3D打印辅助髌股韧带联合髌胫韧带重建治疗复发性髌骨脱位效果观察

目的探讨个性化3D打印导板辅助股骨隧道定位并行内侧髌股韧带(MPFL)重建联合髌胫韧带(MPTL)重建治疗复发性髌骨脱位中的临床应用效果。方法选取复发性髌骨脱位16例患者(16膝),术前设计股骨隧道定位导板并行模拟手术,并最终在实体上操作,术中采用保留半腱肌止点重建MPFL和MPTL。手术前后采用膝关节Lysholm评分、Kujala评分、国际膝部文件委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及髌骨倾斜角(PTA)值,对临床效果进行评价。结果16例患者(16膝)手术均顺利完成,术后均获随访,随访时间(14.94±6.67)月,患者直至末次随访时髌骨均未出现再次脱位情况。末次随访患者Lysholm评分为(88.88±6.23)分,Kujala评分为(90.88±4.05)分,IKDC评分为(84.31±8.42)分,VAS评分为(0.44±0.81)分,髌骨倾斜角较术前缩小,手术前后Lysholm评分、Kujala、评分IKDC、及VAS评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论使用3D导板辅助MPFL重建可用于股骨隧道中心的定位,定位准确,临床效果满意;MPFL联合MPTL治疗复发性髌骨脱位的疗效确切,可有效防止髌骨再次脱位。

关节镜结合3D打印技术治疗髌股关节炎的疗效观察

目的:观察关节镜结合3D打印技术治疗髌股关节炎的近期疗效。方法:选取19例患者,男6例,女13例,年龄31~66岁,平均年龄(46.4±7.6)岁,病程3~23个月,平均病程(16.1±8.9)个月。其中患病部位为右膝者有11例,为左膝者有6例,为双膝者有2例。术前制作3D打印模型,评估及测量髌股关节相关数据,术中以膝关节镜微创治疗髌股关节炎,依照术前规划打磨成形髌股关节骨性异常。然后比较手术前后患者的Lysholm评分、Kujala评分及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)的评分。结果:术后所有患者的切口均一期愈合,无并发症发生,膝关节肿胀均在2~7 d后消失,无关节积血、积液发生,术后2~3 d下地活动,无深静脉血栓发生。术后4~6周,膝关节疼痛均有明显缓解,上楼、下蹲痛及功能受限均有不同程度的减轻。所有患者均获随访,随访时间8~33个月,平均(20.6±5.3)个月,术前VAS评分(5.79±1.63)分,术后6周VAS评分(3.12±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分术前(60.23±9.37)分,增加至术后6周随访时的(87.61±8.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala评分术前(64.36±6.12)分,术后(83.76±4.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。髌骨3D模型测量提示,术前髌骨外移(4.51±1.67)mm,术后髌骨外移(1.12±0.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜结合3D打印技术治疗髌股关节炎的疗效较好,术前明确髌股关节的解剖结构,有利于术前诊断、手术规划,从而可使术中治疗更微创及有针对性。