客观结构化临床考试在普通外科实习医生出科考核中的应用效果

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)在普通外科实习医生出科考核中的应用效果。方法将2020年6月至2022年11月在我院普通外科实习的350名5年制临床医学本科学生作为研究组(实施OSCE考核);将2018年6月至2020年5月在我院普通外科实习的305名5年制临床医学本科学生作为对照组(实施传统考核)。分析研究组的OSCE考核成绩及OSCE考核模式评价问卷结果;比较两组的毕业理论考试成绩及优秀率。结果研究组的OSCE考核总分为(79.74±2.16)分,属于良好水平,其中外科基本技能操作得分最高,患者接诊得分最低。OSCE考核模式评价问卷结果中,大约90%的人同意OSCE考核总体设计和组织合理。研究组的毕业理论考核成绩及优秀率均高于对照组(P<0.05)。结论对普通外科实习医生实施OSCE模式临床技能考核,可以提高其自主学习能力,客观评价临床思维能力和专业操作能力,有利于提出针对性的改进方案以提高教学质量。

白藜芦醇通过调节Hippo信号通路抑制胰腺星状细胞活化

目的探讨白藜芦醇对胰腺星状细胞活化的影响及Hippo信号通路的作用。方法组织块胰酶消化法提取原代胰腺星状细胞,给予白藜芦醇干预胰腺星状细胞,Westernblot、免疫荧光染色检测胰腺星状细胞活化的指标,Transwell侵袭实验及Westernblot检测间接共培养条件下胰腺癌细胞Panc-1侵袭能力及EMT指标E-cadherin,Vimentin的变化。结果白藜芦醇能够抑制胰腺星状细胞的活化,抑制α-SMA及YAP、CTGF及CYR61的表达;白藜芦醇干预后的胰腺星状细胞上清与胰腺癌细胞共培养后,Panc-1细胞侵袭能力降低(P<0.05),E-cadherin表达升高,Vimentin表达降低(P<0.05)。结论白藜芦醇能够抑制胰腺星状细胞活化,并降低共培养条件下胰腺癌细胞Panc-1的侵袭能力和EMT转化。

胰头癌梗阻性黄疸病人经内镜逆行胰胆管造影引流术疗效分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)引流术对胰头癌梗阻性黄疸病人的治疗作用。方法对49例胰头癌梗阻性黄疸病人实施ERCP引流术,观察病人临床症状、肝功能变化及有无并发症等情况。结果 49例病人均成功完成ERCP手术操作,其中采用内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)5例,内镜下胆道支架置入术(endoscopic endoprothesis metal biliary drainage,EMBD)40例(包括金属及塑料支架),EMBD+ENBD4例。术后病人黄疸、纳差、乏力及皮肤瘙痒等症状减轻或消失;血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶均明显下降(P<0.05);未出现严重并发症,安全性良好。结论 ERCP引流术作为一种微创的治疗手段,引流效果好,并发症发生率低,可作为胰头癌梗阻性黄疸病人姑息治疗的首选方法。

基于双朗奇光栅的焦距测量技术研究

随着中长焦距光学元件在光学遥感、高功率激光器和天文望远镜等系统中的广泛应用,对这类光学元件焦距的高精度测量提出要求。在双光栅干涉焦距测量技术的基础上,提出了一种新的改进算法。该算法通过Moiré条纹倾斜角度与待测元件焦距之间的函数关系得到焦距计算公式,并利用入射平面波时Moiré条纹的理想状态优化了该计算公式,解决了Moiré条纹倾角基准线的确定问题,提高了Moiré条纹角度求解精度。采用2块周期为20μm的朗奇光栅搭建了长焦距测量装置。实验测得的透镜焦距为36.690m,测量重复精度达0.382‰。

缺氧激活胰腺星状细胞促进胰腺癌进展

目的探讨缺氧在星状细胞活化及胰腺癌进展中的重要作用。方法通过缺氧培养胰腺星状细胞(PSCs)及共培养PSCs与胰腺癌Panc-1细胞,以常氧培养作为对照,免疫荧光检测各组PSCs的活化状态,ELISA检测各组PSCs白介素-6(IL-6)、基质衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)的分泌量,Westernblot检测胰腺癌细胞E-cadherin和Vimentin蛋白表达,Transwell小室侵袭实验检测各组Panc-1细胞的侵袭能力。HIF-1αshRNA稳定转染胰腺癌细胞,免疫荧光检测各组PSCs的活化状态,ELISA检测各组PSCsIL-6、SDF-1、VEGF-A的分泌量。结果缺氧可激活胰腺星状细胞,增加星状细胞IL-6、SDF-1、VEGF-A的分泌量,明显增加星状细胞,促进胰腺癌Panc-1细胞的侵袭能力,并上调HIF-1α和Vimentin蛋白,下调E-cadherin蛋白。靶向沉默HIF-1α基因后,缺氧失去了活化胰腺星状细胞及胰腺癌细胞侵袭和EMT的诱导作用。结论缺氧通过HIF-1α激活胰腺星状细胞诱导胰腺癌细胞侵袭及细胞上皮-间质转分化过程。

基于数据挖掘分析软组织肉瘤中PRC1的表达与意义及其对肉瘤细胞生长的影响

目的通过数据库挖掘,深入探讨细胞分裂蛋白调节因子1(PRC1)在软组织肉瘤(STS)中的表达及意义,以及沉默PRC1对脂肪肉瘤(LPS)细胞增殖和周期的影响。方法Oncomine数据库提取PRC1在STS组织和癌旁正常组织中的表达数据,随后以TCGA数据库加以验证;OncoLnc数据库提取PRC1的预后信息,分析PRC1表达水平与STS患者预后的关系;CCLE数据库提取PRC1在STS细胞中的表达数据;String网站获取PRC1的共表达分子并绘制PRC1的共表达网络。Western blotting和Real-time PCR检测LPS细胞株SW872及人皮下前脂肪细胞株HPA-s中PRC1的表达;应用siRNA构建沉默PRC1的SW872细胞(SW872-siPRC1),MTT和流式细胞术分别检测沉默PRC1后对SW872增殖及细胞周期的影响。结果Oncomine数据库中共11项研究涉及STS组织和癌旁正常组织中PRC1的表达,PRC1在STS中高表达(P<0.05)。TCGA数据库的验证结果与Oncomine数据库挖掘结果一致。OncoLnc数据库的预后分析结果显示,高表达PRC1的STS患者总体生存率较差(P<0.05)。CCLE数据库的结果提示,PRC1在STS细胞中呈普遍高表达(P<0.05)。String网站绘制PRC1的共表达网络,包括11个节点和55个连接。PRC1在LPS细胞SW872中呈高表达,细胞增殖曲线显示,沉默PRC1的SW872-siPRC1细胞培养48、72 h,较癌旁对照组SW872-NC细胞增殖明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与SW872-NC细胞比较,SW872-siPRC1组细胞G1期的细胞比例明显下降[(40.27±7.42)%vs.(62.01±4.89)%];G2/M期的细胞比例明显上升[(25.65±1.54)%vs.(8.17±0.96)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PRC1在STS组织和细胞中呈现高表达,与STS预后相关;沉默PRC1基因抑制LPS SW872细胞增殖,阻滞细胞于G2/M期,可能为STS特别是LPS的临床治疗和预后研究提供潜在靶点。

2010—2020年兰溪市≥50岁HIV/AIDS病例流行特征分析

目的:对2010—2020年兰溪市≥50岁HIV/AIDS病例流行特征进行分析,为相关防控策略的制定提供参考依据。方法:从艾滋病防治信息系统及历年艾滋病流行病学个案调查表中,收集2010—2020年兰溪市报告的≥50岁HIV/AIDS病例资料,对病例的基本情况、人口学特征、地区分布、传播途径、样本来源、首次CD4检测结果等数据进行统计分析。结果:2010—2020年兰溪市共报告≥50岁HIV/AIDS病例67例,占HIV/AIDS总病例数的27.57%。病例年龄主要集中在50~59岁,占全部≥50岁HIV/AIDS病例的59.70%,中位数为58(56,60)岁。男女比例为3.19∶1,其中已婚有配偶者占73.13%,文化程度为小学及以下者占61.19%,农民占67.16%,本市户籍者占61.19%。传播方式主要以异性传播为主,占89.55%。不同性别HIV/AIDS病例异性传播接触史比较,差异有统计学意义(χ2=20.881,P<0.01)。样本来源为医疗机构检测的占62.69%,感染时间为8年及以上者占63.49%。结论:兰溪市≥50岁HIV/AIDS病例占全部病例的比例较大,已成为艾滋病的高危人群,急需加强针对老年人群的健康宣教,扩大HIV检测覆盖面,提高老年人群的主动检测意识,促进HIV/AIDS病例的早发现,提高配偶检测率,降低二代传播的风险。

2021年南通市宾馆酒店健康危害因素监测结果

目的分析南通市宾馆酒店健康危害因素监测结果,掌握其环境卫生现况和主要健康危害因素。方法参照《公共场所卫生检验方法》(GB/T 18204),2021年在南通市抽取18家不同星级宾馆酒店,开展物理因素、室内空气、公共用品用具微生物和冷却水嗜肺军团菌的监测,并依据《公共场所卫生指标及限值要求》(GB 37488-2019)、《建筑通风效果测试与评价标准》(JGJ/T 309-2013)和《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)对监测结果进行评价。结果2021年南通市宾馆酒店的室内风速、空气中CO、CO_(2)、苯、二甲苯合格率均达到100%;甲苯、菌落总数合格率均>90%;PM_(2.5)、PM_(10)合格率在80%~90%之间;噪声、温度、湿度合格率分别为66.67%、34.15%、38.21%。夏季室内湿度、空气中甲醛合格率低于冬季,差异均有统计学意义(χ^(2)=24.40,P<0.05;χ^(2)=9.60,P<0.05);夏季室内温度合格率高于冬季,差异有统计学意义(χ^(2)=7.44,P<0.05)。公共用品用具大肠菌群、金黄色葡萄球菌和冷却水嗜肺军团菌合格率均为100%。毛巾、漱口杯菌落总数合格率分别为98.78%、92.78%。毛巾pH值合格率为37.10%。不同星级宾馆室内空气甲醛、毛巾pH值、漱口杯菌落总数合格率差异均有统计学意义(χ^(2)=7.10,P<0.05;χ^(2)=110.27,P<0.05;χ^(2)=8.55,P<0.05)。结论2021年南通市宾馆酒店健康危害因素监测结果总体状况尚可,但室内温度、湿度、噪声、空气中甲醛、PM_(2.5)、PM_(10)和毛巾pH值合格率较低。

基于DSP的三相逆变器的实现

由传统半控器件制成的逆变器,其谐波成分复杂,并且存在晶闸管换流不成功的状况,最终导致逆变失败等问题。针对上述问题,设计了一种基于DSP的SPWM算法来控制全控器件MOSFET来实现三相逆变。DSP的事件管理器可以产生多路精确的PWM信号,工作可靠,再通过PI算法稳定输出,构成闭环控制系统。采用SPWM控制算法,实现起来较容易,测试结果证明,系统运行稳定,谐波系数小。

四价流感病毒裂解疫苗的稳定性

目的评价四价流感病毒裂解疫苗的稳定性,为疫苗的有效期提供依据。方法分别将A1(H1N1)、A3(H3N2)、B/Victoria和B/Yamagata等4株毒株制备单价原液,生产6批疫苗(不含硫柳汞),评价疫苗分别在(37±2)℃、(25±2)℃和(6±2)℃条件下的稳定性。结果四价流感病毒裂解疫苗在(37±2)℃保存10 d、在(25±2)℃保存3个月、在(6±2)℃保存15个月,疫苗各项指标均符合企业注册标准和《中华人民共和国药典》2015版(三部)的要求。结论四价流感病毒裂解疫苗具有良好的稳定性,在(6±2)℃可稳定保存15个月。

公立医疗卫生机构应对新冠肺炎疫情主要医用物资储备分析——以2020年北京市丰台区为例

目的:分析2020年丰台区公立医疗卫生机构应对新冠肺炎疫情主要医用物资储备情况。方法:采用问卷调查和访谈普查丰台区公立医疗卫生机构主要医用物资储备数量和变化。结果:丰台区公立医疗卫生机构二级防护服套数全年储备最少在1月,为2844套,最多在12月,为35404套,6月至12月每月平均储备量为29674套。1月和2月,全区各类公立医疗卫生机构的二级防护服人均储备量分别为0.28套/人、0.83套/人;6月至12月,每月人均二级防护服储备套数为2.96套/人。病毒采样管1月至4月储备量最少,平均90套,6月至12月储备量呈现“U”型变化,平均储备量为83154套,12月储备量最多,为17.7861万套。2020年丰台区公立医疗卫生机构过期的医用物资包括二级防护服146套、N95口罩2220只、医用外科口罩760只。结论:2020年丰台区公立医疗卫生机构在1月至2月医用物资储备严重不足。早期新冠肺炎(L基因型欧洲家系分支I)疫情期间和常态化防控期间,公立医疗卫生机构的二级防护服可按照3套/人进行储备,其他医用物资可根据疫情严重程度调整储备量,及时处理过期的医用物资。

流感病毒裂解疫苗裂解剂去除工艺改进及稳定性研究

目的改进流感病毒裂解疫苗裂解剂去除工艺，降低残余卵清蛋白和裂解剂含量，提高疫苗质量，降低成本。方法分别将A1、A3和B型流感病毒纯化液用磷酸缓冲液（PB）沉淀法去除裂解剂，经超滤、除菌制备原液，配制6批半成品，其中3批不含硫柳汞，3批含硫柳汞，经全面检定，并观察放置37℃、25℃和2～8℃不同时间的稳定性。结果该疫苗各项指标均符合《中国药典》（2010年版）三部要求，其中卵清蛋白平均为3．83ng／mL，裂解剂平均为57μg／mL，比改进前分别降低97．9％和69％。37℃放置4周、25℃3个月及2-8℃12个月后检定全部合格。结论该工艺步骤简单，去除卵清蛋白和裂解剂效果明显，是进一步提高疫苗质量和降低成本的有效工艺。

复发性腹股沟疝的腹腔镜手术策略及疗效观察

目的探索分析复发性腹股沟疝患者的再次手术方法,总结临床治疗经验及腹腔镜手术的要点。方法回顾分析2019—2021年西安交通大学第一附属医院收治的52例复发性腹股沟疝患者的临床资料,依据初次手术方式的不同分为:开放疝修补术后复发、腹腔镜疝修补术后复发及其他治疗后复发。结果根据患者初次手术方式的不同,对52例复发疝患者实施个体化复发疝手术策略,其中42例行腹腔镜疝修补术,10例行开放疝修补术,手术时间为(65.1±19.8)min,住院时间为(5.9±1.9)d。其中行开放疝修补术1例患者于术后1年内复发,2例术后出现症状性血清肿。结论腹腔镜可以更好地探查复发疝情况,其治疗安全有效,对于绝大多数复发腹股沟疝患者在有经验的疝中心行腔镜手术是安全有效的手术方法。

亚表面损伤深度测量的理论研究与实验分析

光学元件的亚表面损伤指的是在加工过程中产生的划痕和裂纹等。在激光的照射下,亚表面损伤会使光场发生变化,并且随着激光照射时间的增加,裂纹会越来越大,产生散射,最终影响光束的能量集中度。基于全内反射法测量亚表面损伤的原理提出了一种新的估计损伤深度的方法。入射光波和出射光波在样品表面下方叠加形成驻波,入射光的偏振态以及入射的角度会影响样品内部的光强分布。通过分析亚表面损伤点的光强度和入射角之间的关系,能够由入射角的改变量来估算亚表面损伤的深度。

老年高剂量四价流感病毒裂解疫苗的研究

目的评估老年高剂量四价流感病毒裂解疫苗（A＋B套苗）的免疫原性。方法采用江苏金迪克生物技术有限公司研发的四价流感病毒裂解疫苗，以小鼠为动物模型进行免疫原性试验，测定各组抗血凝素抗体滴度，比较高剂量A＋B套苗与其他组疫苗的免疫原性差别。结果血凝抑制试验结果表明，高剂量单次免疫组对四型抗原的血凝抑制滴度均高于标准剂量单次免疫组；高剂量A＋B套苗的研究中，除高剂量先B苗后A苗组中抗A3的血凝素抗体滴度未显著增加外，其他各组高剂量两次免疫组血凝素抗体滴度均显著高于标准剂量两次免疫组（P〈0.001）。同时发现，不论高剂量还是标准剂量的A＋B套苗组中，先B苗后A苗组中抗A型的血凝素抗体滴度明显高于先A苗后B苗组；先A苗后B苗组中，抗B型的血凝素抗体滴度明显高于先B苗后A苗组。在高剂量A＋B套苗两次免疫时间的间隔对抗血凝素抗体产生的影响试验中，7 d与10 d免疫间隔的免疫效果优于3 d。结论高剂量四价老年流感疫苗（A＋B套苗）分两次注射、免疫间隔7～10 d的方式免疫效果最好，在流感季节可根据A型和B型流感病毒流行监测结果，选择或改变先A苗后B苗或先B苗后A苗使用程序，以增加对人群的保护，是预防老年流感的新方法。

单向免疫扩散测定四价流感病毒裂解疫苗中两种B型血凝素含量

目的四价流感病毒裂解疫苗在三价疫苗中新增一个谱系的B型血凝素抗原,单向免疫扩散法(singleradial immunodiffusion,SRID)是否能准确测定四价疫苗中两种谱系的B型血凝素抗原含量。方法采用江苏金迪克生物技术有限公司研制的四价流感病毒裂解疫苗,运用SRID进行测定。结果在正常检测范围内(10~40μg/ml)比较标准品抗原对照、单价样品、B1+B2单价样品的血凝素测定值差异无统计学意义(P>0.05)。在10~160μg/ml检测范围内分别以三价苗和固定浓度30μg/ml的B型血凝素为基质稀释待测的另一B型血凝素,与该B型不同稀释度的单一血凝素测定结果进行比较,以测定两种B型流感血凝素有无互相干扰。在流感疫苗血凝素检测范围10~40μg/ml之内时,检测的血凝素含量与沉淀环直径呈正比关系(决定系数R^2=0.998),而在10~160μg/ml检测范围内,三元线性回归方程拟合度最高(决定系数R^2=0.999)。结论单向免疫扩散法检测B1和B2毒株的血凝素抗原在10~40μg/ml和10~160μg/ml范围内和存在其他三种血凝素或另一B型血凝素时,均未见互相干扰。

不同材料疝补片对大鼠腹壁缺损修补术后行为学影响的实验研究

目的探讨应用不同材料的疝补片对大鼠腹壁缺损修补术后疼痛及相应的行为学改变的影响。方法36只大鼠分为对照组、腹壁缺损组、聚丙烯补片(PP补片)组与猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片(SIS补片)组,应用Von-Frey Test研究大鼠术后疼痛反应,通过高架桥十字迷宫试验研究术后大鼠的焦虑抑郁样行为学改变,使用定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)测大鼠腹壁缺损手术组织的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达量,苏木精-伊红染色法(HE)观察炎症反应。结果术后第1天、第3天PP补片组与SIS补片组大鼠50%疼痛阈值(50%PT)均显著下降(P<0.05),其中PP补片组大鼠术后出现焦虑抑郁样行为改变(P=0.014),腹壁组织内TNF-α表达量显著上升(P<0.001),炎症反应程度更高;而SIS补片组大鼠50%PT下降幅度比PP补片组低(术后第1天P=0.028,第3天P=0.018),并且没有出现显著行为学改变,其腹壁组织炎症反应程度也较低。结论应用不同材料的疝补片其术后疼痛和局部炎症程度不同,并且能够引起非常显著的行为学改变差异,因此植入不同类型的补片可表现出不同的主观舒适度,SIS补片可能在舒适性上优于PP补片。