布地奈德福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗青少年哮喘的成本-效用分析

目的 评价布地奈德福莫特罗粉吸入剂(以下简称“BF”)和沙美特罗替卡松粉吸入剂(以下简称“SF”)治疗青少年持续性哮喘的经济性,为临床用药和相关决策提供经济学证据和参考。方法 从我国卫生医疗角度出发,基于上海复旦大学附属闵行医院开展的前瞻性队列研究数据构建Markov模型,模型循环周期为7 d,模拟时限为6年,年贴现率为5%。通过查阅相关文献,确定哮喘急性发作比例、治疗成本及健康效用值等数据。以直接医疗成本、质量调整生命年(QALY)和增量成本-效用比(ICUR)作为主要计算结果,应用TreeAge Pro 2022软件进行成本-效用分析,并通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 与SF组相比,BF组的健康效用多0.002 5 QALYs,成本减少7 043.93元,BF组为绝对优势方案。单因素敏感性分析结果显示,SF价格、BF价格和哮喘急性发作风险比(BF vs. SF)为主要的模型敏感因素;概率敏感性分析结果表明,当意愿支付阈值为257 100元/QALY时,BF组具有经济性的概率约为80%。结论 与SF相比,BF对于青少年持续性哮喘是一种更具经济性的治疗方案。

左旋门冬酰胺酶对糖代谢的影响

左旋门冬酰胺酶(lasparaginase,lAsp)是临床主要使用的抗肿瘤药物之一,它通过耗竭肿瘤细胞中的天冬酰胺来产生抗肿瘤的效果。lAsp是一种毒性较大的药物,它会对人体内的糖代谢产生不良的影响,造成血糖异常升高,严重的会导致酮症酸中毒。lAsp引起血糖升高曾被认为是由于药物引起的免疫反应,引起胰岛素受体下调造成的。近年的观点则认为是lAsp直接损害了胰岛中的β细胞的结构和功能而引起的。目前临床对于lAsp引起的血糖升高采取的措施是停用药物和使用胰岛素。

医院临床药学服务的定位与改进

目的 :新形式下重新定义临床药学服务的内容、方法、设置及步骤 ,以达到改进临床药学实践的目的。方法 :考察美国医院药学的现状 ,比较并分析两个不同体系存在的差异 ,结合国内临床药学的实际 ,明确开展工作的方向。结果 :临床药学服务还处于起步阶段 ,发展‘以病人为中心’的临床药学工作模式。结论 :建立一支专业齐全的临床药师队伍 ,以合理用药为工作重点 ,转变‘以经济管理为中心’的观念 ,才能发展以‘安全、合理、经济、高效’为宗旨的临床药学服务。

临床药师参与1例肥胖患儿颅内曲霉菌感染的药物治疗

目的:探讨儿科临床药师在肥胖患儿颅内曲霉菌感染治疗中的作用。方法:临床药师通过参与1例肥胖患儿颅内曲霉菌感染的药物治疗实践,调整肥胖患儿用药方案,监测抗真菌药物血药浓度、检测代谢基因并调整剂量,降低了药物不良反应发生率。结果:经过1个月抗感染治疗,患儿病情好转出院。结论:对于罕见颅内曲霉菌感染肥胖患儿,临床药师进行了个体化药物治疗,保障了儿童用药的安全性和有效性。

上海市544例学龄儿童CYP3A酶活性分布初探

目的:为儿童个体化给药建立科学的评价依据。方法:采用定量方法,利用氢化可的松探针测定544例健康儿童志愿者CYP3A酶活性。结果:健康儿童志愿者CYP3A酶活性取自然对数时呈正态分布,其平均值为1·69±1·04,其中男性为1·63±0·99,女性为1·75±1·09。结论:CYP3A酶活性在性别方面无显著性差异。

褐藻多糖硫酸酯抗PAF作用研究

目的:对从褐藻多糖硫酸酯分离的各组分进行抗 PAF作用测定和化学分析,探讨其构效关系。方法:用碱提醇沉法获取褐藻中褐藻多糖硫酸酯的不同组分。用兔血小板聚集试验检测其抗 PAF作用。用硫酸-咔唑法测定其葡萄糖醛酸含量,用氯化钡沉淀法测定其硫酸根含量,用硫酸-半胱氨酸法测定其岩藻糖含量。结果:研究结果表明,各组分均呈现出一定的抗PAF活性;各组分中岩藻糖含量变化不大,而SO_4^(2-)和葡萄糖醛酸含量变化较大。葡萄糖醛酸含量意低、硫酸根含量愈高,其抗 PAF作用愈强。结论:褐藻多糖硫酸酯各组分均有一定的抗 PAF活性,其作用随葡萄糖醛酸含量降低、硫酸根含量升高而增强。

上海地区208名儿童CYP3A活性分布

目的：了解上海地区3岁儿童CYP3A酶活性的分布。方法：采用高效液相色谱法（HPLC）测定尿液中氢化可的松和6β-羟基氢化可的松的浓度，以6β-羟基氢化可的松／氢化可的松的浓度比来表示CYP3A酶的活性。结果：208名受栓者CYP3A酶的活性为4．0±1．9，其中男性为4．2±1．9，女性为3．7±1．8。结论：3岁儿童CYP3A酶活性无性别差异，正常值范围为1．13～13．77。

中国汉族中小学生健康志愿者细胞色素P4503A酶活性分布

目的观察中国汉族正常儿童体内CYP3A活性的分布。方法用氢化可的松探针测定健康儿童个体内CYP3A酶活性。结果儿童健康志愿者CYP3A酶活性分布经自然对数转换,呈正态分布其平均值为(0.87±1.54),其中男(0.93±1.61),女(0.87±1.56)。结论CYP3A酶活性随着年龄变化而有所改变,与性别无显著性差别。

我院207份临床药物咨询记录的回顾性分析

目的:对我院开展的院内药物服务咨询记录进行回顾性分析,以期进一步提高儿科临床药学服务的质量。方法:收集我院2000年至2006年10月207份院内药物咨询服务记录,并按咨询服务方式、咨询药物类型、反馈时间、咨询内容类型、咨询者类型、咨询者科别等进行统计。结果:咨询问题呈逐年上升的趋势。面谈为咨询服务的主要方式;抗微生物药物位于咨询药物中的首位;用法用量的问题受关注程度最高。临床药师能及时对所咨询的问题进行反馈。结论:儿科医院药物信息咨询服务有其自身的特点,临床药师下临床带动了药物信息咨询服务的发展。

我院药库信息系统的应用

目的:提升药库药品管理水平。方法:介绍我院药库信息系统的构成、功能和管理优势,并进行分析。结果与结论:完善药库信息系统的应用,有助于药库药品管理走向正规化、科学化。

我院药品电子标签系统的应用

目的:提升医院药品管理水平。方法:介绍医院门诊电子标签信息系统的生成、特点并进行分析与探讨。结果与结论:建立电子标签系统有助药品管理走向正规化、科学化。

Schwartz公式计算所得的儿童肾小球滤过率和万古霉素理想剂量之间的相关性研究

目的:了解Schwartz公式计算所得到的儿童肾小球滤过率(GFR)和万古霉素理想剂量之间的关联性。评估是否可以通过GFR估算出万古霉素的理想剂量。方法:通过治疗药物监测,计算出患儿万古霉素的清除率和理想日剂量。依据患儿血肌酐值,以Schwartz公式计算所得GFR值,观察不同GFR值范围内相对应的万古霉素日剂量分布,并采用线性回归分析法,评价GFR和上述药动学参数的相关性。结果:GFR值超过200 ml·min-1·(1.73m2)-1时,72.22%的患者理想剂量>60mg·kg-1·d-1;线性回归分析结果,GFR对于清除率和理想日剂量之间存在统计学意义上的线性关系,但其回归系数R2分别仅为0.307和0.361,GFR和理想日剂量之间的回归方程为Y=0.169X+29.577。结论:由Schwartz公式所得的GFR值和万古霉素理想日剂量之间存在着统计学意义上的的线性关系,但是其相关性强度不高,无法用来准确估算万古霉素剂量。

头孢呋辛序贯疗法的实验研究

目的观察头孢呋辛在实验犬体内的血浓度变化。方法采用随机自身交叉对照实验，第一次采用实验犬静脉注射头孢呋辛钠50mg·kg^-1；第二次采用实验犬静脉注射头孢呋辛钠50mg·kg^-1，6h后灌服头孢呋辛50mg·kg^-1，分别在不同时间采血1．0mL进样测定，计算头孢呋辛钠血浓度。结果头孢呋辛静脉给药后6—8h与静脉加灌服给药后6—8h的血药浓度比较，差异有显著性。结论头孢呋辛的序贯疗法可提高药物治疗效果。

我院儿科常用口服药品说明书完整性的调查

目的:了解儿童专科医院常用口服药品说明书中儿童用药相关内容是否完整和全面。方法:统计并比较我院口服药品和儿科最常用的四类口服药物中有儿童用药相关内容的说明书数量及比例。结果:236个口服药品中,说明书提及儿童用药内容的有215个(91.10%),标明儿童剂量的有143个(60.59%),标明新生儿剂量的仅5个(2.12%)。结论:儿童专科医院口服药品说明书并非都有儿童(特别是新生儿)用药内容,亟待制定规范的儿童用药指导细则,加强临床药师的工作以保证儿童用药安全。

探讨华法林用药规范和开展相应临床药学工作的必要性

目的：提高临床医师对心脏人工机械瓣膜置换术后华法林抗凝用药规范的认识。方法：检索已有的华法林抗凝治疗循证医学文献,以此评价一名7个月先天性心脏病患儿换瓣术后,住院期间低分子量肝素、华法林和维生素K1的应用过程。结果：术后第1~4天国际标准化比值（international normalized ratio,INR）均在正常参考值范围内。术后第6天INR达抗凝目标值,静脉滴注维生素K12 mg后,INR降到正常参考值。结论：临床医师对华法林抗凝过度的误判以及应用维生素K1处置不妥,且该病例可能存在华法林抵抗现象,说明了制定华法林抗凝治疗用药规范的重要性及开展相应临床药学工作的必要性。

几种常用抗肿瘤药物再配制后稳定性概况

目的:研究抗肿瘤药物再配制后稳定性。方法:检索各西文文献库,搜集有关抗肿瘤药物配制后的稳定性及与容器载体材料的相容性数据。结果与结论:各种抗肿瘤药物再配制后由于浓度、溶媒、容器载体材料的不同,对其稳定性影响很大。研究抗肿瘤药物再配制后的特性对保证药物效价和治疗效果,减少废弃化疗药物对环境的污染,减轻病患的经济负担有着实际指导作用。

开展儿科药学服务 促进临床合理用药

目的:通过对患儿进行药学服务方法的探索,制定出一套符合患儿特点,满足患儿需要的药学服务模式。方法:开展药物咨询、提供药物信息服务;药师参与查房,制定化疗药物协定医嘱,发现并努力减少药物不良反应;进行出院患儿用药教育;建立静脉药物配置中心。结果:通过临床药师有效的参与和干预,减少了不合理用药的发生率,增加了患儿使用药物的依从性,保证了药物疗效。结论:通过开展一系列临床药学服务,对提升医院合理用药水平有积极促进作用。

1例严重肾功能不全患者抗凝方案选择的病例分析

本文分析1例严重肾功能不全患者的抗凝治疗方案,探讨抗凝药物治疗策略。临床药师充分评估患者牙龈出血原因,低分子肝素和新型口服抗凝药物的禁忌证后,最后选择华法林抗凝方案。此病例提醒医务人员大多数抗凝药物主要通过肾脏清除,针对严重肾功能不全的患者,尤其当患者合并多种药物,导致药物治疗风险增加时,应根据药物之间相互作用,及时调整给药剂量,做好药学监护,是降低治疗风险的关键。

我院21例患儿药品不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药,减少药品的不良反应。方法：对我院2003～2005年上报的21例ADR报告按患者年龄、性别,致ADR的药物种类、给药途径、ADR损害类型、上报人职业、既往不良反应等进行统计分析。结果：ADR以医生呈报的数量最多,占总例数的71．43%；抗生素引起的ADR占61．90%；给药方式以静滴为主,占90．48%；所涉及的患者以住院病人居多,占61．90%。结论：控制注射途径给药,密切注视中草药注射液应用,都是今后ADR监测的重要工作。