ATP-TCA实验及EGFR mRNA表达对中晚期结直肠癌化疗有效性的预测价值

目的 :分析生物荧光肿瘤药物敏感实验(ATP-tumor chemosensitivity assay,ATP-TCA)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)m RNA表达与中晚期结直肠癌疗效的关系及二者的临床预测价值,为临床个性化给药提供依据。方法:收集本院普外科40例中晚期结直肠癌病例,分别进行ATP-TCA实验和EGFR逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测,观察氟尿癌啶联合奥沙利铂(FOLFOX0)方案治疗效果。结果:1ATP-TCA总符合率80.00%,敏感符合率76.00%,耐药符合率86.67%,灵敏度90.48%,特异性68.42%;2EGFR m RNA表达阴性23例,临床有效18例,有效率78.26%,EGFR m RNA表达阳性17例,临床有效3例,有效率17.65%(χ2=12.07,P<0.01);3ATP-TCA结果敏感且EGFR m RNA表达为阴性的有20例,其中18例临床有效,有效率90.00%;ATP-TCA结果耐药且EGFR m RNA表达为阳性的有10例(χ2=9.338,P<0.05),其中1例临床有效,有效率10%(χ2=18.373,P<0.05)。结论 :联合进行ATP-TCA实验及EGFR m RNA检测,可提高对中晚期结直肠癌预测化疗疗效的正确性,可作为患者个性化给药的实验室依据。

ATP生物荧光体外药敏检测在中晚期结直肠癌化疗药物筛选中的应用

目的探讨ATP生物荧光体外药敏检测法(ATP-TCA)的特点及其在中晚期结直肠癌患者化疗方案中的指导价值。方法应用ATP-TCA体外检测59例结直肠癌细胞对常用抗癌药物的敏感性。结果 ATP-TCA法对结直肠癌标本的可评估率为96.61%。57例结直肠癌细胞对4组联合化疗药物氟尿嘧啶+丝裂霉素、氟尿嘧啶+奥沙利铂、氟尿嘧啶+伊立替康、氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康相比氟尿嘧啶、丝裂霉素、伊立替康、奥沙利铂4种单药的敏感度有高度显著性差异(P=0.0006)。应用ATP-TCA检测结果指导中晚期结直肠癌患者化疗,临床近期有效率为59.65%(34/57),总预测准确率为63.16%(36/57),阳性符合率为61.82%(34/55),阴性符合率为100%(2/2)。结论 ATP-TCA能有效检测化疗药物的敏感性,对指导中晚期结直肠癌患者化疗有重要的临床意义。

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发临床研究

目的:探讨预防膀胱癌术后复发的有效方法,提高治疗效果。方法:对照组24例膀胱癌术后采用髂内动脉灌注,注射顺铂(DDP)60mg每2周1次共8次,然后每月1次共8次至1年。对照组26例术后用DDP120mg常规膀胱灌注,治疗周期与动脉灌注组相同。结果:两组术后各有1例复发。两组病例在年龄、分期、分级、复发数及用药量方面差异无显著性(P>0.05)。结论:髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发与常规膀胱灌注疗效相当,可作为预防膀胱癌复发的有效方法之一。

胃癌术后复发48例再次手术治疗

目的 :探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法 :胃癌术后复发 48例进行再次手术 ,并对手术方法、术后并发症、死亡率及术后病理结果进行了分析。结果 :术后生存 >5年 6例 ,>3年 7例 ,>2年 4例 ,>1年 8例 ,≤ 1年死亡 12例。探查者 6例分别于 3～ 6个月内死亡。结论 :对胃癌术后复发者 ,再手术能否切除病灶主要取决于复发方式。吻合口或残胃复发者 ,即使侵及邻近脏器 ,无远处转移 ,且心肺功能可耐受手术者都应再次手术。

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术72例临床分析

术前对47例腹股沟肿大的前哨淋巴作了活检和穿刺涂片细胞学检查,发现15里有癌转移,阳性率为31.3%.术后清扫标本病检验证实32例前哨淋巴结阴性者,其他淋巴结均未见癌转移,提示,前捎淋巴结活检有其可靠性,可为发现阳性者及时提供清扫术的指征.

胃和结直肠癌同时伴有肝转移的外科治疗——附48例分析

本文报导了48例胃和结直肠癌同时伴有肝转移的外科治疗,其中根治性肝切除18例,1、3、5年生存率分别为77.8％、44.4％、33.3％。姑息切除8例,1、3、5年的生存率为37.5％、25％、12.5％。对无法行肝切除,而分别作了单纯肝动脉结扎及肝动脉插管各4例,均在6个月内死亡。肝动脉结扎加插管化疗8例,平均生存期为10.4个月,瘤内无水酒精注射6例,平均生存期为15个月。作者认为转移性肝癌肝切除是目前首选的治疗方式。对无法切除的肝癌采用肝动脉,门静脉双插管化疗和瘤内无水酒精注射等综合治疗,无疑将会提高疗效。

进展期直肠癌侵犯邻近脏器手术治疗184例分析

目的:探讨直肠癌侵犯邻近脏器手术切除的疗效。方法:回顾性分析我院1974年至1998手术治疗184例直肠癌侵犯邻近脏器临床资料,根治性切除124例,姑息性切除42例,单纯结肠造瘘18例。结果:术后总的1、3和5年生存率分别为85.9％、64.4％和47.9％。其中根治性切除组1、3和5年生存率分别为93.4％、80.7％和63.7％;姑息性切除组为71.7％、42.8％和25.0％;单纯造瘘组为62.5％、30.0％和12.0％。根治性切除组5年生存率显著高于姑息性切除和造瘘组（P<0.05）。结论:对直肠癌侵犯邻脏器的患者,只要没有肝脏弥漫性转移、腹膜种植和淋巴结广泛转移等不能治愈的因素,都应将直肠癌和受侵犯脏器一并切除,以达到根治的目的;对有不能治愈因素存在者,则应争取切除直肠癌原发灶,术后辅以化疗和放疗,以提高生存质量和延长生存期。

膀胱癌与N-乙酰化转移酶表型多态型关系的研究

目的 :研究 N-乙酰化酶多态现象与膀胱癌的关系。方法 :对 39例经病理证实为膀胱癌的病人和 48名志愿者 N-乙酰化转移酶表型多态性进行研究。结果 :39例膀胱癌病人中 ,2 7例为慢型 (6 9.2 % ) ,48名志愿者中 ,8名为慢型 (18.75 % ) ,基因频率分别为 0 .832 1及 0 .45 0 3,差异有极显著性 (P<0 .0 0 1) ;由此计算出 N-乙酰化酶慢型者的膀胱癌相对危险度为 8.9(4.9～ 15 .9)。结论 :本项研究有助于阐明癌症的遗传性影响 ,并可检出高危人群 ,特别是应用于职业性接触致膀胱癌患者的健康监护 。

睾丸非精原生殖细胞瘤腹膜后淋巴结清扫范围的探讨(附33例分析)

本文对33例睾丸非精原生殖细胞肿瘤腹膜后淋巴结清扫进行了分析。单侧清除者18例,双侧清除15例。病检结果转移率为51.5％,肾门下区转移9例,肾门上区2例,腹主动脉和下腔静脉间6例。右侧病变左侧转移3例。据此提出对本病变清除范围应包括肾带周围、下腔静脉和腹主动脉间的淋巴脂肪组织。对病变侧应清除全部精索血管及髂血管上1/3淋巴结缔组织。B_2～B_3期患者应同时行肾门上区的清扫。尤其对右侧病变有转移者必须作双侧清扫术。

瘤内无水酒精注射治疗无法切除肝癌的价值

近年来,我们对经剖腹探查确定无法切除的肝癌32例,进行了瘤内无水酒精注射,收到了良好的效果,现报告如下。临床资料本组中男21例,女11例。年龄25～72岁,平均年龄47岁。均经细胞学和组织学检查诊断为原发性肝癌14例,转移性肝癌(系胃、结直肠癌肿手术时探查发现肝脏有转移灶。

青少年膀胱癌(附6例报告)

本文报告青少年膀胱癌6例。其中移行细胞癌4例,鳞癌和腺癌各1例。结合文献复习认为:早期诊断的关键在于提高警惕,结合病史全面分析,并采用各种有效的检查手段;治疗以手术治疗为主;预后较好。

膀胱癌术后局部复发的原因探讨

目的 :探讨膀胱癌患者术后局部复发的原因。方法 :回顾性分析 16 0例膀胱癌施行膀胱部分切除的患者。结果 :16 0例中 40例术后局部复发 ,复发率为 2 5 %。复发与肿瘤的病理类型、分期、分级、原发肿瘤的所在部位及切除范围密切相关。结论 :对膀胱癌早期手术和获得一个较为广泛的无瘤切缘 ,术中无瘤操作 。

放射性膀胱癌——附5例报告

随着放射治疗治愈率的提高,晚期并发症也随之增多,放射诱发癌即是其中之一。我院于1982～1991年共收治5例经盆腔放射治疗后诱发膀胱癌,现报告如下。临床资料本组5例中,男性2例,女性3例,年龄46～72岁,平均56岁。3例子宫颈癌采用钴60远距离照射及腔内镭疗;

颏下岛状皮瓣在头颈外科的应用

目的 结合应用颏下岛状皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的体会 ,对颏下皮瓣的解剖、制作、适应证及优缺点等进行论述。方法 以面动脉、面静脉的分支颏下动、静脉为蒂制成岛状皮瓣 ,采用逆行解剖法 ,先切取皮瓣 ,由前向后连同同侧颌下腺向近心端分离 ,解剖出面动脉及面静脉 ,保留颏下动脉、静脉 ,切除颌下腺及淋巴结。结果 进行颏下岛状皮瓣修复的 16例患者 ,成活 15例 ,失败 1例 ,成功率 93 .8%。结论 颏下岛状皮瓣适用多种头颈肿瘤术后的一期重建 ,它具有长而可靠的血管蒂 ,操作简单 ,供皮区缝合后切口隐蔽 ,对外观影响较小 ,无需血管吻合等优点。但对术前放疗供皮区包括在放疗野内之患者以及颏下、颌下有淋巴结转移的患者 ,该皮瓣不适用。

经尿道电凝与膀胱灌注治疗放射性膀胱炎的临床对照研究

目的观察经尿道电凝术治疗放射性膀胱炎的疗效。方法对80例放射性膀胱炎患者平均分成两组：Ⅰ组采用经尿道电凝术治疗,Ⅱ组采用膀胱内灌注4%甲醛溶液治疗,术后进行随访观察疗效。结果患者随访3~44个月,平均（25±3）个月,Ⅰ组术后再出血率为2.50%,Ⅱ组术后再出血率为17.50%,差异有统计学意义（χ2=5.00,P〈0.05）;术后有严重尿频、尿急不良反应者Ⅰ组仅1例（2.5%）,Ⅱ组有6例（15.00%）,差异有统计学意义（χ2=3.91,P〈0.05）。结论经尿道电凝术治疗宫颈癌放疗后放射性膀胱炎疗效确切,不良反应少,是控制放射性膀胱炎膀胱内出血的一种有效方法。

直肠间质瘤11例诊治分析

目的：探讨位于直肠的胃肠间质瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：对我院1995年1月～2005年12月间收治的11例直肠间质瘤的临床资料、病理及治疗进行回顾性分析。结果：11例均经手术及病理确诊，免疫组化检测CDll7、CD34阳性率分别为100％、72．7％，其临床表现无特异性。术前考虑为GIST者3例（27．3％），本组均经手术治疗，行Dixon术6例，Miles术3例，局部切除2例。经随访18～150个月，死亡2例，其余9例均存活且无复发。结论：直肠间质瘤临床少见，生物学行为多变，具有潜在恶性，手术是唯一能治愈的方法，根治性切除较局部切除效果好。

颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌再手术中的价值

目的 探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值 ,指导甲状腺癌再手术的术式选择。方法 回顾性分析 12 2例分化型甲状腺癌再次手术病人中 88例作颈淋巴结清扫术的临床资料。 88例中 ,甲状腺肿瘤局部切除术 38例 ,甲状腺腺叶加峡部切除术 16例 ,全甲状腺切除 2例 ,颈淋巴结活检 32例。结果 甲状腺微小癌 11例。颈淋巴结转移率 65 .91% (5 8/88) ,甲状腺残癌率 31.5 9% (12 /38)。结论 颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用。对侵及包膜、颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术。对复发癌应再次手术。再手术需彻底切除癌灶 。

阴茎折断14例报告

目的探讨阴茎折断的诊治方法。方法回顾性分析14例阴茎折断患者的临床资料。结果 14例临床表现均较典型,依据病史与体检确诊。其中8例结合彩色多普勒超声检查确诊,均发现海绵体破裂口。14例均行急诊手术治愈,术后随访6月～5年,均在术后1～3月恢复正常性生活,无阴茎畸形、海绵体硬结,无勃起疼痛及不坚。结论典型病史和体征是阴茎折断的主要诊断依据,彩色多普勒超声检查有发现海绵体损伤和血肿部位、及指导手术切口部位的价值。急诊手术治疗可以减少并发症的发生。

蛋白酶激活受体-1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:观察蛋白酶激活受体-1(proteinase activated receptor-1,PAR-1)在胃癌组织中的表达并探讨其临床意义。方法:用免疫组化方法检测65例胃癌及其癌旁胃组织中PAR-1的表达情况。结果:PAR-1的表达在胃癌组织中高于癌旁胃组织,随癌组织浸润肌壁程度和淋巴结转移程度的提升而增高,均有明显的统计学意义(P<0.01);PAR-1的表达虽随着癌分化程度降低而增高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:PAR-1的表达与胃癌发展及临床病理分期有关,可作为胃癌临床预后标记之一。

32例老年左半结肠癌致急性肠梗阻的治疗体会

目的探讨老年左半结肠癌致急性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析32例老年左半结肠癌致急性肠梗阻的临床资料。结果 23例术前成功通过经肛插入型肠梗阻导管行结肠减压、灌洗去污后,20例施行了限期一期切除吻合术,术后无一例发生吻合口瘘;9例插管失败急诊手术者,6例施行了一期切除吻合术,术后发生吻合口瘘2例,其中1例于术后第20天死亡。结论老年左半结肠癌致急性肠梗阻急诊手术风险较大,经肛插入型肠梗阻导管是一种安全、速效、简便的肠管减压和肠道准备的方法,可使急诊手术转为限期手术,从而减少吻合口瘘的发生,增加了手术的安全性。