后腹腔镜肾切除术的临床应用体会

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用。方法总结分析2005年1月-2011年7月130例后腹腔镜肾切除术临床资料,其中肾结石重度肾积水56例,肾结核8例,脓肾30例,无功能萎缩肾22例,肾癌12例,肾盂癌2例。结果手术成功率100%,未发生严重并发症。手术时间90～180min,平均110 min;术中出血60～300 ml,平均80 ml。结论经后腹膜行腹腔镜肾切除术具有安全可靠、创伤微小、疼痛轻、并发症少和恢复快等优点,已可替代传统的肾切除术。

探讨腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病治疗的效果

目的:研究腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病治疗的效果。方法:选取2018年4月-2019年8月在泌尿科进行手术治疗的患者64例,随机分为两组,各32例。对照组实施常规手术治疗;研究组实施腹腔镜技术进行手术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间、出血量、引流管拔出时间、下床时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对需要进行手术治疗的泌尿科患者实施腹腔镜技术,可提高治疗有效率,促进患者康复。

3D打印技术在腹腔镜下肾脏部分切除的应用

目的 探究3D打印技术辅助腹腔镜下肾脏部分切除术(Laparoscopic Partial Nephrectomy,LPN)的应用价值.方法 回顾性纳入自2019年1月~2020年1月收治的80例行LPN患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例).观察组术前采用3D打印技术模拟患肾三维成像行术前讨论及与患者术前谈话;对照组术前采用普通CT影像技术模拟患肾行术前讨论及与患者术前谈话.比较两组患者围手术期相关指标、认识度评分.结果 观察组患者围手术期相关指标均优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对疾病的认识度评分高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D打印模拟三维成像技术相比普通CT影像技术能够更好的辅助LPN,提升患者对疾病的认识度、减少手术及肾动脉阻断时间、减少出血量、缩短术后肠道恢复时间及住院日、降低肾功能的损害,提升患者的治疗效果.

耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(E-NOTES)肾囊肿去顶术6例报告

目的报告耻骨上经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的经验和体会。方法6例肾囊肿行经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术。全麻,置患者平卧位,先于脐上缘做1cm切口,使用穿刺针穿刺进入腹腔内,制造气腹,后置入10mmTrocar用腹腔镜观察腹腔内情况,在腹腔镜的监视下于耻骨联合患侧阴毛覆盖去置入一10mm Trocar放置腹腔镜,再在脐上缘做0.5cm切口置入5mm Trocar,改头高脚低约25o,患侧抬高约60o。游离患肾囊肿,切除外露囊壁并取出,彻底止血后留置盆腔引流管,关闭切口。结果手术顺利完成。手术平均时间65min,术中失血量约为20ml左右。患者于术后第1d拔除尿管和盆腔引流管并下床活动,第2d肛门通气并进饮食。术后第4d出院。结论耻骨上经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术临床应用可行,其美容优势明显。该手术的成功实施,为耻骨上经脐单孔腹腔镜其它术式的探索提供了借鉴。

双波长龙激光治疗前列腺增生症临床研究

目的:探讨双波长龙激光治疗前列腺增生患者的疗效和安全性。方法:2015年5-10月收治前列腺增生症患者32例,均采用经尿道双波长龙激光前列腺汽化术治疗。观察治疗效果。结果:32例患者均一次性完成手术,手术时间为(62±12.7)min,平均出血量(22.58±12.7)mL,治疗过程中无死亡病例及包膜等不良事件的发生。术后留置导尿管时间及住院时间较短,出院后发现患者存在出现短暂排尿困难现象1例,给予再次留置导尿管出院,并口服α-受体阻滞剂(盐酸坦洛新)后好转治愈。术后1个月最大尿流率、IPSS评分均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双波长龙激光治疗前列腺增生患者安全有效,手术时间短,出血少,安全性高,术后并发症少,留置导尿管时间短。

异物嵌顿致阴茎绞窄的急诊救治研究进展

异物嵌顿致阴茎绞窄是临床上发生较少但需急诊处理的疾病;不同异物致阴茎不同程度绞窄的急诊救治方法不同。目前,阴茎绞窄的急诊救治方法大致分为4种:线绳缠绕法、穿刺抽吸放血法、工具切割法和外科手术。阴茎不同程度绞窄急诊救治方法的选择主要参考阴茎创伤分级、嵌顿时间、阴茎包皮水肿程度。该文通过总结近年来国内外处理该类疾病急诊救治方法的相关研究,归纳出不同异物致阴茎不同程度绞窄的不同处理措施,旨在为临床处理该类疾病提供更专业、更全面、更有效的方法。

基于倾向性匹配评分分析改良舌黏膜尿道重建术治疗尿道狭窄临床疗效

目的探讨改良舌黏膜尿道重建术治疗尿道狭窄(US)临床疗效。方法收集2019年1月至2024年2月期间湘雅常德医院收治的112例男性US患者通过采用舌黏膜移植物或带蒂阴茎皮瓣两种不同术式治疗的临床相关资料,按照不同移植物尿道重建术分为观察组(52例,舌黏膜尿道重建术)和对照组(60例,阴茎皮瓣尿道重建术),用倾向性匹配评分(PSM)进行两组间1∶1匹配,最终41对数据成功匹配。所有患者术后均随访1年,比较两组不同时间点的最大尿流率、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、手术成功率、复发率及并发症发生率。计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果观察组和对照组的最大尿流率分别为术后拔管时(22.3±3.6)、(21.8±3.7)ml/s(t=0.620,P>0.05),术后1个月(20.1±4.2)、(19.9±4.4)ml/s(t=0.210,P>0.05),术后3个月(19.3±3.6)、(18.9±3.8)ml/s(t=0.383,P>0.05),术后6个月(17.7±2.4)、(17.5±2.5)ml/s(t=0.487,P>0.05),术后1年(16.4±1.9)、(15.8±1.9)ml/s(t=1.473,P>0.05);手术成功率分别为97.6%(40/41)和92.7%(38/41)(χ^(2)=1.051,P>0.05);复发率分别为2.4%(1/41)和9.8%(4/41)(χ^(2)=1.917,P>0.05);术后并发症总发生率分别为7.3%(3/41)和12.2%(5/41)(P>0.05);术后IIEF-5评分分别为(15.9±3.4)、(14.0±3.5)分(t=2.542,P<0.05)。结论舌黏膜应用于尿道重建术中治疗US患者的疗效良好,可有效改善排尿功能和主观排尿症状,对其性功能影响较小,复发率较低,且相较于阴茎皮瓣,舌黏膜取材简便,适用范围广。

后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术的疗效观察

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术的治疗效果。方法将70例单纯性肾囊肿患者随机分为2组,治疗组36例患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术治疗,对照组34例患者仅采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。观察比较2组患者术后并发症、复发率。结果术后治疗组未出现手术并发症,对照组出现3例手术并发症;随访3～15个月,残腔存留或复发治疗组出现3例(8.3%),对照组10例(29.4%),治疗组明显低于对照组。结论后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术可降低术后并发症及肾囊肿残腔存留或复发率。

前列腺癌并SIADH1例报告

前列腺癌伴顽固性低钠血症临床少见,本文报道1例。患者因排尿困难人院,住院期间出现乏力、精神淡漠、神志改变,诊断为严重低钠血症。请内分泌科神经内科等多学科会诊后诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。完善PSA及前列腺MRI检查,PSA升高,MRI检查考虑前列腺癌,后经前列腺穿刺确诊为前列腺癌。术前口服托伐普坦使血清钠维持正常,行腹腔镜根治性前列腺切除术。术后1个月患者乏力、纳差症状消失,停用托伐普坦并停止补钠,复查血清钠恢复正常。随访6个月,肿瘤及低钠血症未复发。

无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性

目的分析无管化微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法选择2018年1月至2019年2月本院收治的上尿路结石患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组采用微通道PCNL,观察组采用无管化微通道PCNL,比较两组一般资料、手术相关指标及并发症发生情况,并评价临床疗效。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、术后首次下床活动时间、治疗总费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗总有效率上比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无管化微通道PCNL治疗上尿路结石术后并发症发生率低,避免了患者因带管而引起的不适感且缩短了术后恢复时间,有一定的临床应用价值。

自制回流输尿管镜碎石术联合加速康复理念在输尿管结石(直径>1.5cm)治疗中的应用

目的探讨加速康复理念联合自制回流输尿管镜碎石术在输尿管结石(直径>1.5 cm)治疗中的应用。方法选取本院2018年8月至2020年5月治疗的直径>1.5 cm的输尿管结石患者306例。其中63例采用加速康复外科理念联合自制回流输尿管镜碎石术治疗的患者设为观察A组,102例采用加速康复外科理念联合传统输尿管镜碎石术治疗的患者设为观察B组,141例采用单纯传统输尿管镜碎石术治疗的患者设为对照组。对比三组患者术中、术后的观察指标(包括手术时间、术中输尿管损伤、术中出血、术后发热、术后血尿、术后疼痛、首次排气时间、住院时间住院费用、双下肢深静脉血栓发生率、Ⅱ期碎石发生率及术后1个月结石清除率、患者满意度)及焦虑情况。结果相较于观察B组及对照组,观察A组的手术时间显著缩短、结石逃逸率和输尿管损伤发生率更低、Ⅱ期碎石发生率和术后发热发生率显著降低及术后1个月结石清除率提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察A组及B组的术后首次排气时间显著提前,住院时间缩短,住院费用降低,患者满意度提高,双下肢深静脉血栓发生率降低,术后焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对输尿管结石(直径>1.5 cm)的患者,采用加速康复外科理念联合自制回流输尿管镜碎石术治疗,疗效显著,并可缩短住院时间,降低医疗费用,减少并发症,同时可显著改善患者的焦虑情况,提升患者满意度,加快疾病康复速度。