血必净注射液短疗程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨短疗程应用血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法选择62例AECOPD患者,随机分为对照组(30例)和治疗组(32例)。对照组予以西医常规基础治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液,连用3d。监测患者治疗前后血气分析、血液流变学、血细胞数和C反应蛋白等指标,并记录患者的住院时间。结果与治疗前比较,治疗组患者治疗后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、全血高、低切黏度、血细胞比容、血细胞和C反应蛋白均有明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗前后PaO2、SaO2、全血高、低切黏度及血细胞的变化程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(18.5±1.5)d比(23.4±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期联合应用血必净注射液治疗AECOPD患者对提高疗效有一定的作用。

不同腹膜纤维化大鼠模型之比较

目的:采用几种不同方法构建腹膜透析腹膜纤维化大鼠模型,为腹膜透析腹膜纤维化的防治提供可研究的动物模型.方法:34只SD雄性大鼠(200～250g),随机分为5组,分别是空白对照组(n=7,未予任何处理)、生理盐水组(n=7,每日腹腔内直接注射0.9%生理盐水20ml)、高糖组(n=7,每日腹腔内直接注射4.25%含糖透析液即PDF 20ml)、高糖+脂多糖(LPS)组(n=6,每日腹腔内直接注射4.25% PDF 20ml,并在第8,10,12天加入LPS 75μg)、高糖+红霉素组(n=7,每日腹腔内直接注射4.25% PDF 20ml,并在第7,14,21,28天加入乳糖酸红霉素6.25万U),观察5周.分别于第0,7,14,21,28,35天清晨,空腹状态时测量大鼠体重.5周后行2h腹膜平衡试验(PET),处死大鼠,准确测量超滤量,检测腹膜功能;观察腹膜厚度、血管数及其他组织学改变;用免疫组织化学法测定腹膜组织及肠管腹腔侧组织纤维连接蛋白(FN)表达率.结果:高糖组、高糖+脂多糖组和高糖+红霉素组皆可见腹膜间皮细胞脱落,间皮下基质及肠外纵肌层明显增厚,可见大量成纤维样细胞及单核、巨噬细胞浸润,且有纤维素样物质沉积等现象,尤以高糖+红霉素组明显;与空白对照组及生理盐水组分别比较,高糖、高糖+脂多糖及高糖+红霉素组大鼠超滤量及2h透出液葡萄糖浓度/0h透析液葡萄糖浓度(D2/D0)比值均有明显减少(P<0.05),而透析液尿素浓度/血浆尿素浓度(D/Purea)比值、大鼠腹膜组织及肠管腹腔侧组织FN表达率均有明显增加(P<0.05);与高糖组比较,高糖+红霉素组D/Purea比值、大鼠腹膜组织及肠管腹腔侧组织FN表达率均有明显增加(P<0.05);与高糖组比较,高糖+脂多糖组D/Purea比值及肠管腹腔侧组织FN表达率皆明显增加(P<0.05);而在大鼠每周体重变化、透出液中白细胞计数、超滤量、D2/D0比值等方面,高糖、高糖+红霉素和高糖+脂多糖组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用高糖、高糖+脂多糖和高糖+红霉素刺激均能充分复制腹膜透析腹膜纤维化特征,而以高糖+红霉素效果为最佳.

循证医学教学模式在八年制临床医学生器官系统临床见习中的应用

循证医学(EBM)是现代临床医学的重要发展趋势。八年制临床医学专业的目标是培养具有医学博士专业学位的高层次、高素质的临床和科研人才。临床见习阶段是由学生向医生转变的关键阶段,在其器官系统临床见习教学中引入循证医学教学模式有助于提高教学质量、增强临床思维能力及树立终身学习的理念,为其进入后续的临床实习及今后从事临床工作打下良好的基础。

营养支持联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果分析

目的:分析营养支持联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的治疗效果。方法:2019年7月-2020年7月南华大学附属长沙中心医院收治慢阻肺患者48例。按照随机数表法分为两组,各24例。对照组应用常规方式治疗,观察组在常规方式治疗基础上展开营养支持联合运动训练治疗。分析两组慢阻肺患者治疗后的肺功能指标、营养指标、治疗总有效率。结果:治疗后,观察组患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量、1 s用力呼气率、总蛋白水平、白蛋白水平均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用营养支持联合运动训练治疗能够促进慢阻肺患者肺功能恢复,改善患者营养状态,提高治疗总有效率。

医护一体化康复管理在稳定期慢阻肺患者中的应用价值

目的探析医护一体化康复管理在稳定期慢阻肺患者中的应用价值。方法选取2020年2月—2021年2月该院工作的医务人员15名。参比组15名医务人员2020年2—8月应用基础方式管理(参比组),2020年9月—2021年2月应用医护一体化康复管理(研究组),分析两组管理效果。结果管理后,研究组医务人员慢阻肺相关知识掌握情况、工作能力均优于参比组,且研究组患者满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对医务人员进行管理时,使用医护一体化康复管理能够丰富医务人员慢阻肺相关知识,增强医务人员工作能力,提高管理满意度。

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检对老年人肺癌的诊断价值

目的 评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检EBUS-TBNA）对老年人肺癌的诊断价值和安全性. 方法 于2013年8月至2014年7月对31例胸部CT或正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查显示肺内占位伴多发纵膈淋巴结肿大的≥65岁的患者进行EBUS-TBNA,未采取现场细胞学方法进行检测. 结果 31例患者中男性26例,女性5例,年龄65～77岁,平均70.1岁.31例患者共穿刺70组淋巴结,肺内肿块4例.31例肺癌患者中通过EBUS-TBNA明确诊断29例,假阴性2例,敏感度为93.6％、特异度100.0％.本检查中全部患者均无严重并发症发生.结论 EBUS-TBNA是诊断老年人肺癌安全、有效的方法.