脑干听觉诱发电位在儿科的应用

脑干听觉诱发电位(BAEP)系指起源于耳蜗、听神经和脑干听觉结构的生物电反应。1970年Jewett等首先报道从头皮表面可记录到BAEP,现已成为临床有用的无创伤性听功能和脑干功能检查手段。BAEP是一种客观的检查方法,受影响因素少、重复性强、结果评定可靠。

新生儿视觉诱发电位检查

一些临床视功能检查法,如观察眼球运动、对光刺激的反应等,虽有助于了解新生儿视功能发育和早期发现视功能障碍,但由于检查时新生儿不能合作,加之这些方法客观性较差,故难以获得准确结果。近10余年来,视觉诱发电位(VEP)

健康学龄儿童心向量图QRS环研究

国内外对小儿心向量图已有报导,但关于健康学龄儿童QRS环的研究尚少,且未见有关心向量图与心脏收缩时间间期(STI)关系的报道。本文旨在较系统地研究我国学龄儿童QRS环特征。

正常学龄儿童及心脏病患儿等容收缩时间测定研究

本文采用同步记录心电图、心音图和颈动脉图法研究我国学龄儿童等容收缩时间(ICT)正常值及心脏病患儿ICT 改变。多因素逐步回归分析法发现152例6～12岁正常学龄儿童ICT 主要受年龄和心率影响,得出指数方程及正常值。18例急性期病毒性心肌炎患儿ICT 指数方程(ICTI)延长,反映心肌收缩性受损。23例房缺患儿术前ICTI 延长,术后ICTI 迅速恢复,至术后2～3周恢复正常,提示术前ICTI 延长主要与左室前负荷减小有关,而心肌收缩性未明显受损。21例动脉导管未闭患儿ICTI 显著缩短,主要由左室后负荷减小所致,ICTI 小于34ms 对动脉导管未闭的诊断及鉴别诊断有重要参考价值,术后短期内ICTI 显著延长,主要由左室后负荷急剧增大所致,以后恢复缓慢,主要与左室肥大有关,至术后9～10月恢复正常。

新生儿脑干听觉诱发电位检查特点

脑干听觉诱发电位(BAEP)是近十余年来发展迅速的一种稳定、可靠、重复性好的听功能及脑干功能客观检查术。其特点之一是基本不受被检查者意识状态及镇静剂影响,这是其它许多听功能及神经功能检查法难以比拟的,从而使之能用于儿科临床。国外已将BAEP 检查术广泛用于新生儿脑干听觉通路发育观察及脑干功能检查。

脑干听觉诱发电位在细菌性脑膜炎的应用价值

细菌性脑膜炎是儿童中,特别是婴儿,最常见的中枢神经系统感染性疾病,常常遗留有神经系统后遗症和耳聋。及时查出脑干功能异常和听力损害,对患儿病情判断、治疗措施制订以及预后估计均具有重要价值。脑CT可提供脑的解剖信息,但几乎不能反映脑的功能状态。脑电生理检查,包括脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图(EEG)以及神经传导检查等可获得有关脑功能的信息,其中以BAEP客观性最好,受影响因素少,常用于反映脑干功能和感觉神经性听功能。本文介绍BAEP测试在细菌性脑膜炎患儿神经系统功能检查及听力检查中的应用及其价值。

法乐氏四联症根治术前后左室功能评定

对24例法乐氏四联症患儿采用心机械图法进行根治术前后STI测定,以评定左室功能.术前表现为LVETI缩短.PEPI延长和PEP/LVETI增大,提示左室功能降低:STI改变与主动脉径/肺动脉径比值有一定关系.根治术后2~3周STI趋于正常,3~4月恢复正常,反映畸形矫治后3~4月左室功能恢复正常.本文对根治术前后左室功能变化的机理进行了探讨.本结果可为了解此症患儿术后左室功能恢复至正常的时间,评定手术疗效和控制恢复期活动量等提供有价值的资料.

新生儿窒息后最大长度序列脑干听觉诱发电位的检查及意义

目的探讨最大长度序列(maximum length sequences)脑干听觉诱发电位(以下简称MLS BAEP),对窒息新生儿早期检查判断其缺氧缺血性脑病(HIE)及程度的意义。方法对26例正常新生儿和103例窒息新生儿于出生后3d内分别行常规脑干听觉诱发电位(常规BAEP)和MLS BAEP检查。将103例窒息患儿,分组为无HIE组17例,轻度HIE组37例,中度HIE组31例,重度HIE组18例。所得检查波形定位分析后取I,III,V波潜伏期及振幅,I-III,III-V,I-V峰间期作为评价指标。结果在常规BAEP和MLS BAEP中,V波潜伏期,I-III,III-V,I-V峰间期随HIE程度的加重逐渐延长的差异较明显,尤其在MLS BAEP中随声刺激速度的加快这种差异也越显著。各亚组与正常组两两比较中,轻度和/或中度HIE组的I-III,III-V峰间期在常规BAEP无差异,而在MLS BAEP中差别有统计学意义,并随声刺激速度增加统计学差异越显著。结论MLS BAEP通过提高声刺激速度加大对听觉神经的负荷,为窒息缺氧后脑损伤的电生理检查提供了一个更敏感的方法,并对判断这种脑功能障碍有一定量化意义。

早产儿在不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位变化

目的早产儿的脑干功能发育与足月儿是否存在差异,国外的研究报道并不一致,该文通过分析不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位,比较早产儿与足月儿的脑干功能发育状态及增加刺激速率在检测脑干功能中的作用。方法早产儿组30例,无围生期及新生儿期合并症;足月儿组38例,为健康足月儿。两组于胎龄37～42周时进行脑干听觉诱发电位检查,声刺激速率为21.1次/s、51.1次/s和91.1次/s,分析Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波的潜伏期和振幅,ⅠⅢ,ⅢⅤ,ⅠⅤ峰间期以及ⅢⅤ/ⅠⅢ峰间期比值。结果在60dBnHL刺激强度下,随刺激速率增加,两组中Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ各波的潜伏期及峰间期均逐渐延长,振幅逐渐下降,潜伏期及峰间期与刺激速率成正相关(P<0.01),振幅与速率成负相关(P<0.01)。两组比较,各频率ⅠⅤ峰间期均无差异,但随刺激速率增高,早产儿组ⅠⅢ峰间期相对缩短(P<0.05)、ⅢⅤ峰间期相对延长(P<0.01),ⅢⅤ/ⅠⅢ峰间期比值增大(P<0.001)。两组振幅无明显差别。结论早产儿脑干听觉通路的近外周部分较近中枢部分提前发育;提高刺激速率有助于发现更多的神经生理变化,提高脑干听觉诱发电位的诊断价值。

为什么早期智商不能可靠地预测未来成就

不少人在婴幼儿时期测验的智商很高,但他们成人后的学业成绩和未来成就并不突出。相反,有些人在婴幼儿时期测验的智商一般,但入学后的学业成绩和未来成就却很突出。这说明根据早期智商不能可靠地预测今后的学业成绩和未来成就。这是为什么呢?造成这种现象的因素有很多,主要有以下几种。一、智商不完全等于智力智力是一种潜在的综合性能力,是取得成就的必要前提。智商是智力测验得出的反映智力高低的分数,智商越高说明智力越好。但智商并不完全等于智力。

针刺对小儿脑性瘫痪听觉诱发电位的影响

感觉诱发电位是指中枢神经系统对外来刺激作用于感觉器官、感觉神经和感觉通路上任何部位所产生的电变化,而针刺刺激是否能对中枢神经系统中的传导和处理过程产生作用,则未见报道。为探讨针刺治疗小儿脑性瘫痪的作用原理,本文采用脑干听觉诱发电位的检查方法来观察针刺对脑干感觉信息传导功能的影响,取得了一定效果,现总结报道如下。对象和方法本组共检查33例患儿,其中男22例,女11例;年龄1岁以内者4例,1-3岁18例,4-7岁8例,7岁以上3例;引起小儿脑性瘫痪乙型脑炎5例,病毒性脑炎3例,中毒性脑病1例,化脓性脑膜炎1例,围产期脑缺氧12例,宫内生长发育迟缓1例,有家族遗传史1例,原因不明9例,其中4例与母怀孕早期疾病感染史有关。

围产期缺氧对早产儿脑干功能的影响

目的用最大长度序列（MLS）脑干听觉诱发电位技术检测有围产期缺氧早产儿生后早期的脑干功能,研究不同程度缺氧对脑干功能的影响,并比较MLS脑干听觉诱发电位是否较常规法对异常的检出具有优越性。方法胎龄29-33^＋6周的早产儿,重度缺氧组51例,轻度缺氧组36例,对照组为相对正常早产儿41例。MLS脑干诱发电位的声刺激速率为91、227和455次/秒,选常规法21次/秒作为对照,观察指标为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期。结果随着缺氧程度加重,缺氧组早产儿V波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期较正常对照组逐渐延长,V波振幅逐渐降低;通过MLS提高刺激速率后,缺氧早产儿Ⅲ波的潜伏期、Ⅰ-Ⅲ峰间期也表现出明显延长,Ⅲ波振幅也逐渐降低,并且随刺激速率逐渐增高,统计学差异逐渐明显。轻度缺氧组常规21次/秒时各参数与正常早产儿组无明显差异,但在MLS227及455次/秒时,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,各个峰间期也显示出延长[455次/秒时,轻度缺氧组Ⅲ波潜伏期为（6.55±0.53）ms,Ⅴ波潜伏期为（10.13±0.86）ms,Ⅰ-Ⅲ峰间期为（3.60±0.34）ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3.58±0.57）ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为（7.18±0.73）ms],同时部分振幅降低;重度缺氧组与轻度缺氧组的差异主要为Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长及Ⅴ波振幅降低,而与正常早产儿组比较不仅上述差异更加显著,同时Ⅲ波的潜伏期及振幅、Ⅰ-Ⅲ峰间期也都显示出异常[455次/秒时,重度缺氧组Ⅴ波潜伏期为（10.57±0.93）ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3.93±0.53）ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为（7.60±0.73）ms,Ⅴ波振幅为（0.02±0.02）μV]。结论围产期缺氧会对早产儿生后早期的脑干功能造成损伤,且随缺氧程度加重诱发电位的变化也更加明显。MLS脑干听觉诱发电位通过提高刺激速率,加大神经元负荷,对脑损伤有更高的诊断价值。

头颅超声在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值

目的比较分析头颅超声(US)及磁共振成像(MRI)检查在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值。方法选取2018年3月至2022年10月在本院出生疑似伴有颅脑损伤的70例新生儿进行回顾性研究。所有新生儿均完成头颅US及MRI检查,任一检查结果诊断为颅脑损伤即可确诊判定,并以此为“金标准”。比较头颅US及MRI检查诊断新生儿颅脑损伤的结果及类型情况,分析两种检查的诊断准确率。结果70例新生儿经头颅US及MRI检查诊断为颅脑损伤的共计54例,其损伤类型主要为脑室周围-脑室内出血13例、缺血缺氧性脑病11例和脑水肿8例。在新生儿颅脑损伤的诊断中头颅US检查准确率为72.86%(51/70,例)与头颅MRI检查的67.14%(47/70,例)比较,差异不存在统计学意义(χ^(2)=1.128,P=0.291)。但头颅US检查在脑室周围-脑室内出血的检出率高于头颅MRI检查,差异存在统计学意义(P<0.05);两种检查在缺血缺氧性脑病、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、多处颅内出血、脑水肿和脑室周围白质软化的检出率比较均无差异(P>0.05)。结论头颅US及MRI检查在诊断新生儿颅脑损伤中的准确率相近,但头颅US检查在脑室周围-脑室内出血的检出率高于头颅MRI检查,同时还具有快速便捷、安全无创等优势。

有缺氧病史早产儿在不同刺激速率下脑干听觉诱发电位的变化及意义

目的通过分析不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位变化,观察有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时的脑功能状态。方法2002年7月至2004年7月复旦大学儿科医院新生儿科收治的早产儿,缺氧组:39例,有缺氧病史,除外其它听力及脑损伤高危因素;对照组:30例,无缺氧病史,无其他听力损伤高危因素。两组于纠正胎龄37～42周时进行脑干听觉诱发电位检查,声刺激速率为21.1/s、51.1/s和91.1/s,分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、振幅、峰间期等参数,进行t检验。结果在60dBnHL刺激强度下,随刺激速率增加,各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、峰间期均逐渐延长,振幅下降。在常规21.1/s时,缺氧组仅表现为Ⅴ波潜伏期和Ⅲ～Ⅴ峰间期延长;随刺激速率增加,不仅上述差异更加显著,而且Ⅲ波潜伏期、Ⅴ波振幅及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ峰间期也表现出差异。结论有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时脑干功能仍存在异常,提高刺激速率有助于异常的检出,为更好地研究新生儿脑干功能状态及发育规律提供了新的方法。

最大长度序列脑干听觉诱发电位在头部低温治疗新生猪缺氧缺血性脑损伤中的动态变化

目的探讨头部低温对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生猪最大长度序列脑干听觉诱发电位(MLS-BAEP)的影响。方法 16头5～7 d的新生猪随机分为3组:常温正常组(n=4)、缺氧缺血(HI)组(n=6)、HI低温组(n=6)。采用双侧颈总动脉阻断和机械通气吸入6%的氧气制备HIBD模型。缺氧缺血后2 h低温组采用选择性头部低温治疗24 h。各组分别在HI前、HI后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h、4 d、7 d、10 d、13 d、15 d进行MLS-BAEP测试。结果 HI组与正常组相比,从HI后72 h开始,各波潜伏期和峰间期明显延长,第7天达到高峰,第10天开始逐渐恢复,但除Ⅰ波潜伏期外,其他指标仍明显长于正常组,直至HI后15 d仍然没有恢复正常。HI低温组Ⅲ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ峰间期在HI后60 h至7 d,Ⅴ波潜伏期和Ⅲ～Ⅴ峰间期在HI后72 h至7 d均明显短于HI组(P<0.05)。结论新生猪HI后脑干听觉通路的外周部分和中枢部分均受累,表现为MLS-BAEP的各潜伏期和峰间期的明显延长,中枢损害在HI后第7天达到高峰,第15天仍然没恢复正常。HI低温治疗可明显减轻HIBD的脑干损伤。

窒息早产儿最大长度序列脑干听觉诱发电位的变化及意义

目的研究围产期窒息缺氧对早产儿脑干听觉功能的影响，分析能够早期反映脑干听觉功能变化的敏感指标以及最大长度序列脑干听觉诱发电位（maximum length sequence brainstem auditory evoked potential，MLSBAEP）是否较常规法对脑干听觉功能异常的检出具有优越性。方法窒息早产儿组：胎龄29-33^＋5周有围产期窒息缺氧病史的早产儿51例。对照组：正常早产儿47例，正常足月儿38例。MLSBAEP检测时间分别为生后3～7d、纠正胎龄37～42周、3个月。常规法声刺激速率为21次／s，MLs声刺激速率为91、227和455次／s，采用t检验比较组间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅，Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ峰间期的差异。结果生后3～7d，窒息早产儿较正常早产儿Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期，Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长，Ⅴ波振幅降低（P〈0．05）。声刺激速率为455次／s时，窒息早产儿组Ⅲ波潜伏期为（6．64±0．58）ms，V波潜伏期为（10．57±0．93）ms，Ⅰ-Ⅲ峰间期为（3．69±0．55）ms，Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3．93±0．53）ms，Ⅰ—Ⅴ峰间期为（7．60±0．73）ms，明显低于正常早产儿。纠正胎龄足月时窒息早产儿组Ⅰ-Ⅲ峰间期已恢复正常，但Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期仍相对延长且Ⅴ波振幅减低（P〈0．01）。在纠正年龄3个月时窒息早产儿组常规BAEP与足月儿组的差异已不明显，仅在较高声刺激速率时仍有部分参数异常。结论围产期窒息缺氧可以对早产儿BAEP造成影响，但随早产儿生长发育有一定程度恢复。脑于听觉通路的近中枢部位对缺氧损伤易感，波形变化出现早，恢复慢。Ⅴ波潜伏期和振幅、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ—Ⅴ峰间期可作为判断早产儿缺氧损伤的早期敏感指标。MLSBAEP通过提高声刺激速率，可以提高诊断价值。

早产儿最大长度序列脑干听觉诱发电位的波形特点及发育变化

目的研究早产儿最大长度序列（maximum length sequence，MLS）脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）的波形特点和发育规律及其与声刺激速率的相关关系。方法排除听力及脑损伤危险因素的相对正常早产儿89例，脑干听觉诱发电位检测时间为生后3～7d及纠正胎龄37～42周，对照组正常足月儿38例，检测时间为生后3～7d。声刺激速率为91、227、455次／s，观察指标为Ⅰ、Ⅲ、V波的潜伏期，Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-V、Ⅰ-V峰间期及Ⅰ、Ⅲ、V波振幅。结果早产儿MLS BAEP以Ⅰ、Ⅲ、V波分化发育较清晰，各波的潜伏期、峰间期和振幅都与声刺激速率相关。常规及MLS BAEP在各声刺激速率时，波形的潜伏期和峰间期都与胎龄呈正相关，与振幅呈负相关。声刺激速率为21次／s时，早产儿Ⅰ波、V波潜伏期分别为（2．43士0．23）ms和（7．36士0．27）ms较足月儿长；声刺激速率为91、227次／s时，早产儿组Ⅰ-Ⅲ峰间期相对足月儿组有所缩短而Ⅲ-V峰间期相对延长（P〈0．05），在455次／s时差异更加显著（P〈0．01）。结论MLS BAEP可以用于早产儿脑干听觉功能检测，91、227和455次／s是早产儿较适宜的声刺激速率。MLS BAEP通过提高声刺激速率，加大神经元负荷，有助于提高诊断价值。

慢性亚致死性缺氧对未成熟脑结构和发育的影响

现代新生儿学的发展促使极低体质量早产儿的存活率显著提高，同时严重慢性肺部疾病患儿增多，特别是支气管肺发育不良（BPD）。中重度BPD患儿多数有远期感觉、运动和认知缺陷。有些功能缺陷可能发展至学龄期或成年甚至持续终生。越来越多的临床数据表明BPD显著影响新生儿脑生长和发育，其病程中伴随的慢性亚致死性缺氧是引起极低体质量早产儿远期脑损伤和脑瘫等神经系统并发症的重要因素之一。动物研究发现慢性缺氧导致新生鼠脑皮层下和胼胝体白质损伤、进行性脑室扩大和胶质增生，突触发育前后失衡及神经递质传导障碍，从而可能显著影响感觉、运动及认知等脑功能发育。