病变经手术后病理检查确诊,43例经胸膜活检病理检查确诊,9例为临床诊断患者。所有患者均进行了结核病相关实验室检查、胸部CT平扫、MRI平扫及增强扫描检查,分析评价患者的临床及胸部MRI表现特征。结果60例患者MRI表现为单发病灶47例(78.3%),多发病灶13例(21.7%)。共74个病灶,其中右下肺37个(50.0%)病灶,34个病灶(45.9%)呈类圆形;51个病灶(68.9%)与胸膜呈宽基底相贴,边缘光滑,病灶基底部胸膜有移行性增厚。60例患者中,13例(21.7%)为未成熟结核瘤,T1WI呈等或稍低信号,T2WI、表现弥散系数(ADC)图像呈稍高信号,弥散加权成像(DWI)呈等信号,弥散不受限;增强检查呈斑点状强化或结节状均匀强化。29例(48.3%)为中心凝固性坏死结核瘤,T1WI呈等或稍低信号,T2WI、ADC图像呈混杂高信号,DWI呈等信号,弥散不受限,增强检查呈不均匀结节状强化或环形强化;18例(30.0%)为中心液性坏死结核瘤,T1WI呈低信号,T2WI、ADC图像呈高信号,DWI呈混杂高信号,弥散受限,增强检查呈环形强化。2例(3.3%)可见多个结核瘤灶融合,形成脓肿,破溃至胸膜外脂肪间隙和(或)胸壁,ADC图像呈低信号,DWI呈高信号,弥散受限,增强检查呈环形和分隔样强化。结论胸膜结核瘤具有一定的MRI表现特征,MRI在判断胸膜结核瘤累及范围及其所处病理阶段有优势。