应用小潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者脱机后氧合指数的影响

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[1]。治疗措施主要为:积极控制原发病,呼吸支持,纠正缺氧,适当利尿和限制性液体管理,糖皮质激素等。

重症患者大量血气胸引流后再次低氧血症的临床分析及治疗对策

目的分析重症患者大量血气胸引流后再次发生低氧血症的原因及治疗对策。方法回顾性分析12例大量血气胸患者胸腔闭式引流术后发生低氧血症的诊断治疗。结果11例患者继续机械通气,提高呼气末正压(PEEP)水平,增加吸氧浓度(FIO2);1例患者给予更换面罩吸氧5 L/min,适当限液,利尿,密切监测心率、血压,指测脉搏氧(SPO2)、中心静脉压(CVP),12 h后低氧血症全部纠正。结论大量血气胸患者引流术后再次发生低氧血症的原因为复张性肺水肿,在重症医学科尤其是机械通气的患者,病情极易被掩盖。该疾病发病急,病情凶险,及时治疗,预后满意。

无人工气道脑出血患者适当镇静的临床收益评估与应用

目的分析无人工气道脑出血患者适当镇静的临床收益与应用效果。方法回顾性分析22例无人工气道脑出血患者,应用小剂量咪达唑仑持续静脉泵入后的意识评分、脑出血血肿变化情况。结果患者术后经过平稳,呼吸、心率、血压稳定,意识评分稳定。结论无人工气道脑出血患者在血肿清除术后,脑水肿高峰期,适当地镇静有利于降低患者二次出血率,缩短住院时间,采用小剂量咪达唑仑持续静脉泵入,达到镇静效果的同时兼顾患者的安全性,依据患者镇静状态和生命体征变化随时调整镇静剂量,可取得良好的治疗效果。