慢性肾衰患者的心律失常分析

目的探讨慢性肾衰患者并发的心律失常。方法对74例慢性肾衰住院患者进行动态心电图观察,分析心律失常发生率、类型与临床的关系。结果慢性肾衰以缓慢心律失常为主,24 h平均心率低于60次/min共30例,Ⅱ°以上房室传导阻滞9例,房颤3例,1例窦性心率平均最慢47次/min,4例Ⅲ°房室阻滞平均心室率分别为52次/min、49次/min4、7次/min、40次/min。14例窦性停搏中最长间期达6 s,≥3 s 9例,<3 s 5例。慢性肾衰血钾正常与高血钾的严重心律失常发生率有统计学差异(P<0.05),与肾功能减退程度明显相关(P<0.001)。结论慢性肾衰患者并发严重心律失常达54.05%,危险性心律失常多见,以缓慢型心率为主。

QTcd及心率变异性对老年MHD患者心血管不良事件的影响分析

目的:探讨校正QT间期离散度(QTcd)及心率变异性(HRV)对维持性血液透析(MHD)老年患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:选取深圳市第二人民医院2014年1月至2017年1月行MHD的147例老年患者为研究对象,随访1年,根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,对两组患者的QTcd及HRV各参数进行观察比较。结果:MHD老年患者随访1年MACE发生率为34.7%,MACE组年龄、透析龄均较非MACE组高,差异具有统计学意义(P<0.05);MACE组QTcd显著高于非MACE组,HRV各参数均显著低于非MACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);多元回归分析结果显示透析龄、QTcd及HRV各参数是老年MHD患者发生MACE的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:QTcd及HRV各参数能较好地预测MHD老年患者的MACE发生。

ApoAI/ABCA1途径对糖尿病肾病大鼠的保护作用

目的:观察ApoAI/ABCA1途径对糖尿病肾病炎症反应是否有调节作用。方法:选用SD大鼠40只随机分为4组,每组10只,分别为:正常对照组、糖尿病肾病(DN)组、DN+载脂蛋白-I(ApoA-I)组、DN+绿色荧光蛋白(GFP)组。除正常对照组外,其它3组腹腔注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)溶液造糖尿病大鼠模型。DN+ApoA-I组在糖尿病造模成功后尾静脉注射腺病毒AdV-AI;DN+GFP组在糖尿病造模成功后通过尾静脉注射腺病毒Ad V-GFP,方法同DN+ApoA-I组。观察各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MCP-1,肾组织抗炎蛋白(锌指蛋白36,TTP)表达及ABCA1 mRNA表达。结果:相对于对照组,DN组、DN+ApoA-I组、DN+GFP组大鼠血清中的TNF-α、MCP-1水平明显上升(P<0.05);相对于DN组,DN+ApoA-I组的TNF-α、MCP-1水平明显下降(P<0.05);相对于对照组,DN组TTP蛋白、ABCA1 mRNA的表达量有所降低(P<0.05);相对于DN组,DN+ApoA-I组大鼠肾组织TTP蛋白、ABCA1 mRNA的表达明显升高(P<0.05);DN+GFP组大鼠TTP蛋白、ABCA1 mRNA的表达与DN组相比无明显变化。结论:ApoA-I/ABCA1途径是体内抗DN炎症激活的关键作用途径,其机制可能通过上调TTP,从而促进多种炎症因子的降解。

过氧化物酶体增殖物激活受体与炎症性疾病

过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)属于核受体超家族,分三个亚型,即PPARα、PPARβ/δ和PPARγ。PPARα调节脂质新陈代谢、氧化和脂肪酸的运输及葡萄糖动态平衡并发挥一定的抗炎效应;PPARβ/δ是动脉粥样硬化、脂质、葡萄糖和能量动态平衡的重要调节因子;PPARγ具有抗炎性反应和抗动脉粥样硬化作用。PPAR家族具有多种生物学功能,其与炎症性疾病的关系是目前研究的热点。