名老中医经验传承在中医妇科学课程改革中的探索与实践

中医药发展的新要求及中医妇科学自身的特点,要求中医教育工作者必须顺应时代发展对教学中所存在的问题进行改革,本文借助名老中医工作室及BOPPPS教学模式,结合国内外高等院校的先进教学经验,将名老中医经验传承有机结合在中医妇科学的本科日常教学中,发现该种教学模式不仅可以提高学生的综合考试成绩,对加强学生中医思维、增强临床应用能力也具有积极意义。

慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21、IL-4表达水平及意义

目的探索初治慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中细胞因子表达水平及其与病毒载量和肝脏炎症程度的关系,以期为临床动态评估CHB的病情和预后提供新思路。方法选择2018年10月至2019年11月就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科的初治慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者68例,健康对照者12名,通过ELISA检测血清中细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21和IL-4表达水平,化学发光法检测HBV血清学标志物,qPCR法检测血清HBV DNA定量,全自动生化分析仪检测肝功能指标。采用Spearman相关分析评估血清细胞因子与病毒载量及肝脏炎症程度的相关性,绘制ROC曲线评价血清细胞因子水平对肝脏炎症程度的判断效能。结果相较于健康对照者,初治CHB患者血清IL-17A[17.50(11.99,25.36)pg/mL vs 13.74(9.07,16.94)pg/mL,Z=-2.001,P=0.045]、IL-21[37.12(23.85,77.66)pg/mL vs 20.30(17.90,24.19)pg/mL,Z=-3.485,P<0.01]水平升高,IL-2[57.19(31.10,79.92)pg/mL vs 73.06(62.41,105.84)pg/mL,Z=-2.509,P=0.012]水平降低,IL-4[11.40(5.79,18.62)pg/mL vs 10.84(8.05,25.20)pg/mL,Z=-0.681,P=0.496]水平差异无统计学意义。不同病程CHB患者的IL-17A表达水平差异有统计意义(H=8.870,P=0.031)。与非活动状态患者相比,炎症活动状态CHB患者血清中IL-17A[17.71(12.25,27.92)pg/mL vs 16.51(6.29,20.22)pg/mL]和IL-21[39.29(24.71,83.19)pg/mL vs 25.06(19.37,49.43)pg/mL]水平升高、IL-2[57.19(31.10,77.68)pg/mL vs 71.24(48.07,117.39)pg/mL]水平下降(均P<0.05),IL-4[11.40(5.94,18.12)pg/mL vs 14.57(3.12,24.49)pg/mL]水平差异无统计学意义(P>0.05)。HBeAg阳性CHB患者、HBeAg阴性CHB患者血清IL-17A[15.34(10.65,25.04)、19.98(15.55,34.14)pg/mL vs 13.74(9.07,16.94)pg/mL,H=10.061,P=0.007]和IL-21[37.74(25.06,82.87)、51.74(23.32,83.82)pg/mL vs 20.30(17.90,24.19)pg/mL,H=12.444,P=0.002]水平高于健康对照者,IL-2[57.19(37.45,79.92)、37.45(18.32,73.06)pg/mL vs 73.06(62.41,105.84)pg/mL,H=6.576,P=0.037]水平低于健康对照者。初治CHB患者血清IL-17A、IL-21、IL-4水平与HBV DNA定量无相关性(r=0.02、0.23、0.07,均P>0.05),IL-2水平与HBV DNA定量存在弱相关性(r=0.32,P=0.01)。初治CHB患者血清IL-17A、IL-21水平与丙氨酸转氨酶(ALT)水平(r=0.59、0.49,均P<0.01)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平(r=0.47、0.36,均P<0.01)均存在相关性,而IL-2、IL-4水平与ALT、AST水平均无相关性(均P>0.05)。ALT≥300 U/L初治CHB组、ALT<300 U/L初治CHB组及健康对照组间血清IL-17A、IL-2、IL-21水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中ALT≥300 U/L初治CHB组IL-17A、IL-21水平均高于ALT<300 U/L初治CHB组及健康对照组(均P<0.01),ALT<300 U/L初治CHB组IL-2水平低于健康对照组、IL-21水平高于健康对照组(均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,IL-17A判断肝脏炎症程度的AUC值为0.8933(95%CI 0.7930~0.9936),IL-21判断肝脏炎症程度的AUC值为0.7600(95%CI 0.6227~0.8973)。结论IL-17A、IL-2和IL-21参与慢性HBV感染进程。初治CHB患者无论HBeAg阳性与否或炎症程度高低,血清IL-17A和IL-21水平均升高,IL-2水平均下降;IL-2与HBV DNA定量有一定相关性;IL-17A和IL-21与ALT及AST均存在正相关;检测IL-17A和IL-2有助于病情评估与预后判断。

医护一体化护理在经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌患者中的应用

目的:探究医护一体化护理在经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗肝癌患者中的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年11月在徐州医科大学附属医院东院接受治疗的肝癌患者98例,应用随机数表法将其分为对照组(给予常规护理)及观察组(给予医护一体化护理)各49例,对比两组应激反应、不良情绪、并发症。结果:术后,两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对接受TACE联合MWA治疗的肝癌患者进行医护一体化护理可减轻其应激反应,改善其不良情绪,降低其并发症发生率。

拉米夫定起始联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎患者临床观察

目的比较拉米夫定起始联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 29例患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,另33例给予恩替卡韦单药治疗。评价两组治疗24周、48周和96周时的疗效。结果在治疗24周、48周和96周时,联合治疗组谷丙转氨酶复常率(75.9%、89.7%、100%)和HBV DNA转阴率(72.4%、89.7%、96.6%)与单药治疗组(78.8%、87.9%、100%和69.7%、78.8%、87.8%)比无统计学差异(P﹥0.05);在治疗24周和48周时,联合治疗组HBeAg血清转换率分别为0%和17.2%,与单药治疗组(0%和9.1%)比无统计学差异(P﹥0.05);在治疗96周时,联合治疗组HBeAg血清转换率为37.9%,显著高于单药治疗组(15.2%,P﹤0.05)。结论拉米夫定起始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg血清转换率优于恩替卡韦单药治疗。

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎停药患者随访观察

目的观察在停止核苷类药物(NUCs)治疗后,CHB患者的病情复发情况。方法收集接受NUCs治疗达到停药标准的CHB患者79例,其中HBeAg阳性患者47例,HBeAg阴性患者32例。接受拉米夫定(LAM)治疗者33例、阿德福韦酯(ADV)治疗者27例、恩替卡韦(ETV)治疗者19例。观察停药48 w患者生物化学和病毒学指标的反弹情况。结果在79例接受NUCs治疗达到停药标准的CHB患者,在停药48 w时HBV DNA转阳43例(54.4%)。在HBeAg阳性患者,HBV DNA转阳26例(55.3%),在HBeAg阴性患者,HBV DNA转阳17例(53.1%),两组间差异无统计学意义(P>0.05);接受LAM、ADV和ETV治疗患者在停药后血清HBV DNA转阳发生率无统计学差异(P>0.05);在48 w时ALT再次升高36例(45.6%)。在HBeAg阳性患者,ALT再次升高20例(42.6%),在HBeAg阴性患者,ALT再次升高16例(50.0%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。接受LAM、ADV和ETV治疗的患者血清ALT再次升高发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受NUCs治疗达到停药标准的CHB患者,不管应用现有的何种药物,在停药后仍有较高的复发率,对这些患者的再治疗问题值得研究。

嘉陵江流域输沙时空变化及归因分析

河流输沙过程变化对河流系统的功能发挥具有重要意义,因此探究嘉陵江流域输沙时空变化及其驱动因素,对嘉陵江流域进一步治理具有重要指导作用。基于嘉陵江流域实测降雨输沙资料,采用Mann-Kendall趋势检验、Pettitt突变检验分析输沙时空变化特征,采用双累积曲线法定量分析了典型区间内水文站点气候变化与人类活动对输沙变化贡献率。结果表明:嘉陵江流域各子流域年代输沙模数整体呈减少趋势,2007—2015年,仅武都—碧口区间输沙模数高达3323.48 t/(km^(2)·a)。典型区间内北碚、武胜、罗渡溪、小河坝4站1960—2015年输沙量呈极显著下降趋势,分别以3.40×10^(6),1.80×10^(6),4.0×10^(5),3.40×10^(5)t/a的速率下降,以水土保持与水利工程措施为主的人类活动减沙贡献率为75.93%~96.43%,其输沙序列分别于1990年、1990年、1988年、1984年发生极显著突变。嘉陵江流域各子流域年代输沙模数整体呈减少趋势,干流修建多座大型控制性水库对河道输沙的影响尤为明显,武都—碧口区间应视为未来水土流失重点治理区域。

乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒DNA变化的相关性分析

目的通过分析乙型肝炎病毒(HBV)前S1(PreS1)抗原与乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA的相关性,以探讨PreS1抗原在慢性HBV复制中的作用。方法以ELISA法、荧光定量PCR法分别检测225例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者的PreS1抗原、HBV标志物、HBV DNA及肝功能等。结果 225例HBsAg阳性血清中,HBeAg、PreS1抗原和HBVDNA阳性率分别为39.5%、57.3%和61.3%;PreS1抗原、HBV DNA阳性率在HBeAg阴性与阳性组间差异有统计学意义(P<0.01);PreS1抗原与HBeAg和HBV DNA均存在相关性(P<0.01);PreS1抗原阳性组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高于阴性组(P<0.05)。结论 HBV PreS1抗原与HBeAg和HBV DNA之间关系非常密切,对临床上判断HBV复制和疾病预后有参考价值。

稳定立方相结构的n型无铅AgBiSe_(2)基热电材料

n型AgBiSe_(2)基化合物的晶格热导率低,是一种很有潜力的高性能热电材料。然而,本征AgBiSe_(2)化合物在300~700 K之间存在两次相变,使其应用受限。因此,获得具有稳定结构的AgBiSe_(2)基化合物,并优化热电性能至关重要。本研究选择无铅的IV-VI族化合物SnTe与AgBiSe_(2)进行合金化,制备了(AgBiSe_(2))_(1-x)(SnTe)x(x=0.10~0.30)化合物。引入SnTe降低了AgBiSe_(2)立方相的相变温度,还有效抑制其发生可逆相变,得到了稳定的立方相(AgBiSe_(2))_(0.75)(SnTe)_(0.25)材料。SnTe引起晶格中原子高度无序分布,导致室温下晶格热导率从0.76 W·m^(–1)·K^(–1)(x=0.10)降低到0.51 W·m^(–1)·K^(–1)(x=0.30)。进一步Ag位掺杂Nb元素,可以提升载流子浓度,增加该体系((Ag1-yNbyBiSe_(2))0.75(SnTe)0.25化合物)的有效质量,大幅度提升电性能。室温下电导率由77.7 S·cm^(–1)(基体)增大到158.1 S·cm^(–1)(y=0.02)。同时,材料中的杂质点缺陷也逐步增加,高温下缺陷散射进一步降低晶格热导率。在700 K时,晶格热导率由0.56 W·m^(–1)·K^(–1)(未掺杂)降低至0.43 W·m^(–1)·K^(–1)(y=0.04),最终获得了立方相结构稳定的(Ag_(0.98)Nb_(0.02)BiSe_(2))_(0.75)(SnTe)_(0.25)材料,650 K的ZT达到0.32。上述研究结果表明,(AgBiSe_(2))_(0.75)(SnTe)_(0.25)化合物是一种具有低晶格热导率和稳定立方相结构的n型热电材料。本研究为高性能相变热电材料的晶体结构调控提出了新解决方案,有助于进一步推动其应用发展。

茶文化在现代茶馆环境设计中的渗透与应用研究

茶馆作为茶文化的重要传播载体,在茶文化的传播历史中起到了重要作用,也是市民百姓日常生活的重要聚集地,对人们的生活有了深刻的影响。在新时代下,人们的生活习惯和精神追求都有了新的变化,做好现代茶馆的环境设计,不但可以满足现代人的追求,同时还可以传承我国传统文化。

居住空间设计课程教学改革的实践研究

在建筑设计中,居住空间设计占有重要的地位。因此,居住空间设计能否维持高水平十分重要。但是空间设计的支撑点是设计人才,而设计人才则取决于教学质量。经济水平发展越来越快,社会的进步和人们对物质的要求也越来越高,进而对居住空间设计提出了更高的要求。本文针对居住空间设计课程教学改革的实践进行了探索,叙述了居住空间设计课程的现状和教学改革的实践,以期为加强该学科的实践教学水平奠定教学基础。

规划、建筑与景观相结合——浅谈我国景观设计的发展趋势

随着生活水平的逐步提高,景观设计越来越受到人们的重视。但在我国,对景观设计的理解存在着偏差,景观设计处于规划与建筑设计的陪衬地位。景观设计对城市规划和建筑设计有直接的影响,规划、建筑与景观的紧密结合是景观设计的发展趋势。

关于泰安气象影视服务能力的思考

气象影视服务是气象信息服务公益性的具体体现,是气象部门对外宣传气象工作、服务和传播气象信息的一个重要窗口。本文从泰安市气象影视工作的现状出发,简要分析目前泰安市气象影视服务工作存在的问题,就下一步如何提高气象影视服务能力进行初步探讨。

阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎疗效及变异位点变化分析

目的分析阿德福韦酯(ADV)治疗YMDD变异慢性乙型肝炎(CHB)疗效及其与乙型肝炎病毒(HBV)变异位点的相关性。方法 29例YMDD变异CHB患者停用拉米夫定(LAM),口服ADV 10 mg/d,疗程96周。观察肝功能和HBVDNA等。采用DNA测序法检测LAM和ADV变异位点。结果 ADV治疗前YMDD变异株rtM204V/I 16例(55.2%)、rtM204V/I+rtL180M 13例(44.8%)。ADV单药治疗YMDD变异株,48周时出现2例rtA181S变异株,96周时再次出现2例rtA181S变异株和2例rtN236T变异株,治疗48周和96周时耐药率分别为6.9%、20.7%。结论 ADV单药治疗YMDD变异CBH仍具有较高的耐药率,且LAM和ADV存在交叉耐药的可能。

Nb/Mg_(3)SbBi界面层热稳定性研究

Zintl相Mg_(3)(Sb,Bi)_(2)基热电材料因在中低温区(27~500℃)表现出优异的热电性能而受到广泛关注。然而,由于Mg、Sb元素比较活泼,在长期高温服役下易与电极发生剧烈界面扩散反应,导致热电器件的性能和服役寿命衰减。因此,选择能有效阻挡元素剧烈互扩散并且具有低界面接触电阻率阻挡层材料至关重要。本研究首先利用热压工艺制备出300℃最高ZT~1.4的n型Mg_(3)SbBi(Mg_(3.2)SbBi_(0.996)Se_(0.004))样品,然后采用Nb粉作为扩散阻挡层一步烧结制备Mg_(3)SbBi/Nb/Mg_(3)SbBi“三明治”结构样品,系统研究界面层的组成、微结构以及电阻随老化时间演变过程。加速老化实验(525℃/70 h;525℃/170 h;525℃/360 h)研究发现,Nb阻挡层中的Mg-Sb/Bi组分发生偏析,表面产生裂纹,抛光处理后界面连接完好,无裂纹和孔洞,界面扩散层厚度随老化时间延长缓慢增加至1.6μm。Nb/Mg_(3)SbBi界面电阻率从初始的12.9μΩ·cm^(2)增大到19.8、27.4和31.8μΩ·cm^(2),表明老化导致界面处元素发生微弱扩散,但Nb阻挡层仍呈现优异的阻挡性能。因此,在Mg_(3)(Sb,Bi)_(2)基热电材料体系中,选择界面扩散微弱且结构致密的Nb作为阻挡层材料,可以在确保连接可靠的同时有效阻挡Mg、Sb元素扩散,从而提升Mg_(3)(Sb,Bi)_(2)基器件的稳定性和可靠性,推动其在中温发电领域的应用。

从建筑测绘看中国民居特点

建筑测绘是本专科教育的重要综合性实践环节。以民居为建筑测绘主要内容,其目的在于探究传统民居的文化内涵和人居环境的设计理念。中国民居种类多样,各具特色,面对种类繁多的民居,在测绘时需要抓住不同的测绘重点,才能在测绘的最终效果中生动地再现各个民居的不同特色。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎妊娠患者安全性观察

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎妊娠患者的安全性。方法选择妊娠期慢性乙型肝炎女性患者45例作为观察对象,不进行任何治疗者设为对照组共21例,口服拉米夫定治疗者设为观察组共24例,观察比较两组患者的分娩方式、母婴并发症(流产、早产、新生儿窒息、死胎和胎儿畸形)、宫内感染、新生儿一般情况和智能发育情况。结果治疗组和对照组患者自然分娩各21例和19例,剖宫产3例和1例,对照组流产1例;观察组患者所产新生儿Apgar评分为(9.07±0.19),对照组为(8.90±0.21),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无早产、新生儿窒息、死胎和胎儿畸形等并发症发生。观察组宫内感染率为4.17%,对照组为30.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者所产新生儿外观发育正常,智能发育水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定治疗能有效降低慢性乙型肝炎妊娠患者新生儿宫内感染率,对患者及所生新生儿并无不良影响。

高校室内设计教育“新中式”风格研究与探析——评《中国当代室内设计史(上)》

随着我国经济快速发展,人们对室内装饰风格要求越来越高,＂新中式＂设计风格受到人们青睐。目前,我国高校还没有系统全面论述中国当代室内设计发展史的教材,有关中国当代室内设计史理论研究较少,可用来作为室内设计借鉴的理论资料匮乏。在我国社会转型时期出现的环境艺术设计案例,大多是全面引进国外设计师的创意作品.

血清miR-199、miR-448表达与慢性乙型肝炎组织学特征以及进展为肝硬化的相关性分析

目的:探讨血清miR-199、miR-448表达与慢性乙型肝炎组织学特征以及进展为肝硬化的相关性。方法:选择2009年2月至2021年3月收治的慢性乙型肝炎患者269例,根据METAVIR炎症活动分级将患者分为G_(0~1)组(68例)、G_(2)组(104例)、G_(3~4)组(97例);根据纤维化分期将患者分为S_(0~1)组(71例)、S_(2)组(110例)、S_(3)组(88例)。所有患者均定期随访至2021年10月,统计随访期间乙型肝炎进展为肝硬化的发生情况。检测患者入组时(T_(0))、入组1个月(T_(1))、入组3个月(T_(2))和末次随访时(T_(3))血清miR-199、miR-448表达,比较不同炎症活动分级和纤维化分期的慢性乙型肝炎患者T_(0)血清miR-199、miR-448表达差异。多因素Logistic回归分析慢性乙型肝炎进展为肝硬化的因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-199、miR-448诊断慢性乙型肝炎进展为肝硬化的价值。结果:慢性乙型肝炎患者G_(3~4)、S_(3)组T_(0)血清miR-199表达高于G_(2)和G_(0~1)组、S_(2)和S_(0~1)组(P<0.05),miR-448表达低于G_(2)和G_(0~1)组、S_(2)和S_(0~1)组(P<0.05)。中位随访51(7~152)个月,失访14例,121例发生乙型肝炎肝硬化(肝硬化组),134例未发生乙型肝炎肝硬化(肝炎组)。肝炎组、肝硬化组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)血清miR-199表达呈持续增高趋势,miR-448表达呈持续降低趋势(P<0.05),肝硬化组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)血清miR-199表达高于肝炎组(P<0.05),miR-448表达低于肝炎组(P<0.05)。ALT、HBV DNA载量、T_(3)血清miR-199、T_(3)血清miR-448与慢性乙型肝炎进展为肝硬化有关(P<0.05)。T_(3)血清miR-199、miR-448诊断慢性乙型肝炎进展为肝硬化的曲线下面积为0.742、0.765,联合T_(3)血清miR-199、miR-448的曲线下面积为0.924,高于单独T_(3)血清miR-199、miR-448(P<0.05)。结论:miR-199高表达、miR-448低表达与慢性乙型肝炎患者炎症分级、肝硬化分期以及进展为肝硬化有关。

展示设计中的交互性设计探究

近年来,展览行业以其独特性、综合性的特点,成为社会发展的重要推动力之一。各种世博会、展览会开展得如火如荼,给参观者带来了多元化的体验,同时也让参观者感受到了新科技的魅力。展示活动的成功举办离不开展示设计,在进行展示设计的时候,设计者要充分考虑各种因素,既要了解展示内容的特点、功能,也要对参观者的心理有一定的把握,也就是注重参观者与展品之间的互动。这种交互需要设计者用心策划,才能在满足参观者心理需求和体验的同时,将展品的信息内容有效传递给参观者,达到宣传的目的。本文阐述了展示设计的基本内涵,随后简要分析了展示设计方式的转变以及展示设计的发展趋势,以加深人们对展示设计的认知和了解,重点论述了交互设计在展示设计中应用的重要性,希望能为展示空间中的交互设计研究提供参考。

叠石艺术中的中国传统园林文化

叠石艺术是中国传统园林的重要组成部分,太湖石是叠石艺术的代表。太湖石之所以受到推崇是由于造园主受道家思想的影响,同时道家思想也渗透到了整个中国传统园林文化中。无论在古代还是在现代,深受道家思想影响的中国传统园林都被人们接受和喜爱。