唑来膦酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松疗效比较及对骨折的预防作用

目的比较唑来膦酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松的临床疗效及对骨折的预防作用。方法将本院诊治的128例绝经后骨质疏松患者随机分入唑来膦酸组与替勃龙组,两组患者均接受骨化三醇、钙剂治疗,唑来膦酸组患者同时接受唑来膦酸5 mg/年静脉注射,替勃龙组患者接受替勃龙2.5 mg/d,口服。用药后2年比较两组髋部及腰椎骨密度变化、血清Ⅰ型前胶原肽（CTX）、骨碱性磷酸酶（BALP）及不良反应发生情况。结果两组治疗后2年腰椎L1-L4和髋部区、股骨颈、大转子骨密度均显著增加（P〈0.05）,唑来膦酸组L1-L4骨密度增加显著优于替勃龙组（P〈0.05）;治疗后两组CTX及BALP均显著下降,唑来膦酸组CTX显著低于替勃龙组（P〈0.05）;唑来膦酸组与替勃龙组新发骨折发生率分别为4.5%和8.1%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;唑来膦酸组不良反应发生率为19.7%,替勃龙组为11.3%,两组均未发生严重不良反应。结论唑来膦酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松均可获得理想的临床疗效,唑来膦酸组腰椎骨质密度增加更为显著,患者治疗依从性好。

旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折的临床分析

目的 探讨旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折的临床特点及早期救治方法.方法 对2007年5月-2013年8月我院收治的25例旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折患者行一期清创、敞开创口、VSD密闭覆盖,加创腔持续灌洗,加外固定支架固定骨折等方法进行治疗.结果 所有病例都进行了术后随访,25例患者中,12例在伤后3～6个月后达到临床愈合直接去除外固定支架.10例二期手术改为钢板内固定,平均骨性愈合时间12个月.2例演变成慢性骨髓炎,经清除死骨及窦道等治疗,1年后骨折愈合.1例开放截肢.结论 旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折患者伤口深、污染重,皮肤软组织损伤重,骨折毁损程度相对轻.早期在确保生命体征稳定的前提下尽量一期以外固定支架加克氏针固定骨折,创面以VSD覆盖,加上创腔持续灌洗等治疗,对感染控制及伤口早期愈合起到了关键作用,为后期治疗及肢体功能恢复打下良好的基础.

76例闭合性跟骨骨折内固定术后部分切口感染因素的临床研究

目的探讨跟骨闭合性骨折内固定术后切口感染的原因。方法随访我院2006年2月-2011年2月应用切开复位可塑型跟骨钢板治疗76例(82侧)闭合性移位型跟骨关节内骨折,发生切口感染13足,并对相关因素进行统计学分析。结果8例出现切口边缘皮肤全层坏死,5例出现切口感染,皮肤坏死、感染率为15.85%,均发生在L形切口转折处偏远侧,其中Sanders II型1例,III型2例,IV型2例,V型3例。结论吸烟、手术时间偏长、切口位置偏高、止血带使用时间过长、以及是否有基础疾病可能是发生切口感染的主要诱因。

构建中国特色式和谐医患关系的要素分析与处理意见的探讨

通过分析当前医患关系现状和对医患关系紧张的影响要素,提出构建和谐医患关系的对策。在当前社会背景下,构建中国特色式和谐医患关系需要政府的重视、媒体的正视,从点滴做起,从身边的你我做起。