蒋涛通督整脊疗法治疗颈椎病并焦虑状态经验

近年来,由于生活方式、工作习惯的改变,颈椎病的发病率显著增加。与颈椎病相关的疼痛及其他不适不仅会导致并发症,还会诱发负面情绪,如焦虑等,严重影响人体的生理和心理健康。众多临床结果显示,传统中医疗法如针灸、推拿对颈椎病并焦虑状态的疗效显著,但目前相关研究多停留于神经递质、分子细胞等现代生物学机制层面,缺乏中医理论的指导。针对这样的情况,文章试图围绕蒋涛主任运用通督整脊疗法治疗颈椎病并焦虑状态经验总结这一课题,在对该病中医学病因病机认识的基础上,着重以“筋骨正,气血畅,督脉通,神即安”的治疗思想从经络、筋骨、气血等层面探讨了中医学理论及中医特色疗法治疗该病的可行性问题,从而更加有效地指导对该病的中医临床诊治,达到“理论有据,临床有验”的目的。通过该文的研究,得到以下主要结论:通督整脊疗法治疗颈椎病的基础上兼顾了焦虑状态的防治,临床疗效较好,且理论体系完整,此诊疗经验值得进一步传承学习。并附验案一则,以供参合。

蒋涛运用推拿治疗颈性眩晕经验

颈性眩晕是颈椎病的一个常见症状及亚型,发病与颈部筋骨病变或颈部处于不良姿势密切相关。蒋涛主任遵循整体观念,运用辨证论治的原则治疗颈性眩晕,在诊断过程中从虚实角度出发将其分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足证,施治时不拘一格,于“理筋正骨”的基础上细化推拿手法以补泻,形成独特的学术思想及操作理念。该文介绍蒋涛主任推拿治疗颈性眩晕经验。

我国大学生法治教育变革的基本路向探究——评《大学生法治教育价值取向研究》

大学时期不仅是知识积累的重要时期,更是培养学生法治观念、提高法律素养的黄金时期。然而,随着信息技术的飞速发展,传统的法治教育方式和内容面临着新的挑战和机遇。为适应时代发展的需要,我国大学生法治教育正面临着亟待变革的迫切需求。《大学生法治教育价值取向研究》一书以法治、法治文化、法治教育为切入点,通过梳理概念、理论基础、历史演变和现状反思几部分,系统地阐释了大学生法治教育的发展脉络和问题症结。在书中的各个章节,作者对法治教育的多个维度进行了深刻的剖析,下面将从概念界定、理论基础、历史嬗变和现状反思四个方面展开评论。

量子防垢技术在油田加热炉的防垢应用研究

加热炉是油田生产运行中的重要设备,结垢不仅会造成加热炉频繁清洗,增加检修成本,而且影响换热效率,减少使用寿命,甚至造成加热炉烧损,导致停产或停输。采用新型管道外置安装量子环防垢器防垢技术,释放有针对性的振动波改变水中钙镁离子的振动特性,减少加热炉在温升过程中CaCO_(3)的结晶和沉积,防垢率可以达到80%以上。量子环防垢器防垢技术对于减少加热炉清洗,提高加热炉炉效和使用效率有着积极的意义,可在油田结垢严重区块推广应用。

多学科协作手术治疗颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的临床分析

目的总结分析多学科协作手术切除颈静脉孔区哑铃型肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月—2023年7月重庆医科大学附属第一医院神经外科后颅底脑干组收治的5例多学科协作手术治疗的颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤患者的临床资料。采集信息包括一般情况、临床表现、专科检查、辅助检查、手术方法、术后并发症、病理及随访结果。结果所有病例均由神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科行MDT讨论并采用MDT手术治疗方案,其中2例行颞下窝Fisch A型联合颈部入路,3例行颅颈联合入路。5例患者中次全切除4例,部分切除1例。术后病理结果提示脑膜瘤2例,神经鞘瘤1例,副神经节瘤1例,脊索瘤1例。术后后组颅神经损伤3例,面瘫3例,听力下降2例,脑脊液漏2例,颅内感染3例。平均随访时间51.8个月(8~150个月);平均随访卡氏功能状态评分(KPS)90分(80~100分)。结论多学科协作手术不仅增加了颈静脉孔区哑铃型肿瘤的切除程度,而且提高了颈静脉孔区哑铃型肿瘤的手术安全性。当全切除较为困难或可能导致较为严重的并发症时,次全切除后辅助放疗也是一种较好的治疗方案。

皮内针联合子午流注五音疗法用于心脾两虚型不寐临床观察

目的探讨皮内针联合子午流注五音疗法对心脾两虚不寐症患者的临床效果。方法选择天水市中医医院脾胃病科2021年5月—2021年10月入住的心脾两虚型不寐患者100例,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各50例。对照组给予皮内针干预,观察组在对照组基础上加用子午流注五音疗法干预,2周后比较两组总有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分。结果观察组总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PSQI得分较干预前均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论皮内针联合子午流注五音疗法能有效改善心脾两虚型不寐患者的睡眠质量,值得临床推广应用。

海域重力异常模型的多尺度分析

不同于传统的重力异常模型精度分析方法,本文以马里亚纳海沟区域(140°E—150°E,10°N—20°N)为例,利用DOG球面小波提取了DTU10、DTU17和SIO V32.1模型在不同波段内的重力异常信号,对模型间的差异进行了深入分析,并对基于径向基函数的不同深度、不同分辨率的多尺度分析进行了尝试。利用DOG球面小波对各模型多尺度分析的结果表明,随着尺度变小,模型间的差异在变大;DTU10、DTU17模型间的差异主要集中在10.9~43.6 km的波段内,分布在海岸、海沟、海底山附近,体现了Cryosat-2、Jason-1/GM观测数据和FES2014海潮模型的贡献;受模型构建方法不同、观测数据增多和波形重跟踪的影响,DTU17、SIO V32.1模型的差异大于DTU10、DTU17之间的差异。对传统径向基函数进行了改进,实现了多深度、多空间分辨率情况下径向基函数多尺度分析,结果略优于单一深度、单一空间分辨率径向基函数构建结果,有望应用于多源数据的重力场模型构建。

基于定子电流法的绕线转子无刷双馈发电机偏心故障研究

绕线转子无刷双馈电机在船舶轴带发电以及风力发电等领域中具有良好的应用前景。转子偏心是一种常见的机械故障,威胁着现代化工业体系的稳定运转,因此实现其状态检测和故障诊断非常关键。由于无刷双馈电机具有特殊的定、转子绕组结构以及复杂的气隙磁场,因此传统的故障检测方法无法直接用于该类电机。该文通过定子电流法提取了功率绕组电流的特征频率分量作为故障指标,实现对静偏心、动偏心以及混合偏心的无创诊断。建立故障电机的时步有限元模型,并通过详细的故障机理分析,得出不同类型的偏心故障可能导致的特征频率信号。最后,以一台2/4对极无刷双馈电机为例,并通过有限元仿真、样机试验验证解析法的结论,为绕线转子无刷双馈电机偏心故障的精准检测提供了理论依据。

费伯雄学术思想浅论骨肿瘤证治思路

本文在费伯雄的“醇正和缓,平淡和调”思想基础上的创新与发挥,阐述了中医对骨肿瘤的认识,将“固本清源”、“脾肾同治”“、费氏活血化瘀法”等应用于骨肿瘤辨证体系,对于“龙火汤”“立极汤”“后辛汤”“新定拯阴理劳汤”等进行创新应用,使其内涵与意义更符合现代中医药辨治肿瘤病的特点。在临床上灵活地按照肿瘤病发生发展的不同阶段分成了四期演变,并从病因、病机与治则方面辨治骨肿瘤发热以及骨肿瘤相关性失眠,在费伯雄学术思想指导下为临床骨肿瘤的诊治提供新思路。

瓜蒂散证浅析

瓜蒂散证病机为邪气在肺,与正气向外交争,其势向外,以瓜蒂作用于中焦,借其春木之性,配合酸平之赤小豆,辛香之淡豆豉,越上而吐,则病可解。脉弦而有力、脾胃不虚者,用之最宜;肝虚者,可加竹茹,柴胡等;若恐伤胃气,可加生麦芽顾脾胃而调肝。应用时需与三物白散证和十枣汤证相鉴别,瓜蒂散证多见弦脉,三物白散证寒实较瓜蒂散证重,脉多沉迟,若化脓亦可见数脉。十枣汤证多喘咳日久,面目浮肿,倚息不得卧,以咳嗽或用力牵引疼痛加剧为鉴别点。《伤寒论》第108条所言之腹满谵语,寸口脉浮而紧亦是痰饮结于胸所致,可用瓜蒂散吐出胸中之邪,使上下交通,诸症得解。无论是寒痰、热痰等实邪,或是宿食、误食毒物等所致结胸之证,皆可谨遵脉证使用瓜蒂散,服后未必呕吐,不断咳吐痰涎即为对证。

气温多传感器观测数据差异分析

文章中通过模拟观测场条件和利用计量检定设备进行观测试验,对不同安装方式的温度观测数据对比差值进行统计分析,结果表明:温湿度支架上的保护套管会使传感器测量值滞后于环境温度变化,当观测场环境下的温度传感器露出长度小于4 cm时,气温上升时温度数据低于环境温度,气温下降时温度数据高于环境温度。建议规范传感器安装、温度传感器探头长度应至少较保护套多4 cm。

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的观察弥散加权成像体素内不相干运动(IVIM)定量评估慢性移植肾功能不全(CAD)的价值。方法前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组(n=11、61、32);另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数(D值)、微循环灌注弥散系数(D值)及灌注分数(f值),评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组(P均<0.05),且在1组、2组、3组依序减低(P均<0.05);CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组(P均<0.05)。各CAD组移植肾皮质D值均低于对照组(P均<0.05),CAD 2组、3组肾髓质D值均低于对照组(P均<0.05)。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组(P均<0.05),CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组(P均<0.05)。各组肾皮质D值、D值、f值均高于髓质(P均<0.05)。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积(AUC)为0.96,优于D值及f值(AUC=0.74、0.83,P均<0.05)而与D值(AUC=0.94)差异无统计学意义(P=0.32)。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D值及f值(AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05)。结论IVIM参数可定量评估CAD。

不同比例芦苇秸秆与残次香梨混合青贮对绵羊体外瘤胃发酵特性的影响

本试验旨在探究不同比例芦苇秸秆与残次香梨混合青贮对绵羊瘤胃体外发酵参数、营养物质降解率和微生物菌群组成动态变化的影响。试验以不同比例芦苇秸秆与残次香梨[鲜重质量比分别为100∶0(Ⅰ)、80∶20(Ⅱ)、60∶40(Ⅲ)、40∶60(Ⅳ)]混合青贮为发酵底物,体外发酵72 h,测定不同时间点的累积产气量、发酵参数、微生物菌群组成以及发酵后的营养物质降解率,并利用多项指标综合指数(MFAEI)进行综合评价。结果表明:混合青贮比例、体外发酵时间及其交互作用显著影响瘤胃体外发酵参数(产气量、pH及氨态氮、乙酸、丙酸、丁酸、总挥发性脂肪酸含量与乙酸/丙酸)(P<0.05);随着混合青贮中残次香梨比例的升高,干物质、中性洗涤纤维和酸性洗涤纤维的降解率显著增加(P<0.05);Ⅳ组的MFAEI显著高于Ⅱ组(P<0.05),但与Ⅲ组差异不显著(P>0.05);混合青贮比例、体外发酵时间及其交互作用显著影响绵羊瘤胃体外微生物菌群Chao1指数、ACE指数、Simpson指数和Shannon指数。(P<0.05)。门水平上,厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门为优势菌,但其相对丰度受混合青贮比例与发酵时间的影响显著(P<0.01);属水平上,普雷沃氏菌属的相对丰度受混合青贮比例与发酵时间的显著影响(P<0.05)。综上所述,确定混合青贮中芦苇秸杆与残次香梨比例为40∶60对瘤胃体外发酵参数、营养物质降解率及微生物组成影响较大。混合青贮中芦苇秸杆与残次香梨比例为40∶60时其饲用价值较好。

添加残次香梨发酵物对玉米秸秆青贮饲料体外发酵的影响

试验通过测定在玉米秸秆青贮饲料中添加不同比例残次香梨发酵物72 h动态产气量(GP)、发酵参数、产气参数、干物质降解率(DMD)、中性洗涤纤维降解率(NDFD)和酸性洗涤纤维降解率(ADFD)等指标,评价添加残次香梨发酵物对玉米秸秆青贮饲料体外发酵的影响。结果表明:添加残次香梨发酵物的玉米秸秆青贮饲料的体外发酵及其降解率均得到改善,发酵液pH在6.43~6.86。除产气速率(c)差异不显著外,72 h的GP、快速产气部分(a)、慢速产气部分(b)、潜在产气量(a+b)、DMD、NDFD、ADFD随着残次香梨发酵物添加比例的增加而增加,但当残次香梨发酵物达60%时DMD、NDFD、ADFD不再显著增加。氨态氮(NH 3-N)浓度呈现先降低后升高的趋势;当残次香梨发酵物达50%时乙酸、丙酸、丁酸、总挥发性脂肪酸(TVFA)达到最高。由此可见,添加残次香梨发酵物对玉米秸秆进行青贮可以改善其体外降解特性,其添加量不超过60%为宜。

中红外可调谐量子级联激光器研究进展

量子级联激光器(QCL)是中红外波段重要的激光光源,其中,可调谐中红外量子级联激光器具有单纵模、频率可调谐的优点,成为目前研究的热点。可调谐中红外量子级联激光器主要通过分布反馈(DFB)光栅、分布布拉格反射(DBR)光栅、外腔衍射光栅等方法实现。本文介绍了中红外量子级联激光器的基本原理,分别归纳、总结了近年来DFB、DBR可调谐量子级联激光器以及外腔可调谐量子级联激光器的研究进展,讨论了各种可调谐方法的优缺点。最后,对可调谐量子级联激光器的发展趋势进行了展望。

无线激光功率计数据采集传输模块设计

为实现远程激光功率的测量并保证数据传输的安全性,设计了一种非联网的无线激光功率计数据采集传输模块。该模块由三个部分组成:STM32数据采集模块、无线RS485透传模块和Qt上位机软件。其中STM32数据采集模块将探测器采集的电压模拟信号转换为数字信号,无线RS485透传模块负责STM32数据采集模块与PC端的数据通信,Qt上位机程序处理接收的数据并显示实时激光功率曲线。验证实验结果表明,在1 km传输距离下,该模块成功采集到完整的激光功率曲线,数据传输出错率为0。该模块实现了远距离、高速率的功率数据采集和传输功能,为后期无线激光功率计的研制工作奠定了基础。

不同品种全株玉米青贮对泌乳期奶牛生产性能、血清生化指标和瘤胃发酵参数的影响

试验旨在研究不同品种全株玉米青贮对奶牛生产性能、血清生化指标、瘤胃发酵参数的影响。试验选取30头体重(650.00±36.11) kg的奶牛,随机分为两组,每组15个重复,每个重复1头奶牛。对照组饲喂和育187青贮,试验组饲喂新品种全株玉米青贮。预试期15 d,正式试验期60 d。结果表明,两个品种全株玉米青贮营养品质差异不显著(P>0.05)。两组奶牛干物质采食量、乳成分差异不显著(P>0.05)。试验组产奶量、3.5%乳脂矫正乳和饲料效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组血清β-羟丁酸含量显著低于对照组(P<0.05)。两组奶牛瘤胃发酵参数差异不显著(P>0.05)。研究表明,新品种全株玉米青贮的饲喂效果优于和育187,有助于提高奶牛的生产性能,且对奶牛的健康和瘤胃发酵无不良影响。

晚期肺腺癌患者接受一线程序性死亡受体1抗体联合化疗疗效的性别差异

目的探讨晚期肺腺癌患者接受一线程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抗体联合化疗疗效的性别差异,并初步分析性别影响疗效的潜在生物学机制。方法回顾性分析2018年10月至2023年10月在同济大学附属上海市肺科医院就诊的163例无驱动基因变异晚期肺腺癌患者的临床病理特征和生存随访资料,其中103例患者接受一线PD-1抗体联合化疗(男性51例,女性52例),60例患者接受一线标准含铂双药化疗(男性39例,女性21例)。根据性别分组,比较不同性别患者的临床特征、疗效、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)。采用Kaplan-Meier法绘制男性组和女性组患者的生存曲线,log-rank检验进行显著性评价;采用Cox比例风险模型分析PFS和OS的影响因素;采用多色免疫荧光染色法分析不同性别患者基线肿瘤样本程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、CD8、CD68、CD4、FOXP3蛋白表达水平的差异。结果接受一线PD-1抗体联合化疗的患者中,女性组和男性组的中位PFS分别为13.0个月和6.8个月(HR=0.39,95%CI 0.25~0.62;P<0.01);中位OS分别为46.2个月和17.3个月(HR=0.30,95%CI 0.18~0.50;P<0.01)。接受一线化疗的患者中,女性组和男性组的中位PFS分别为5.7个月和5.5个月,中位OS分别为21.7个月和17.7个月,差异均无统计学意义。Cox比例风险模型结果显示,性别是患者接受一线PD-1抗体联合化疗后PFS和OS的独立影响因素(P<0.05)。多色免疫荧光染色分析结果显示,女性肺腺癌患者基线肿瘤样本CD8表达水平显著高于男性患者(P<0.05),而PD-L1、CD68、CD4、FOXP3表达水平差异无统计学意义。结论相较于男性患者,女性肺腺癌患者从一线PD-1抗体联合化疗中获益更多;女性患者基线肿瘤样本CD8表达水平显著高于男性患者,可能是获益更多的潜在机制。

中药封包联合推拿对脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响

目的:探究中药封包联合推拿对脑卒中后痉挛性偏瘫(SHAS)患者肢体功能和生活质量的影响。方法:研究对象为2020年8月~2023年7月本院收治的82例SHAS患者,按随机数字表法分成对照组(41例)和研究组(41例)。对照组予以常规康复护理,研究组予以中药封包联合推拿+常规康复护理,时长为2周。比较两组中医证候积分、改良Ashworth(MAS)评分、肢体功能恢复情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)]评分和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的差异。结果:干预后,两组神识昏蒙、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身感觉评分和次证总分均低于同组干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组上下肢MAS、NIHSS评分均低于同组干预前,FMA、MBI评分均高于同组干预前,且研究组评分改善程度均优于对照组(P<0.05);两组SS-QOL量表中上肢功能、心情、自理、活动能力评分均高于同组干预前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:中药封包联合推拿对SHAS患者的干预效果显著,能有效改善中医症状,缓解痉挛程度,减轻神经缺损程度,促进肢体功能和日常生活能力恢复,提高生活质量。

G115钢窄间隙自动氩弧焊焊接接头的组织与性能研究

采用窄间隙自动氩弧焊机焊接G115大口径厚壁管,借助金相显微镜对焊接接头的显微组织进行观察,应用拉伸、弯曲、冲击、硬度和残余应力测试等方法对接头的力学性能进行试验分析。结果表明:窄间隙氩弧焊接头显微组织均为回火马氏体,热影响区未发现显微裂纹缺陷,热影响区宽度仅为1.7mm。焊接接头强度性能良好,弯曲试验满足标准要求,冲击试验结果优良,最高硬度值249HV满足标准要求,焊接接头中残余应力的最大值位于焊缝中心,拉应力为278MPa,是母材屈服强度的52%。本研究的全位置窄间隙自动氩弧焊工艺,为G115钢的工程化应用奠定了坚实的技术基础。