奥沙利铂联合吉西他滨治疗复发耐药鼻咽癌42例

[目的]评价奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)治疗对顺铂(DDP)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)耐药的复发晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。[方法]对DDP、5-Fu耐药的局部复发晚期鼻咽癌42例,随机分为A、B两组,分别采用动脉、静脉两种途径用药。[结果]A组PR15例,SD5例,PD1例,有效率(RR)为71.4%;B组PR8例,SD8例,PD5例,RR为38.1%,P=0.030。A组的1年生存率为95.2%,B组的为66.7%,P=0.018。A组的中位生存时间为16个月,B组为14个月,P=0.013。A组的不良反应除外周感觉神经异常明显少于B组外,其它不良反应无差别。[结论]OXA联合GEM治疗对DDP、5-Fu耐药的复发晚期NPC有效,毒性反应可以耐受。经动脉用药较经静脉用药的有效率较高,外周感觉神经异常的发生率较低。

肺癌切除术后早期胸腔内DDP化疗毒副作用探讨

目的 :探讨肺癌切除术后患者早期胸腔内DDP化疗后毒副作用情况。方法 :观察肺癌切除术后早期胸腔内DDP(80mg m2 )化疗组 (A组 ,n =2 9)用化疗药后对术后并发症的影响 ,并与对照组 (B组 ,n =32 )比较 ;观察A组的化疗副作用 ;及胸腔内早期化疗对后期常规静脉化疗的影响。结果 :与B组相比 ,A组胸腔内DDP化疗对术后并发症无差异。早期胸腔内化疗的副作用主要有胃肠道反应、WBC降低和心律失常 ,胃肠道反应、WBC降低与静脉化疗相比要小 (P <0 0 5 ,P<0 0 0 1)。心律失常则无统计学意义 (P =0 31)。A组首次静脉CAP化疗与B组的化疗毒副反应无差异。结论 :肺癌切除术后早期胸腔内化疗的不良反应轻微 ,术后并发症无差异 ,不影响后期常规静脉化疗的按时进行。早期胸腔内化疗是安全的。

吉西他滨联合奥沙利铂经腹腔干给药治疗12例晚期胰腺癌疗效分析

目的观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)经动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效与毒副反应。方法晚期胰腺癌患者12例,给予GEM1000mg/m2,第1、8天;OXA100mg/m2,第1天,经腹腔干灌注,每3周为1周期。结果PR4例,SD4例,PD4例。总有效率为33.3%,中位生存时间12个月,临床受益率为66.7%。毒性反应主要是外周感觉神经异常(38.2%)和白细胞减少(Ⅲ/Ⅳ度减少发生率为16.2%)。结论GEM联合OXA经动脉灌注治疗晚期胰腺癌有肯定的抗癌活性,毒性反应可以耐受,且可能比经静脉滴注能获得更长的生存期和更高的临床受益率。

奥沙利铂联合长春瑞滨治疗耐药非小细胞肺癌

目的:观察奥沙利铂(OXA)联合长春瑞滨(VRB)治疗耐药非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与毒副反应。方法:选择耐药晚期NSCLC 35例,给予OXA 100 mg/m2,VRB 25 mg/m2,第1天,经支气管动脉灌注。VRB 25mg/m2,第8天,经静脉注射。连用6个周期。结果:第6个周期末CR 1例,PR 14例,SD 13例,PD 7例。有效率为42.9%,毒性反应主要是外周感觉神经异常和白细胞减少。结论:奥沙利铂联合长春瑞滨治疗耐药晚期NSCLC的近期疗效明显,毒性反应可以耐受。经动脉用药可以明显提高近期缓解率,且可以减少外周感觉神经异常的毒副反应。

128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究

目的:探讨128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用价值。方法:选择2015年1月至2018年11月在广西桂林市妇幼保健院经临床及病理证实为原发性或转移性肝癌并进行介入治疗的110例患者为观察对象,所有患者皆行128层螺旋CT三期增强扫描及数字化减影血管造影(DSA),在后处理工作站利用多平面重建技术(MPR)、最大密度投影法(MIP)与容积再现(VRT)等进行动脉期血管重建技术,同时用曲面重组(CPR)以及曲面最大密度投影技术进行处理。结果:110例病例中,肝动脉正常解剖82例,肝动脉解剖变异28例,其中属于MichelsⅡ型7例,Ⅲ型4例,Ⅴ型6例,Ⅸ型4例,Ⅵ型2例,Ⅷ型2例,腹腔干与肠系膜上动脉共干3例。MIP与VRT的肝动脉变异检出率无明显差异(P>0.05),而MPR的肝动脉异常检出率皆高于MIR、VRT(P<0.05);在肿瘤血管畸形或破坏检出率上,MIP>MPR>VRT(P<0.05);在病灶内滋生血管检出率上,MIP>MPR>VRT(P<0.05);在病灶肿瘤染色检出率上,MPR>MIP>VRT(P<0.05);肝动脉期VR和MIP等重建图像均能清晰显示腹腔干、肝总动脉、胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉及其属支;显示大部分肿瘤供血血管及侧支供养血管;门静脉癌栓检出率多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)明显高于DSA(P<0.05)。结论:128层螺旋CT三期增强扫描动脉期血管重建成像技术快速、直观、准确地显示肿瘤的供血血管,而MIP是评价肝癌动脉血管的最佳模式,其有助于指导临床对肝癌介入治疗及手术方案的制定。

子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫角妊娠的临床观察

目的探讨子宫动脉灌注甲氨喋呤加明胶海绵颗粒栓塞术对宫角妊娠治疗的临床效果。方法回顾性分析宫角妊娠36例患者的临床资料,所有患者均经子宫动脉灌注甲氨喋呤100 mg,再予以明胶海绵颗粒栓塞阻断双侧子宫动脉血流,以及其终末端分支血流。结果 35例患者经治疗后妊娠囊自然流产或吸收,患者均未出现明显骨髓抑制和肝肾功能损害等不良反应,仅部分出现轻微的栓塞综合征。行子宫动脉灌注化疗栓塞治疗后4~11周血β-HCG降至正常,6~13周经阴道超声检查孕囊消失。1例患者因孕囊过大,于治疗后2周子宫内见孕囊及胎心搏动,血β-HCG为12467.7 IU/L,超声引导下孕囊内注入甲氨喋呤80 mg后2 d在宫腔镜下行清宫术。结论子宫动脉灌注甲氨喋呤化疗加明胶海绵颗粒栓塞术治疗宫角妊娠的手术创伤小,术后恢复快,可降低切除子宫的风险,较大程度上保留了患者的生育功能,是一种治疗宫角妊娠有效的保守措施。

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗耐蒽环类药转移性乳腺癌疗效分析

目的观察多西紫杉醇(DOC)联合奥沙利铂(OXA) 不同给药途径治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌的疗效、生存期及毒副反应.方法选择复发有肝转移的耐蒽环类药物的转移性乳腺癌患者28例,给予DOC 60 mg/m2,OXA 100 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.14例(A组)经肝固有动脉灌注(分别持续1 h和2 h),14例(B组)经静脉化疗,每6周CT检查1次.结果 A组CR 1例,PR 12例,SD 1例,有效率为92.9%;B组PR 8例,SD 2例,PD 4例,有效率为57.1%,两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).A组中位生存期为13个月(95%可信区间9.91～16.09),B组中位生存期为6个月(95%可信区间3.68～8.32,P＜0.05);A、B组的1年生存率分别为57.1%和14.3%(P＜0.05).毒性反应主要是粒细胞减少,A组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少(共78个周期)发生率为16.7%(13/78),B组(共64个周期)为43.8%(28/64),两组比较差异有显著性(P＜0.001);A组感觉神经异常(28.6%)明显少于B组(92.9%,P＜0.001);脱发、恶心呕吐、皮肤病变、黏膜炎、贫血及血小板减少等两组无差别.结论 DOC联合OXA治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌近期疗效明显,毒性反应可以耐受.经动脉给药较经静脉给药的缓解率高,副反应少,生存期长.

128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究现状

多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)如128层螺旋CT具有扫描速度快、后处理功能强大等优点,几乎适用于全身各重要脏器的血管重建。目前,国内有关多层螺旋CT肝动脉血管成像及其临床应用研究取得很大进步,且相关研究有一定数量,但其中有关128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究却相对较少。本文旨在评价128层螺旋CT对肝癌动脉血管成像的临床应用价值,希望能够为提高临床诊疗水平有一定帮助。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙不同给药途径治疗顺铂或卡铂耐药肿瘤近期疗效观察

[目的]观察奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)不同给药途径治疗对顺铂(DDP)或卡铂(CBP)耐药肿瘤的近期疗效及不良反应.[方法]选择对DDP或CBP耐药的肿瘤73例,随机分为A、B两组,其中A组36例,OXA 100 mg/m2,第1天经动脉灌注,5-Fu每天600mg/m2,CF每天200 mg/m2,第1天经动脉灌注,第2～5天经中央静脉持续滴注(CF 2小时滴完,推注5-Fu 200 mg/m2,后继以5-Fu 400 mg/m2持续22小时滴注),每21天为1个周期;B组37例,药物经中央静脉持续滴注,药物、剂量及用药天数同A组.[结果]化疗第6个周期末,A组PR 20例,SD 8例,PD 8例,有效率为55.6%;B组PR 7例,SD 15例,PD 15例,有效率为19.0%.两组的有效率比较有统计学差异(P＜0.01).A组的肿瘤控制率(OTGCR,CR+PR+SD)为77.8%,B组为59.5%,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结、直肠癌盆腔或肝转移的有效率分别达44.4%和45.0%,胃癌肝转移的有效率33.3%,肺癌有效率25.0%,胰腺癌肝转移有效率25.0%,胆囊癌肝转移无效.A组的不良反应除手足麻木明显少于B组外,其它不良反应无差别.[结论]OXA联合5-Fu、CF治疗对DDP或CBP耐药的部分肿瘤有效,不良反应轻.经动脉用药较经静脉用药明显提高近期缓解率,且可以减少外周感觉神经异常的发生.

肺结核并大咯血68例血管介入栓塞治疗效果观察

肺结核是临床中常见的慢性传染病之一,其主要是由于结核分枝杆菌感染导致,患者极易并发咯血的症状,其发生率在35%-50%。并发咯血严重的患者还可能出现呼吸道阻塞,继而引发窒息,所以,临床中应及时对肺结核病发咯血的患者进行治疗,避免疾病的持续恶化[1]。以往对于本病的治疗主要采用内科治疗,随着医疗技术的不断发展,目前,临床中已经广泛应用支气管栓塞术进行处理。本问进一步了解血管介入栓塞治疗对于肺结核并大咯血的临床治疗效果。

原发性肝癌的64排128层螺旋CT肝动脉血管成像与DSA对照分析

目的:探讨64排128层螺旋CT肝动脉血管成像对肝动脉解剖及变异显示的价值,将结果与DSA进行对照研究,旨在探讨原发性肝癌的CTA表现及其临床应用价值。方法:以2015年1月—2018年9月期间在我院经临床、CT和病理确诊为原发性肝癌并进行介入栓塞治疗的患者90例为研究对象,均进行64排128层螺旋CT肝动脉血管成像检查,其中43例病人有两次或两次以上64排128层螺旋CT增强检查,并将其结果与DSA检查结果相比较。结果:(1)对比肝动脉的正常解剖及变异情况,采用不同后处理技术的肝动脉显示情况,CTA在显示肝动脉的1、2、3级血管与DSA相仿(P> 0.05),在显示末梢血管方面较DSA差(P <0.05);(2)以DSA为标准,CTA对肝动脉解剖变异的诊断符合率为100.00%(P> 0.05);(3)CTA检查显示门静脉癌栓检出率明显高于DSA(P <0.05);(4)43例患者治疗后碘油沉积呈完全型6例、缺损型9例、斑块型22例、稀疏型6例;6例患者肿瘤病灶栓塞好,其中1例又出现新发病灶,37例病灶仍有供血,4例患者原肿瘤动脉已栓塞,通过肝右动脉或肝左动脉的侧支动脉供血,CTA检查未显示,DSA造影检查发现,1例病人右侧膈肌动脉供血血管已栓塞,但肝右动脉仍然参与供血,3例患者治疗过程中出现肝内转移灶,CTA发现原病灶复发4例,DSA发现6例。结论:64排128层螺旋CT可较好地显示原发性肝癌患者的肝动脉血管成像结果,且可对介入治疗提供指导。

恶性肿瘤相关物质群的测定及其临床应用价值

目的 :检测恶性肿瘤相关物质群(TSGF)的特异性及灵敏度 ,并评价其临床应用价值。方法 :测定 5 92例恶性肿瘤、88例良性肿瘤、2 98例非肿瘤性疾病患者和 3 90例正常人的血清TSGF水平并分析其与临床诊断符合率。测定其中 13 6例TSGF阳性恶性肿瘤根治性治疗后的血清TSGF水平 ,分析其在肿瘤患者的预后判断和随访过程中的意义。结果 :恶性肿瘤 (A组 )、良性肿瘤(B组 )、非肿瘤性疾病 (C组 )、恶性肿瘤根治性治疗后 (D组 )及正常人 (E组 )的血清TS GF平均值分别为 72 69、66 0 8、63 19、5 8 67和 5 6 15U/mL。经统计学分析 ,差异有统计学意义的有A组和B组 ,P <0 0 5 ,A组和C组、A组和D组、A组和E组、B组和D组及B组和E组 ,均P <0 0 0 1,而B组和C组及D组和E组差异无统计学意义 ,P >0 0 5。TSGF诊断恶性肿瘤的灵敏度为 65 71%( 3 89/5 92 ) ,特异性为 89 43 % ( 694/776) ,诊断恶性肿瘤的阳性预测价值为 82 5 9%( 3 89/4 71) ,阴性预测价值为 77 3 7% ( 694/897)。结论 :血清TSGF水平检测对恶性肿瘤的筛查。

羟基喜树碱为主治疗耐药非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :观察羟基喜树碱 (HCPT)为主的方案治疗耐药非小细胞肺癌的疗效。方法 :选择耐药晚期肺癌 4 5例 ,随机分为 A、B两组 ,A组 2 2例 ,B组 2 3例 ,A组给予顺铂 (DDP) 6 0 m g/ m2 ,第 1天 ,HCPT10 m g/天 ,第 1～ 5天 ,4周为一个周期 ,连用 3个周期。B组给予 NVB+DDP化疗 ,去甲长春花碱 (NVB) 2 5 m g/ m2 ,第 1、8、15天 ,DDP6 0 mg/ m2 ,第 1天 ,4周为一个周期。结果 :A组 9例、B组 2例在化疗第 1个周期后达 PR,A组和 B组总有效率分别为 4 0 .9%和 8.7% (P <0 .0 5 )。第二周期后 ,A组和 B组总有效率分别为 4 5 .5 %和 13.0 % (P <0 .0 5 )。第三周期后 ,A组 1例达到 CR,但总有效率与第二周期相同。A组中位生存期8个月。B组中位生存期 5个月。毒性反应主要是白细胞和血小板减少。结论 :羟基喜树碱可用于耐药晚期肺癌的治疗 。

高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤

目的 观察高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤的疗效。方法 将转移性盆腔肿瘤患者分为A、B两组,A组19例,B组22例。A组给予射频加热的同时从电极处灌注2.5％的盐水以扩大肿瘤凝固性坏死的范围。不能热疗的肿瘤边缘组织内植入碘-125粒子。术后第15天开始化疗。奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注,第1天;CF 200 mg/m2,在5-Fu滴注前经静脉滴注2 h,继以5-Fu 200 mg/m2经静脉推注,5-Fu 400 mg/m2经静脉滴注22 h,连续5 d,3周为1周期。B组只给予化疗,化疗用药、剂量及天数与A组相同。结果 第6个周期末,A组与B组的有效率分别为84.2％和36.4％,两组有效率比较差异有显著性(P<0.01)。两组的毒副反应发生率差异无显著性。结论 高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤的近期疗效好,并发症少。

应用背阔肌皮瓣进行乳房重建对肩关节功能的影响

目的:探讨应用背阔肌皮瓣进行乳房重建术对肩关节的运动范围及相关并发症的影响。方法:分析52例乳腺癌手术病例,其中29例仅施行改良根治术为对照组,另外23例施行改良根治术联合背阔肌皮瓣进行乳房重建为实验组,术后随访1,3,6,12个月分别评估肩关节的运动范围、疼痛、组织粘连、疤痕扩大和腋窝网络综合征情况。结果:两组患者的肩关节运动范围在术后1个月内均减少40%,而后逐渐恢复。应用背阔肌皮瓣进行乳房重建与肩关节的外展和屈曲能力无关,疤痕扩大和组织粘连的发生率较低。结论:应用背阔肌皮瓣进行乳房重建不会进一步影响肩部运动,组织粘连的发生率更低。

乳腺癌患者数字减影血管造影引导与超声实时引导植入静脉输液港的比较

目的探讨数字减影血管造影(DSA)与超声实时引导下对乳腺癌患者植入静脉输液港的有效性和安全性。方法选取2013年7月至2015年7月间桂林市妇女儿童医院收治的79例乳腺癌患者,采用随机数表法分为两组,一组40例患者实施DSA引导下植入输液港(DSA组);另一组39例患者实施超声实时引导下植入输液港(超声组)。分别统计两组患者的一次置管成功率和置管相关并发症的发生率。结果 DSA组一次置管成功率为75.0%,低于超声组的100.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。置管相关并发症中,DSA组12.5%的患者误伤动脉导致血肿,超声组无,差异有统计学意义(P<0.05)。DSA组患者对导管末端位置均满意,超声组患者中有3例导管末端位置不理想。结论与DSA引导下植入输液港比较,超声实时引导下植入穿刺成功率高,并发症出现率低,但DSA引导的导管末端放置准确性高。