外踝扭伤患者重返运动的研究进展

目的外踝扭伤(LAS)重返运动(RTS)是一个多因素和跨学科的过程,到目前为止,尚无关于外踝扭伤重返运动这一连续过程评定的系统综述发表。本系统综述的宗旨是探究外踝扭伤重返运动的过程性因素,进一步确定重返运动的标准范式来治疗外踝扭伤的患者,从而指导这一复杂的过程。方法截至2024年1月,检索了Pub Med(MEDLINE)、Web of Science、Science Direct和Scopus 4个电子数据库,并根据系统综述的方法对文献进行识别、筛选、评价、管理和数据提取。该方案已在国际前瞻性系统评估登记册(PROSPERO)中注册(注册号:CRD42024522798)。结果本系统综述包括20篇论文,使用Downs和Black的平均质量评分为75.36±10.40%检查表。根据研究内容,将论文分为4组进行讨论分别是外踝扭伤患者重返运动的康复措施、外踝扭伤患者重返运动的决策指标、外踝扭伤患者重返运动后的性能评估、外踝扭伤患者重返运动的决策指标与时间的关系。结论将RTS过程分为三个节点:恢复参与、恢复绩效和恢复锻炼。这个时间框架是由组织损伤和愈合的程度决定的,这是受到几个变量的影响。虽然没有标准化的恢复标准,但对RTS的过程有了一个新的定义。最后,认为未来的研究应该努力消除“有争议的变量”,达成共识,建立和完善一个重新进入的动态评估体系。

带有头枕的头颈复合有限元模型在追尾碰撞条件下的运动学分析

目的本研究建立了详细的三维头颈(C0~C7)和头枕的有限元(FE)模型,其目的是预测头颈的每个颈椎节段在生理性载荷和追尾碰撞条件的冲击下的运动学反应。方法为了验证该模型,在静态屈伸环境下进行了测试,在C0上沿矢状解剖面依次施加1.0 Nm的力矩,模拟头颈椎屈伸运动。在动态研究中,后端冲击脉冲施加于C7,产生4.5 G和8.5 G的加速度。结果在1.0 N·m生理负荷下,预测的头部运动和位移与之前的研究一致。在追尾碰撞条件下,脉冲加速度峰值和头枕角度对头颈复合体运动学的影响表示,在前200 ms内,各颈椎节段旋转运动的增加/减少率不同。各节段屈曲旋转峰值均低于联合的屈曲ROM,所有节段的伸展峰值随加速度和头枕角度的变化而变化。C7加速度越大,下节段的伸展角峰值越大,但其绝对增量受头枕间距的限制。头枕角度从45°~30°的变化导致C5~C6节段下部的伸展变为屈曲,这进一步证明了头部和头枕之间保持距离的有效性。结论现有的C0~C7有限元模型可以有效地模拟人体颈椎在生理静态和模拟碰撞情况下的总体反应。各节段屈伸的快速变化可能导致相关软组织和骨结构经受超出其材料特性极限的耐受性。说明选择合适的头枕位置和角度可以有效预防车祸中颈椎的损伤。