脊柱侧凸对肺功能的影响及临床意义

为探讨脊柱侧弯畸形对肺通气功能的影响及其在手术、康复治疗方面的意义，作者对５２例脊柱侧凸患者行术前肺功能检测，结果发现脊柱侧凸患者肺通气功能呈限制性改变ＶＣ，ＶＣ％，ＦＶＣ，ＭＶＶ，ＭＶＶ％减少，ＦＥＶ％正常或增加，均数差异的显著性用ｔ检验进行，以Ｃｏｂｂ氏角为自变量，ＶＣ％为因变量建立直线回归方程，Ｃｏｂｂ角与ＶＣ％呈显著负相关（ｒ＝－０．５６，Ｐ＜０．０５），直线回归方程为ｒ＝１１２．３６７—０．６Ｘ。发病年龄与肺功能损害程度无相关性。

血清铁蛋白水平预测急性肺损伤发生的临床应用价值

应用放射免疫分析法前瞻性检测１７６例发生急性肺损伤（ＡＬＩ）高危因素的患者血清铁蛋白水平，随后５６例发生了ＡＬＩ。结果发现高危患者血清铁蛋白水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），高危患者发展为ＡＬＩ者又显著高于未发展为ＡＬＩ者（Ｐ＜０．０１），女性以＞２８０μｇ／Ｌ预测ＡＬＩ灵敏度为８０．９％，特异度８６．８％，男性以＞６３０μｇ／Ｌ预测ＡＬＩ灵敏度为８５．７％，特异度８８．１％。结果表明血清铁蛋白水平可作为预测ＡＬＩ发生的良好指标用于临床。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期床旁监测最大吸气流速的意义

对５２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行床旁最大吸气流速（ＭＩＦＲ）监测。结果：ＣＯＰＤ急性加重期ＭＩＰＲ较缓解期明显降低（Ｐ＜０．０５），后者较正常人ＭＩＦＲ亦显著降低（Ｐ＜０．０５）；急性加重期伴ＣＯ＿２潴留者ＭＩＦＲ值低于无ＣＯ＿２潴留者（Ｐ＜０．０５）。ＭＩＦＲ与ＰａＣＯ＿２呈负相关（ｒ＝－０．６２，Ｐ＜０．００５），与最大通气量（ＭＶＶ）呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．００５），直线回归方程分别为：Ｙ（ＰａＣＯ＿２）＝６７．４－１４．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ），Ｙ（ＭＶＶ）＝９．８＋１９．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ）。提示：ＭＩＦＲ是准确反映肺功能损害程度的可靠指标，并能提示预后，对及时发现吸气肌疲劳，进行合理治疗有指导作用。

血清血管紧张素转换酶活性变化对急性肺损伤患者预后的判断价值

血管紧张素转换酶(ACE)又名激肽酶Ⅱ,其主要生理功能是转化血管紧张素Ⅰ为血管紧张素Ⅱ。目前认为,血管内ACE主要来源于肺毛细血管内皮细胞,急性肺损伤时该酶可发生显著变化,血清血管紧张素转换酶(SACE)变化可作为衡量各种因素所致肺损害程度的重要指标。

自发性气胸肺压缩度与肺功能、动脉血气的相关性研究

对25例自发性气胸患者同步摄胸部正位片及测定肺功能、动脉血气。结果提示肺压缩度与VC%、DLco%、PaO_2呈显著负相关,与PaCO_2无显著相关性。认为可依据胸片上肺压缩度大体判断肺功能和动脉血气。肺压缩度>50%时应给予适当氧疗。

可逆性缓解试验在气道阻塞性疾病诊治中的应用价值

1989～1992年,我们对80例气道阻塞性疾病患者,使用β_2-受体兴奋剂喘乐宁进行药物定量吸入可逆性缓解试验,通过肺功能检测项目FEV_1、V_(50)判断其试验结果,现报告如下。1.

高渗盐水与蒸馏水气道激发试验的相关性研究

采用双盲随机法对12例哮喘患者分别吸入高渗盐水(HS)和蒸馏水(UNWD)进行气道激发试验的相关性研究。结果证实:两者气道激发试验的反应性均为100%,高渗盐水(HS)PC_(20)-FEV_1和蒸馏水(UNWD)PD_(20)-FEV_1之间呈正相关,哮喘的轻重程度与HSPC_(20)和UNWD-PD_(20)呈反比。UNWD气道激发的敏感性并不低于HS,且方法简单、无副作用。

家庭长期监测最大呼气流速(PEFR)对哮喘病人治疗的指导意义

临床研究表明,哮喘的自觉症状与肺功能无相关性,患者无症状并不意味着肺功能正常,故仅根据患者自觉症状进行治疗很不全面,甚至贻误治疗,导致严重的哮喘持续状态。由于PEFR是反映中心气道阻力的良好指标,它与FEV1密切相关。

高渗盐水与蒸馏水气道激发试验的相关分析

采用双盲随机法对１２例哮喘患者分别吸入高渗盐水和蒸馏水进行气道激发试验的相关性研究，结果证实：两者气道激发试验的特异性均为１００％，高渗盐水Ｐｃ２０－ＦＥＶ＿１和蒸馏水ＰＤ２０－ＦＥＶ＿１之间呈正相关（ｒ＝０．７３８，Ｐ＜０．０５），哮喘的轻重程度与高渗盐水（Ｈｓ）Ｐｃ２０和蒸馏水Ｐ＿（Ｄ２０）。呈反比。蒸馏水气道激发的敏感性并不低于高渗盐水（ＨＳ）。两种气道激发试验方法均较其它非特异性气道激发试验更具有简单、无副作用，患者易接受的优点。

最大吸气流速对慢性阻塞性肺疾病患者通气量的影响

为探讨最大吸气流速（ＭＩＦＲ）对最大通气量（ＭＶＶ）的影响及其对ＭＶＶ的预计价值，对１００例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的肺功能资料进行多元线性相关分析。结果发现：ＭＶＶ除与一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ＿１）高度相关（ｒ＝０．８７）外，与ＭＩＦＲ亦呈显著正相关（ｒ＝０．５４），其多元线性回归方程为：Ｙ（ＭＶＶ）＝－２．０６＋２８．２６×ＦＥＶ＿１（Ｌ）＋４．７７×ＭＩＦＲ（Ｌ／Ｓ）；ＭＩＦＲ与动脉二氧化碳分压呈显著负相关（ｒ＝－０．６２），直线回归方程为：ｒ（ＰａＣｏ＿２）＝６７．３８－１４．２９×ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ）。结果提示：ＭＩＦＲ是ＭＶＶ的重要组成部分之一，它与肺功能受损的严重程度有关，并能提示预后。ＦＥＶ＿１联合ＭＩＦＲ能更准确合理地预计ＭＶＶ值，指导临床治疗，ＭＩＦＲ应作为ＭＶＶ的预测指标应用于临床。

环磷酰胺冲击疗法对强直性脊柱炎肺功能参数的影响

强直性脊柱炎（ＡＳ）严重时，不仅导致脊柱畸形，影响患者脊柱活动，造成生活质量和劳动能力下降，也抑制其肺功能。我们对常规方法治疗无效的强直性脊柱炎（ＡＳ）患者施以环磷酰胺大剂量静脉冲击疗法（ＣＴＸ－ＩＶ），以期最大限度地恢复患者的运动和呼吸功能。１研...

血清microRNA-198、microRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中的应用

目的 探讨血清microRNA-198(miRNA-198)、microRNA-182(miRNA-182)联合呼出气挥发性有机化合物(VOCs)在肺部占位性病变性质鉴别中的价值。方法 选取2019年3月—2022年1月贵州遵义医科大学第二附属医院胸外科收治的150例肺部占位性病变患者,依据病理诊断将其分为恶性组(85例)和良性组(65例)。比较两组患者一般资料;比较两组、不同临床分期肺癌患者血清miRNA-198、miRNA-182相对表达量;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清miRNA-198、miRNA-182表达以预测肺癌发生的价值;比较两组患者呼出气VOCs检出情况;经一致性分析呼出气VOCs诊断肺癌的效能和血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的效能。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、吸烟史、饮酒史、病程、肿瘤家族史、基础疾病史、病变直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组miRNA-198表达量低于良性组(P <0.05),miRNA-182表达量高于良性组(P <0.05)。ROC曲线分析结果,血清miRNA-198、miRNA-182表达量预测肺癌发生的敏感性分别为92.3%(95%CI:0.854,0.973)、95.3%(95%CI:0.820,0.988);特异性分别为81.2%(95%CI:0.720,0.894)、95.4%(95%CI:0.910,0.976)。TNMⅠ、Ⅱ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅲ期、Ⅳ期患者(P <0.05),miRNA-182表达量低于Ⅲ期、Ⅳ期患者(P <0.05);Ⅲ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅳ期患者(P <0.05),miRNA-182表达量低于Ⅳ期患者(P <0.05)。恶性组患者3-甲基戊烷、乙苯检出率高于良性组(P <0.05),环戊烷检出率低于良性组(P <0.05)。两组患者呼出气乙烯、丙酮、异戊二烯、甲基环戊烷、十三烷、甲苯、6-甲基-5-庚烯-2-酮、N,N-二甲基酰胺、壬烷、邻二甲苯、1,2,4-三甲苯、β-蒎烯、葵烷、萘、丁二酸甲酯、壬醛检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以病理诊断为金标准,呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为78.8%(95%CI:0.703,0.814)、特异性为76.9%(95%CI:0.725,0.844)、准确率为78.0%(95%CI:0.745,0.827)。病理诊断为金标准,血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为96.5%(95%CI:0.873,0.981)、特异性为84.6%(95%CI:0.795,0.867)、准确率为91.3%(95%CI:0.826,0.982)。结论 血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中具有一定价值,且联合检测诊断肺癌的敏感性、准确率更高。

多发伤患者不同程度脊髓损伤对肾上腺形态及功能的影响

目的探讨多发伤患者不同程度脊髓损伤(SCI)对肾上腺形态及功能的影响。方法选取2021年11月至2023年11月遵义医科大学附属医院创伤中心收治的145例多发伤伴SCI患者为研究对象,根据损伤严重程度评分(ISS)将其分为轻伤组(ISS评分<16分)和重伤组(ISS评分≥16分),并按美国脊髓损伤协会(ASIA)标准对SCI程度进行分级。比较两组的血红蛋白(Hb)水平及肾上腺体积;比较两组中不同SCI分级患者的皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果多发伤伴SCI患者中,轻伤68例,重伤77例。轻伤组的ISS评分低于重伤组,Hb水平高于重伤组(P<0.05)。SCI分级显示,48例为A级,39例为B级,26例为C级,32例为D级;两组中,不同SCI分级患者的皮质醇、ACTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻伤组的皮质醇、ACTH水平高于重伤组(P<0.05)。两组的肾上腺左侧、右侧及总体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性SCI短期内不会导致肾上腺体积的相对变化,严重多发伤患者更容易表现出肾上腺功能不全。

青霉素G溶液冷置后抗菌实验及临床应用

青霉素Ｇ溶液冷置后抗菌实验及临床应用济南军区总医院（山东省济南市２５００３１）程萍，邓学真，蒋永艳，吕振芝青霉素Ｇ是临床常用的抗生素，但其溶液室温下久置效价降低。为减少用药多时现配的乱忙，我们进行了冰箱冷置后的抗菌实验，并用于临床，现总结如下。实验方...

原发于胸椎的Gorham-Stout综合征1例报道

Gorham-Stout综合征（Gorham-Stout syndrome，GSS）是一种病因未明的骨代谢疾病，以特发性和渐进性骨质溶解与吸收为特征Ⅲ，其主要病理改变是大量骨骼不明原因的溶解、吸收，血管或淋巴管等非肿瘤组织取代骨组织的过程日，累及脊柱者极为罕见，且预后较差，严重者可影响脏器功能，甚至危及生命。本病为自限性疾病，目前尚无明确的诊断及治疗方法，临床极易误诊。

遵义市某教学医院469例脊柱结核患者临床特点分析

目的分析遵义市某教学医院脊柱结核临床特征,期待为脊柱结核的防治提供指导依据。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月遵义市某教学医院脊柱结核住院患者的人口学特征、病程、共患疾病、影像学及实验室检查结果,统计各年龄段发病特征、病变部位特点及治疗方法。结果 7年间共469例脊柱结核患者纳入研究,其中男性250例,女性219例,平均年龄42岁,发病人数以21~30岁年龄段居多,病程平均为17.04月,其中143例患者合并有肺结核,89.34%的患者以背部疼痛为主要临床表现,50.03%的患者病变累及胸椎,43.43%累及腰椎,24.09%患者选择口服抗结核药物行保守治疗,78.68%的患者进行了手术治疗。结论 7年间脊柱结核患者发病人数总体呈上升趋势,发病人数最多的年龄段为21~30岁,背痛为其最主要的临床表现,病变大多累及胸腰椎,所有患者经药物治疗或联合必要的手术治疗均获得了较满意的临床疗效。

以双肺细菌性肺炎为首发症状的不典型成人Still's病一例

成人Still's病(AOSD)是一种病因未明的罕见的全身系统性炎症疾病,无特异性的临床表现和实验室检查指标,目前尚无特异性的诊断标准,临床上多采用排除性诊断,容易被漏诊和误诊。感染常是AOSD的重要诱因,发热、关节痛、皮疹、咽痛以及肝、脾、淋巴结肿大是其常见症状。该文报道了1例以双肺细菌性肺炎为首发表现的AOSD女性患者,其影像学资料提示为肺炎,予规律抗感染治疗无效,行相关检查后予糖皮质激素作治疗性诊断,患者病情好转且稳定。早期及时准确的诊断与治疗对AOSD患者预后有重要意义。

浅谈教育经费亟待解决的几个问题

百年大计,教育为本;国运兴衰,系于教育。随着党和国家工作重点转移到以经济建设为中心上来,教育在社会主义现代化建设中的重要地位和作用也日益显示出来。国家在１９９５年颁布的《中华人民共和国教育法》中明确提出必须增加教育投入。

槲皮素通过PI3K/AKT/mTOR通路减轻脓毒症小鼠心肌损伤

目的基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路探究槲皮素减轻脓毒症小鼠心肌损伤的分子机制,为槲皮素治疗脓毒症提供理论依据。方法采用盲肠结扎穿孔法构建脓毒症小鼠模型,将造模成功的小鼠随机分为模型组、槲皮素组(200 mg/kg)、抑制剂组(PI3K/mTOR抑制剂NVP-BEZ235 60 mg/kg)和槲皮素+抑制剂组(槲皮素200 mg/kg+PI3K/mTOR抑制剂NVP-BEZ235 60 mg/kg),每组15只,另取15只小鼠作为假手术组。假手术组和模型组小鼠灌胃等体积生理盐水,其余各组灌胃相对应药物,给药体积10 m L/kg。给药24 h后,超声检测平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室等容舒张期压力下降最大速率(-dp/dtmax)和左心室等容舒张期压力上升最大速率(+dp/dtmax);全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学变化;酶联免疫吸附(ELISA)法检测心肌组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测心肌组织PI3K、AKT和mTOR蛋白磷酸化水平。结果心肌组织病理损伤:模型组小鼠心肌组织出现结构紊乱、心肌细胞变性、心肌纤维断裂、心肌横纹模糊、细胞间质水肿等病理损伤;槲皮素组较模型组减轻,抑制剂组较模型组加重;槲皮素+抑制剂组较槲皮素组加重。MAP、LVSP、-dp/dtmax、+dp/dtmax、SOD含量及PI3K、AKT、mTOR蛋白磷酸化水平:模型组较假手术组降低;槲皮素组较模型组升高,抑制剂组较模型组降低;槲皮素+抑制剂组较槲皮素组降低,较抑制剂组升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。CK-MB、cTnI水平及TNF-α、IL-6、MDA含量:模型组较假手术组升高;槲皮素组较模型组降低,抑制剂组较模型组升高;槲皮素+抑制剂组较槲皮素组升高,较抑制剂组降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论槲皮素可能通过上调PI3K/AKT/mTOR通路降低脓毒症小鼠心肌组织炎症和氧化应激反应,从而减轻心肌损伤。