两株泛耐药雷氏普罗威登斯菌耐药机制及临床感染特征研究

目的 研究两株泛耐药雷氏普罗威登斯菌的耐药机制及其感染临床特征。 方法 收集2016年10-11月该院临床分离到的两株泛耐药雷氏普罗威登斯菌，采用Vitek 2 compact 进行菌种鉴定及药敏试验，用E-test法测定亚胺培南的MIC值，用改良碳青霉烯酶灭活试验（mCIM法）检测碳青霉烯酶；PCR扩增检测碳青霉烯酶、ESBLs、AmpC酶、喹诺酮类等19种耐药基因并测序确定基因型；采用接合实验和S1-PFGE分析质粒特征。 结果 两株实验菌株对检测的16种抗菌药物中仅菌株N339对替加环素敏感，对其他抗菌药物均耐药，mCIM试验阳性，两株雷氏普罗威登斯菌均同时携带blaNDM-1和blaPER-4基因，未检测到其他耐药基因，菌株N339接合成功，使结合子获得相似的耐药表型；S1-PFGE分析表明两株菌均含有两个相同大小（ 200~ 300 kb）的质粒。 结论 雷氏普罗威登斯菌质粒同时携带碳青霉烯酶基因NDM-1和超广谱β内酰胺PER-4基因是导致其广泛耐药的主要原因，且能通过质粒转移，应引起高度重视。首次发现雷氏普罗威登斯菌同时携带NDM-1和PER-4两种基因。