Eag1和VEGF在结直肠癌组织中的表达及意义

目的 研究Eag1和血管内皮生长因子（VEGF）在结直肠癌中的表达,探讨Eag1和VEGF表达与结直肠癌临床病理特征的关系,探讨二者表达之间的相关性以及二者的临床意义.方法 收集2015年1月至2016年12月湖南省人民医院结直肠癌组织标本73例、结直肠腺瘤组织标本25例、正常结直肠黏膜组织10例.采用免疫组织化学和实时荧光定量PCR （RT-qPCR）检测73例结直肠癌组织、25例结直肠腺瘤和10例正常结直肠黏膜中Eag1、VEGF蛋白和mRNA的表达水平,分析其与结直肠癌临床病理之间的关系.结果 免疫组织化学结果表明,Eag1蛋白在结直肠癌组中的阳性率为86.30％（63/73）,显著高于结直肠腺瘤组的20.00％ （5/25）和正常结直肠黏膜组的10.00％ （1/10）,差异均具有统计学意义（x2=38.539,P＜0.001;x2=24.874,P＜0.001）;VEGF蛋白在结直肠癌组中的阳性率为89.04％ （65/73）,显著高于结直肠腺瘤组的56.00％（14/25）和正常结直肠黏膜组的30.00％ （3/10）,差异均具有统计学意义（r=10.980,P＜0.001;x2 =16.911,P＜0.001）.Eag1与VEGF在结直肠癌组织和结直肠腺瘤组织中的表达均呈显著正相关（c =0.580,P=0.010;c =0.669,P＜0.001）.RT-qPCR检测结果表明Eag1和VEGF的mRNA在结直肠癌组中相对表达量分别为4.50±0.34、3.14 ±0.44,在结肠腺瘤组相对表达量分别为1.42±0.22、1.61±0.15,在正常结直肠黏膜组中的相对表达量为1.00±0.16、1.00±0.53,差异具有统计学意义（F=15.546,P=0.014;F=5.363,P=0.025）,二者在结直肠癌组的相对表达量约为正常结直肠黏膜中表达量的4.50倍（t=31.851,P=0.003）和3.14倍（t=6.870,P=0.014）.Eag1、VEGF mRNA在结直肠癌中的表达水平与结直肠癌的分化程度（F=840.725,P＜0.001;F=102.950,P＜0.001）、浸润深度（t=4.754,P＜0.001;t=8.557,P＜0.001）、Duke分期（F=179.902,P＜0.001;F=55.911,P＜0.001）和淋巴结转移（t=20.337,P＜0.001;t=25.218,P＜0.001）显著相关,与患者年龄（t=0.196,P=0.845;t=0.534,P=0.595）、性别（t=0.409,P=0.684;t=1.078,P=0.285）无明显相关性.结论 Eag1、VEGF在结直肠癌组织中高表达且二者呈正相关,与结直肠癌的分化程度、浸润深度、Duke分期及淋巴结转移密切相关,二者在结直肠癌的发生和发展进程中起重要作用,有望为结直肠癌的早期诊断、治疗和预后提供有利的研究方向.

肺联合膈肌超声在预测有创机械通气撤离中的价值

目的探讨肺联合膈肌超声对有创机械通气患者撤机结局的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法, 选取2020年1月至2021年12月湖南省人民医院86例有创机械通气患者, 撤机拔管前行自主呼吸实验(SBT), SBT通过后使用床旁超声进行肺和膈肌功能评估, 记录患者的肺部超声评分(LUS), 膈肌功能如呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)。撤机拔管后分撤机成功组(71例)和撤机失败组(15例), 通过比较2组的LUS、DTee、DTF的差异, 寻找预测撤机相关危险因素。运用受试者工作特征曲线比较各危险因素在SBT后的曲线下面积(AUC)以及敏感度和特异度, 并建立多指标组合模型以提高预测准确性。结果撤机成功组SBT后LUS低于撤机失败组, 而DTee、DTF高于撤机失败组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。SBT后LUS增加(OR=0.636, P=0.005)、DTee变薄(OR=1.881, P=0.037)、DTF下降(OR=1.558, P=0.017)为撤机失败的独立危险因素。LUS、DTee和DTF预测机械通气患者撤机成功的AUC值分别为0.823、0.847、0.897, 三者结合的AUC=0.963。结论机械通气患者SBT后LUS增加、DTee变薄、DTF下降是撤机失败的独立危险因素;与单一的LUS、DTee、DTF评估方法相比, 三者联合对预测撤机是否成功有更好的准确性。