灵活就业人员参保 众多“难题”待解

本文通过对浙江省台州市灵活就业人员参加基本医疗保险现状的调查,对当前灵活就业人员参加基本医疗保险存在的问题进行了分析、探讨,提出了防范和解决这些问题的一些想法、做法,希望引起决策层的注意,在完善相关政策、措施时得以考虑,以实现基本医疗保险制度的稳健运行和可持续发展。

台州稽查科上演重头戏

2002年1月,浙江省台州市撤销社保局建立医保中心。中心建立后,马上设立了稽查科,作为内部的审计、核查机构,行使稽核查处职能。在设置稽查科的工作职能时,采取大稽查的观点,就是除了对外部业务机构(参保单位、定点医院、定点零售药店)外,还要对内部医保工作和行为进行稽查,如参保、费用结算工作等进行稽查。因此,稽查科是综合监督检查部门,是一个扩大了职能范围的部门。

医保经办能力建设探讨

医疗保险经办机构能力建设是一个综合性课题，涉及职、能、效诸方面，它由一个完整的能力指标体系构成。笔者联系浙江医保经办管理机构实际，就医保经办能力因素指标体系进行了有益的探索，提出了一套可供参考的指标体系。

体系评价 折射医保经办薄弱点

浙江的医疗保险制度改革,无疑是走在前列的。然而即便是这个医保靠前的地方,浙江省医疗保险中心主任胡伟忠也还是认为现有的管理手段无法遏制医保基金不当流失,管理效能达不到应有的期望值……