LBL结合PBL教学法在中医院校实验诊断学肝脏功能教学中的应用

目的探讨LBL结合PBL教学方法在中医院校实验诊断学肝脏功能教学中的教学效果。方法分别采用LBL、LBL结合PBL的教学方法对A、B 2组学生就实验诊断学生化领域肝脏功能内容进行教学,评估两种教学方法的教学效果。结果 B组学生在理论知识考核及专业技能操作考核方面的表现均优于A组学生;调查问卷发现B组学生普遍认为LBL结合PBL的教学方法提高了自学能力、对肝脏功能的理解和临床应用能力。结论 LBL结合PBL教学法不仅能让学生巩固肝脏功能基本理论知识、提高临床应用能力,更培养和提高了学生的自主学习能力。

肠内营养联合微生态制剂的肠道准备在胃癌微创治疗中的作用

目的探讨肠内营养联合免疫微生态制剂用于肠道准备在胃癌微创治疗中的作用。方法将80例诊断为胃癌的患者随机分为实验组及对照组各40例,实验组术前即给予肠内营养及微生态制剂;对照组按传统术前肠道准备方法。两组患者由同一组医师完成腹腔镜辅助胃癌根治手术。术后测定患者营养状态,免疫状态及评价恢复情况。结果实验组患者术后营养状态,机体免疫力均优于对照组,术后肠道菌群失调患者数明显低于对照组,组织的炎症反应及抗菌素相关性腹泻发生率也低于对照组,有利于患者术后的恢复。结论肠内营养联合微生态制剂的肠道准备能适当的减少低蛋白血症的发生;提高机体免疫力,有利于术后的快速恢复,对减少术后并发症的发生起到了积极的作用。

胃癌中HIF-1α、bcl-2和Bax的表达及临床意义

目的:研究HIF-1α与bcl-2、Bax在胃癌及正常胃组织中表达的相互关系,探讨它们在胃癌的发生发展、浸润和转移中的作用。方法:应用免疫组化SP法检测54例胃癌中HIF-1α、bcl-2、Bax的表达情况,用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测胃癌组织的凋亡率。结果:HIF-1α在胃癌中的表达率(74.07%)明显高于正常胃组织(0%)(P<0.01);HIF-1α的表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。胃癌中bcl-2高表达(64.8%),且表达率在组织学分级高(P=0.035)、无淋巴转移(P=0.032)和临床分期高(P=0.009)时升高。Bax在正常胃组织中表达率(60%)明显高于胃癌组织(40.7%)。胃癌组织中HIF-1α阳性组的细胞凋亡率明显低于阴性组(P<0.05)。胃癌组织中HIF-1α与bcl-2的表达呈正相关(r=0.266,P<0.05),而与Bax的表达呈负相关(r=-0.253,P<0.05)。结论:HIF-1α和bcl-2、Bax在胃癌的发生发展中起重要作用,联合检测可能作为判断胃癌恶性程度和预后的指标。

CDKL1对胃癌细胞迁移及侵袭的作用

目的:探讨细胞周期素依赖激酶样蛋白1(CDKL1)对胃癌细胞系SGC7901迁移及侵袭的作用。方法:将胃癌细胞系SGC7901分为实验组及对照组,采用慢病毒转染siRNA至胃癌细胞构成实验组,转染无意义序列作为对照组。通过细胞划痕实验检测胃癌SGC7901细胞的迁移能力;Transwell小室实验检测其侵袭能力;Western blot检测CDKL1低表达后对胃癌细胞中AEG-1和MMP-9蛋白表达的影响。结果:与对照组相比,CDKL1低表达后实验组细胞迁移及侵袭能力明显降低(P<0.05),实验组胃癌细胞中AEG-1和MMP-9蛋白的表达水平明显下降(P<0.05)。结论:特异性下调CDKL1基因可抑制胃癌细胞的迁移及侵袭能力,表明CDKL1基因可促进胃癌细胞的侵袭以及转移,并且与AEG-1和MMP-9密切相关。

长期禁食水可增加远端胃癌根治术后胃瘫的发生风险

目的:探讨围手术期长期禁食水与胃下部癌患者行远端胃癌根治术后发生胃瘫的相关性。方法:将76例确诊为胃癌的病人随机分成实验组及对照组,实验组术前不禁食水,术后在静脉营养支持治疗的同时第1天嘱患者少量多次饮水,第2~3天根据患者情况增加饮水量至500 ml,第4~5天经口行肠内营养等全流质饮食并根据患者情况逐步过渡到半流食。对照组术前1天禁食水,术后给予静脉营养及肠内营养支持,术后1周左右开始试行进食,并保证两组患者的术者、手术方式、营养支持、抗感染及抑酸等治疗方案一致。结果:实验组患者术后胃瘫发生例数(1例)明显少于对照组(6例),差异有统计学意义(P=0.047)。而两组患者在术后营养状态、感染及吻合口瘘等并发症方面发生率无显著差异(P>0.05)。结论:围手术期长期禁食水可以增加胃下部癌根治术后胃瘫发生风险,术后早期经口进食可以降低胃下部癌术后胃瘫发生几率,不增加感染及吻合口瘘等并发症发生率,安全有效。

改良内置管小肠排列术在广泛粘连性肠梗阻治疗中的应用

目的 观察改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效.方法 41例广泛粘连性肠梗阻患者,行改良内置管小肠排列术治疗.结果 本组41例中,1例因术后肠瘘、败血症、感染性休克、多器官功能衰竭于术后第52天死亡,40例痊愈出院.39例随访5～84个月,无因粘连性肠梗阻而再次入院者.结论 改良内置管小肠排列术是治疗广泛粘连性肠梗阻安全、有效的术式.

国内沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效与安全性的Meta分析

目的评价国内沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1979～2008),中国生物医学文献数据库(1979～2008)和中文科技期刊全文数据库(1989～2008),并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括324例患者。Meta分析结果显示,沙利度胺+MP方案与单用MP方案比较,其总有效率[RR=1.34,95%C(I1.05,1.70)]和缓解率[RR=1.77,95%CI(1.26,2.49)]差异均有统计学意义;沙利度胺+VAD方案与单用VAD方案比较,其总有效率[RR=1.45,95%CI(1.20,1.75)]和缓解率[RR=1.73,95%CI(1.25,2.39)]差异也均有统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与未用沙利度胺相比,加用沙利度胺能增加多发性骨髓瘤治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

膜-细胞骨架连接分子Ezrin与Survivin在胃癌中表达的临床病理意义

目的研究膜-细胞骨架连接分子Ezrin与Survivin在胃癌及正常胃组织中表达的相互关系,探讨它们在胃癌的发生发展、浸润和转移中的作用。方法应用免疫组织化学SP法检测54例胃癌中Ezrin、Sur-vivin的表达情况,探讨Ezrin、Survivin与胃癌临床病理因素的关系。结果 Ezrin在胃癌中的表达率(85.2%)明显高于正常胃组织(53.3%)(P<0.05);Ezrin的表达与胃癌TNM分期、远隔转移和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。胃癌中Survivin高表达(72.2%),且肿瘤浸润深(P<0.01)、有淋巴转移(P<0.05)、临床分期高(P<0.01)时升高。胃癌组织中Ezrin与Survivin的表达呈正相关(r=0.303,P<0.05)。结论 Ezrin和Survivin在胃癌的发生发展中起重要作用,联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标。

胃癌组织中survivin、Bcl-XL的表达变化及意义

目的观察胃癌组织中survivin、Bcl-XL表达的变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测54例胃癌及其正常胃黏膜组织中的survivin、Bcl-XL。结果胃癌组织中survivin、Bcl-XL的阳性率为72.2%(39/54)、53.7%(29/54),正常胃黏膜组织中分别为0、33.3%(5/15),两者比较,P均<0.05。survivin、Bcl-XL的表达均与胃癌浸润深度、TNM分期、局部淋巴结转移有关(P均<0.05)。胃癌组织中survivin与Bcl-XL的表达呈正相关(r=0.419,P<0.01)。结论胃癌组织中survivin、Bcl-XL高表达,二者在胃癌的发生发展中起重要作用。

氧化三甲胺在动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的研究进展

目前,随着国民生活水平的不断提高,不当的饮食(如高胆固醇、高脂类和高嘌呤等)及不良生活习惯导致脑卒中的发病率不断增加。肠道微生物群已被认为在包括心脑血管疾病大部分主要疾病中发挥作用,一种可能的机制是通过肠道细菌将膳食胆碱和左旋肉碱转化为三甲胺(TMA),TMA在肝脏中进一步氧化成氧化三甲胺(TMAO),并促进动脉粥样硬化的发生,而动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发病的最常见原因(1)。有研究显示动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者血浆中的TMAO水平增高,但也有研究发现脑卒中患者血浆TMAO水平降低,因此,对于动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者血浆中的TMAO水平是增高还是降低,仍存在一定的争议,有待相关学者进一步研究。本文对TMAO在动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的研究进展进行综述。

检测ANA、SSA、SSB对干燥综合征的意义

干燥综合征是一种由淋巴细胞介导的主要损伤外分泌腺的全身性自身免疫性疾病,又称自身免疫性外分泌腺体病,是全身慢性炎症性自身免疫病.以淋巴细胞浸润外分泌腺(如涎腺和泪腺)为特征导致腺体组织进行性破坏,致使腺体功能减退或丧失.由于原发性干燥综合征病因不明,发病机制不清,可以出现在任何年龄段,并可累及任何外分泌腺,并且诊断涉及多科室(如风湿科,眼科,口腔科等)以及目前缺乏特异性的单一检查项目,导致对原发性干燥综合征的诊断困难.

双特异性溶瘤腺病毒通过调节活性氧引起人肺癌细胞凋亡

目的探讨双特异性溶瘤腺病毒ATV引起人肺癌A549细胞凋亡与活性氧含量之间的关系。方法应用本实验室构建的双特异性溶瘤腺病毒ATV,通过CCK-8法检测ATV对A549细胞增殖的抑制作用;通过Hoechst和Annexin V-FITC/PI流式检测法检测A549细胞的凋亡情况;通过人活性氧Elisa试剂盒测定A549细胞内活性氧水平。结果 CCK-8法检测结果表明,ATV感染剂量为10 MOI和50 MOI作用时间为48 h和72 h时,对A549细胞具有显著性的抑制作用。Hoechst染色结果显示,感染ATV的A549细胞呈现核碎裂典型的浓染和边集现象,具备细胞凋亡的典型特征;Annexin V-FITC/PI流式检测结果表明ATV在12、24、48、72 h均能诱导A549细胞不同程度的凋亡,并且凋亡率随时间增长而提高;胞浆活性氧检测结果表明,ATV感染A549细胞12、24、48、72 h,A549细胞活性氧水平随时间的增长而提高,具有时间效应。结论 ATV对A549细胞有抑制作用且该作用具有明确的时效与剂效关系;ATV通过使A549细胞内活性氧含量增加引起细胞凋亡进而发挥对A549细胞的抑制作用。

原发性软组织恶性混合瘤1例

1病历简介病人女性,70岁。因右腋窝包块逐渐增大1年,突然增大2个月于2008年12月就诊。自觉右上肢麻木及疼痛感,无发热,无胸闷气短及呼吸困难。入院查体：右侧腋窝可见一约6.0cm×8.0cm肿块,形态不规则,分叶状,表面呈红色,光滑,肿块质硬固定,不能活动,边界不清（图1）。

临床常见病原性细菌对抗生素的耐药性分析

目的了解长春地区部分医院临床分离的致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法收集吉林大学中日联谊医院和长春中医药大学附属医院临床分离的致病菌,采用K-B法进行抗生素敏感性试验,参照CLSI 2009年版的标准判断结果。结果从这两家医院共分离细菌447株,其中革兰阴性菌353株,占78.9%,革兰阳性菌94株,占21.1%。肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率在70%以上,对庆大霉素的耐药率超过了50%,但对亚胺培南保持较高的敏感性(耐药率<5%)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对红霉素耐药率分别为65.2%和82.1%,对万古霉素的耐药率较低,分别为4.5%和3.6%。非发酵革兰阴性杆菌对头孢他啶的耐药率超过50%,铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率达到了62.9%,对他唑巴坦复合制剂、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星较为敏感,而鲍曼不动杆菌对各类抗生素的耐药率都较高。结论细菌对抗生素的耐药性仍表现出增长趋势,加强细菌耐药性的检测,对于指导临床正确、合理使用抗生素,减少耐药菌的产生和传播具有重要意义。

大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤的Meta分析

目的系统评价大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤的临床疗效与安全性。方法计算机检索MEDLIN(E1990～2009)、EMbase(1990～2009)、OVID(1990～2009)和Cochrane图书馆(2009年第2期),手工检索美国血液年会(ASH)会议记录及相关文献的参考文献,评价纳入研究的方法学质量,采用STATA10.0软件和RevMan4.3软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括941例患者。Meta分析结果显示:大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤与常规化疗相比,总生存率[RR=1.02,95%CI(0.94,1.11),P=0.59]、总缓解率[RR=0.96,95%CI(0.71,1.30),P=0.78]、继发恶性肿瘤发生率方面,两组差异无统计学意义,但在无事件生存率方面[RR=1.61,95%CI(1.25,2.07),P=0.000-2],大剂量化疗后自体干细胞移植治疗优于常规治疗。结论现有证据表明,大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤与常规化疗相比,不能改善患者的总生存率及总缓解率,但能提高无事件生存率,不增加继发恶性肿瘤发生的风险。本研究纳入病例数较少,结论尚需高质量多中心大样本随机对照试验证实。

新城疫病毒和传染性支气管炎病毒多重DNA微列阵鉴定方法的构建

目的建立可同时检测新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)和传染性支气管炎病毒(Infectious bronchitis virus,IBV)的多重DNA微列阵鉴定方法。方法针对NDV和IBV设计PCR引物和微阵列探针,制备检测用微阵列。将样品与微列阵进行杂交,分析微阵列的特异性和灵敏度。结果建立的微阵列检测NDV和IBV为阳性,且能区分NDV和IBV,而流感病毒传染性法氏囊病毒等阴性对照无杂交信号。通过GenePix 4.1软件分析杂交信号的平均SNR532,NDV和IBV的检出限为1×10~3copies/μl。结论建立的多重DNA微列阵鉴定方法具有高特异性和高敏感性,可用于NDV和IBV感染检测。