凝胶体位垫在脊柱俯卧位手术中的应用观察

目的：观察凝胶体位垫在骨科脊柱俯卧位手术中的临床应用效果。方法：选择40例骨科脊柱俯卧位手术患者,年龄18～71岁,随机分为观察组（P组）和对照组（M组）各20例,P组使用凝胶体位垫,M组使用传统海绵、布垫。观察手术体位摆放时间和术后局部皮肤受压情况。结果：两组患者在手术体位摆放时间上差异无统计学意义。术后局部皮肤受压情况,对照组出现静脉回流受阻3例,皮肤紫绀1例,局部皮肤受压红斑8例,两组无术后局部皮肤压伤、坏死病例。观察组1例术后局部皮肤红斑。总不良反应发生率对照组为60%,观察组为5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：凝胶体位垫应用于骨科脊柱俯卧位手术能起到良好的体位摆放作用,减少了临床不良反应的发生。

麻醉前后留置尿管对围手术病人的影响

目的比较麻醉前后留置尿管对围手术病人的优缺点。方法选取择期手术病人100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为两组,A组(n=50)为麻醉前清醒状态下病房常规留置尿管,B组(n=50)为麻醉后手术室留置尿管,观察并记录两组病人在留置尿管前后心率、血压的变化,非肾小球性RBC检验结果,手术后病人满意度调查报告。结果麻醉后留置尿管在病人刺激和应激反应,并发症发生,病人满意度方面明显优于麻醉前清醒置管组。结论在整体护理模式下,麻醉后留置尿管充分体现了人性化护理特点,对病人生理、心理刺激小,病人舒适、满意,在临床上值得推广应用。

妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察

总结65例妇科腹腔镜手术的围手术护理。术前做好访视和器械的准备,术中做好患者生命体征及手术体位的监护,严格执行无菌技术操作规程,术后精细和有针对气腹患者的特殊护理是围手术护理成功的关键。

背景音乐治疗在手术室护理中的临床护理观察

目的:探讨背景音乐疗法在手术护理中的应用效果。方法:择期非全身麻醉手术患者120例,随机分为A、B两组,A组常规手术室护理,B组在此基础上实施背景音乐治疗护理。结果:B组患者术中焦虑、紧张、恐惧等消极反应程度明显低于A组(P<0.05),手术满意度B组高于A组(P<0.05)。结论:通过在手术室内进行背景音乐治疗护理,能为手术患者创造良好的手术氛围,缓解患者紧张、焦虑、恐惧心理,减少不良应激反应的发生,促进患者良好康复。

术前心理干预的临床护理观察

目的探讨术前心理干预对手术患者心理健康状况和手术效果的影响。方法择期手术患者100例其中男性43例,女性57例年龄18～65岁,平均年龄(36.5±6.8)岁。随机分为A、B两组,每组各50例,对B组患者手术室护理人员进行心理行为的干预,A组由病房进行常规术前护理。结果经手术室护理人员心理干预后,B组紧张、焦虑程度明显低于A组(P<0.05),手术患者满意度B组明显高于A组(P<0.05)。结论通过心理干预,建立良好的医患关系,创造良好手术氛围,可以减少手术患者的焦虑紧张程度,为手术治疗顺利进行提供基础。进而减少手术并发症,促进康复。

临床路径用于麻醉恢复期并发症控制的效果分析

目的:探讨临床路径用于全身麻醉恢复期并发症控制的应用效果。方法:2013年10月-2014年10月于本院实施临床路径前、后,分别选取43例全身麻醉术后患者作为对照组与试验组,分析临床路径用于麻醉恢复期并发症的控制效果和患者的满意度。结果:试验组并发症发生率明显低于对照组(字2=5.119,P<0.05),而满意度明显高于对照组(Z=2.093,P<0.05)。结论:临床路径用于麻醉恢复期可降低呼吸、循环、神经系统以及疼痛等并发症的发生和程度,以及提高患者的满意度。

caspase-3、HSP70表达在子痫前期发病机制中的作用

目的:探讨子痫前期患者胎盘组织中caspase-3、HSP70的表达情况及其作用机制。方法:选择本院住院治疗的子痫前期孕妇45例为研究组,正常孕妇45例为对照组。收集两组的胎盘组织标本,采用免疫组化法检测两组胎盘组织中caspase-3、HSP70的表达。结果:研究组胎盘组织中caspase-3蛋白和HSP70蛋白的阳性表达率分别为62.2%、55.6%,均显著高于对照组的4.4%、11.1%,差异均有统计学意义(字2=11.65、9.37,P<0.01)。随着研究组孕妇的病情加重,胎盘组织中caspase-3蛋白和HSP70蛋白表达均呈上升趋势,重度子痫前期孕妇胎盘组织中caspase-3蛋白和HSP70蛋白的阳性表达率均明显高于轻度子痫前期孕妇(字2=9.91、7.93,P<0.01)。研究组中HSP70蛋白的表达和caspase-3蛋白的表达呈负相关(r=0.582,P<0.01)。结论:caspase-3和HSP70的异常表达不仅可能参与了子痫前期形成过程,而且也在子痫前期患者病情进展过程中发挥重要作用,两者之间可能存在相互作用。

三级护理查房在基层手术室护理管理中的应用

目的:改善基层手术室护理工作的管理方法,运用三级护理查房体系将手术室层级培训和持续护理质量改进一体化,达到前瞻的、岗位的层级培训和护理质量持续改进。方法:成立三级查房体系,参照医师三级查房制度,以责任制护理为基础,与循证护理、前馈控制、自我评价相结合,上级护士对下级护士的工作情况进行的护理查房。结果:实现手术室层级培训和护理质量持续改进。结论:三级护理查房能发挥护理人员的潜能和作用,使科室的培训、质控在各个层面全方位提高。

手术室护理中护患沟通性语言的应用体会

目的:分析手术室护理中护患沟通性语言的应用方法及效果。方法:选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院行择期手术的患者120例,按护理方案分为对照组(n=60)和观察组(n=60),分别采用常规护理和应用护患沟通性语言护理,比较两组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分及护理满意度。结果:观察组患者SDS评分及SAS评分较对照组均更低,观察组患者满意度96.67%明显高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术室护理中采用护患沟通性语言可有效地改善患者焦虑抑郁状况,提升患者满意度,对构建良好的护患关系有着重要意义。

低剂量吗啡和布托啡诺联合罗哌卡因用于剖宫产手术后镇痛临床观察

目的探讨低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因在剖宫产术后患者镇痛的效果。方法将100例产妇随机分为两组,观察组50例采用吗啡4mg+布托啡诺5mg+罗哌卡因125mg,对照组50例采用吗啡10mg+罗哌卡因125mg。观察病人镇痛效果及寒战、恶心、呕吐皮肤瘙痒等并发症。结果观察组优40例,良9例,差1例;对照组优38例,良10例,差2例。观察组发生呕吐1例(2%),皮肤瘙痒3例(6%)。对照组发生呕吐8例(16%),皮肤瘙痒6例(12%)。两组数据总体差异有统计学意义(P<0.01)。结论低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因硬膜外持续泵入用于手术后产妇的镇痛,镇痛效果确切,且低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因组患者呕吐、恶心、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯使用吗啡联合罗哌卡因组,是剖宫产患者术后镇痛的良好配方。

喷他佐辛联合罗派卡因用于老年人下肢骨科手术硬膜外镇痛的临床观察

目的观察喷他佐辛联合罗派卡因用于老年人下肢骨科手术硬膜外镇痛的临床效果。方法 100例骨科老年下肢手术患者,在腰硬联合麻醉下行下肢手术。术后随机分为观察组(P组)和对照组(M组),各50例,P组采用喷他佐辛90 mg+罗派卡因125 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL,M组采用吗啡8 mg+罗派卡因125 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL。分别于术后2、4、8、12、24、48 h随访情况,VAS疼痛评分、患者镇痛综合满意度、不良反应发生情况。结果两组患者手术后各时点VAS疼痛评分,患者镇痛综合满意度差异无显著性(P>0.05),不良反应P组恶心、呕吐2例,无皮肤瘙痒及呼吸抑制发生,总不良反应发生率为4%,M组不良反应恶心、呕吐11例,皮肤瘙痒8例,呼吸抑制2例,总不良反应发生率42%,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论喷他佐辛可安全用于老年人下肢骨科手术后硬膜外持续镇痛,镇痛效果与吗啡相当,不良反应发生率低于吗啡。

caspase-3表达与血管内皮细胞凋亡在子痫前期发病机制中的作用

目的探讨子痫前期患者胎盘组织中血管内皮细胞凋亡及凋亡相关基因caspase-3表达的关系。方法选择我院住院治疗的子痫前期孕妇45例为观察组,正常孕妇45例为对照组。收集两组的胎盘组织标本,采用免疫组化法检测两组胎盘组织中凋亡相关基因caspase-3的表达,并应用TUNEL方法检测胎盘血管内皮细胞的凋亡情况。结果观察组胎盘血管内皮细胞AI为(0.89%±0.08%),对照组胎盘血管内皮细胞AI为(0.28%±0.04%)。两组的胎盘组织中血管内皮细胞AI比较,观察组AI显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.59,P<0.05),随病情加重,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血管内皮细胞AI呈上升趋势,其值分别为(0.76%±0.06%),(1.04%±0.02%),两组之间比较,差异有统计学意义(t=6.29,P<0.05)。观察组胎盘血管内皮细胞中caspase-3蛋白的阳性表达率为62.2%,而对照组胎盘血管内皮细胞中caspase-3蛋白的阳性表达率为4.4%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=11.65,P<0.01)。轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘血管内皮细胞中caspase-3蛋白表达呈上升趋势,两组之间比较,差异有统计学意义(x2=9.91,P<0.01)。结论胎盘血管内皮细胞凋亡及caspase-3表达上调在子痫前期的形成过程中起重要作用。

喉罩置入与气管插管在困难气道中应用的临床观察

目的比较喉罩置入和直接气管插管在困难气道中应用的优缺点。方法将美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅱ～Ⅲ级、困难气道Mallanpatti分级Ⅲ级或以上,拟行全身吸入麻醉下行择期普外科手术患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例。常规麻醉诱导后,A组采用喉罩置入,而B组使用气管导管。观察并记录两组患者喉罩与气管导管置入过程中心率、血压的变化,首次置入成功率以及术后拔出喉罩或气管导管后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果喉罩组在心率及血压变化、首次置入成功率、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组(P<0.05)。结论在困难气道中采用喉罩置入与气管插管相比,喉罩置入具有成功率高、血流动力学稳定、术后咽痛发生率小等优点,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用。

探讨髋关节置换手术中护理干预措施对下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨护理干预对髋关节置换手术患者预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法:选取2010年1月至2013年1月间于我院行髋关节置换手术患者50例,将所有患者按其诊治顺序进行编号,并随机分为对照组(25例)和观察组(25例),给予对照组患者常规护理,观察组在对照组患者护理基础上给予观察组患者综合护理干预,观察两组患者下肢肿胀、疼痛,发绀,浅表静脉充盈,腓肠肌压痛,隐匿性等指标,并进行统计学分析。结果:对照组患者中共出现下肢明显肿胀、疼痛2例,发绀1例,浅表静脉明显充盈3例,腓肠肌明显压痛1例,隐匿性DVT2例(无临床表现,但彩超提示DVT),发生肺栓塞3例,DVT发生率为48%,而观察组患者中共出现下肢明显肿胀、疼痛1例,发绀1例,浅表静脉明显充盈1例,腓肠肌明显压痛0例,隐匿性DVT 1例,发生肺栓塞0例,DVT发生率为20%。两组患者DVT发生率及肺栓塞发生率差异均比较明显,在统计学上有意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能够明显降低髋关节置换手术患者DVT发生率,减少肺栓塞的发生,从而改善患者预后,值得推广。

硬膜外麻醉与全麻对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的对比分析硬膜外麻醉和全麻对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取104例老年骨折住院患者随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组各52例,分别给予硬膜外麻醉和全身麻醉,比较两组患者麻醉后睁眼时间、拔管时间、应答时间、认知功能障碍发生率及麻醉前后MMSE量表评分。结果麻醉后6h、12h全身麻醉患者认知功能障碍发生率分别为23.08%和30.77%,显著高于硬膜外麻醉患者,差异具有统计学意义(P<0.05),麻醉后24h、72h两组患者认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者麻醉后至12h MMSE评分下降,24h至72h MMSE评分又逐渐恢复,麻醉前、麻醉后6h、12h、72h两组患者MMSE评分差异无统计学意义,麻醉后24h硬膜外麻醉的患者MMSE评分显著高于全身麻醉的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉较全身麻醉的老年骨科患者术后短期认知功能影响较小,特别是术后12h内硬膜外麻醉的患者认知功能障碍发生率小于全身麻醉患者,值得进一步在临床上推广。

股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉用于糖尿病膝关节以下手术的观察

目的:探讨股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉对于糖尿病膝关节以下手术的应用。方法:患者平卧位,患侧腹股沟韧带下方,左手示中指扪及股动脉搏动并推向内侧少许,于股动脉外侧0.5cm用22G5cm针头垂直进针,缓慢穿过深筋膜可有穿透感,如寻得异感,回抽无血后注入局麻药10ml,若寻不到异感,不必反复穿刺,避免副损伤、可做扇形阻滞。观察5分钟无局麻药不良反应后,患者侧卧,患肢在上,由股骨大转子与髂后上嵴作一连线,连线中点做一垂直线,垂直线与股骨大转子与骶裂孔连线的交点即为穿刺点,行后路坐骨神经阻滞(即臀肌下坐骨神经阻滞),用22G10cm局麻针垂直进针约5～7cm,可寻得异感,回抽无血注局麻药10ml,注药时间3～5分钟。观察5分钟,无局麻药不良反应后,患者俯卧,双下肢伸直。与腘窝上6cm,患肢中点垂直皮肤进针行腘窝胫神经阻滞,缓慢注入局麻药10ml。局麻药配方为3%氯普鲁卡因10ml+0.75%罗派卡因10ml+生理盐水10ml,共30ml。结果:本组50例患者中,麻醉效果满意38例,基本满意9例,主要为止血带反应,欠满意3例,静脉少量辅用芬太尼及咪唑安定症状改善。麻醉成功率94%,全部病例术中HR、BP、SpO2均较平稳。全组无麻醉后遗症和并发症,无下肢运动及感觉异常。镇痛时间4.62±2.00小时。结论:股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉方法适用于膝部及以下各类手术,特别适用于有椎管麻醉禁忌证、高龄的心肺功能较差的患者,且该方法不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生。