老年股骨粗隆间骨折手术术式分析

目前对于绝大多数股骨粗隆间骨折,采用多种内固定治疗,具有可早期负重、功能恢复好和并发症少等优点,从而提高患者的生活质量。对于部分高龄严重骨质疏松又粉碎移位明显的患者,其内固定治疗的失败率较高,往往选择人工关节置换术。各种手术术式的适应证及优缺点分析如下。

48例胫腓骨中下段骨折临床分析

胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼并承担1／6的重量。通过上下胫腓关节连结和骨间膜将胫腓骨接合成为一个整体，增强下肢的持重力量。胫骨的横切面是三棱形，至下1／3呈四方形，故在中1／3与下1／3交接处骨的形态转变是容易发生骨折的原因之一。胫骨的前内侧位于皮下，故骨折端易穿破皮肤而形成开放性骨折，胫骨虽有生理弓形，但膝、踝两关节面是相互平行的，故两关节仍能均匀持重。两关节的平行关系是作为胫腓骨骨于骨折复位是否符合要求的一个标准。

浅析锁骨骨折的复位治疗

间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,多见于青壮年及儿童,以中1/3及中1/3以外连接处最多见。类型可分为横断型、斜型、粉碎型、青枝骨折几种。完全性骨折的内侧骨折端因受胸锁乳突肌的牵拉而向上后方移位,远侧骨折端因上肢重力作用向前下方移位。骨折粉碎及移位严重的易致锁骨下神经和血管损伤。人体上肢活动频繁,故临床复位容易,固定难,畸形愈合与延迟愈合者甚多。

颈前路应用Zero-P椎间融合系统与钛板联合cage融合系统治疗颈椎病的Meta分析

目的:比较颈前路应用Zero-P椎间融合系统与钛板联合cage椎间融合系统治疗颈椎病的疗效与安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库2008年1月～2018年6月对比Zero-P椎间融合系统与传统钛板联合cage椎间融合系统治疗颈椎病的临床研究文献,按照纳入与排除标准选择文献,以纽卡斯尔渥太华评分(Newcastle Ottawa scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,提取数据包括手术时间、术中出血量、术后吞咽困难发生情况、手术前后日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、上肢痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、C3～C7Cobb角、融合率、邻近节段退变。使用Revman 5.3软件进行Meta分析,用固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算比值比(odds ratio,OR)/标准化均数差(standardized mean difference,SMD)/危险度差值(risk difference,RD)和95%可信区间(confidence interval,CI)。以漏斗图判定发表偏倚。结果 :共有14篇文献总计1159例患者(Zero-P组546例患者,钛板组613例患者)纳入研究。文献质量评价6篇为9分,4篇为8分,4篇为7分。Meta分析结果显示,应用Zero-P椎间融合系统患者的手术时间[SMD=-0.60,95%CI(-0.73,0.46),P<0.01]、术中出血量[SMD=-0.50,95%CI(-0.64,-0.37),P<0.01]、术后吞咽困难发生率[RD=-0.09,95%CI(-0.14,-0.04),P<0.01]及慢性吞咽困难发生率[RD=0.14,95%CI(0.06,0.31),P<0.01]显著低于应用钛板联合cage椎间融合系统的患者。两组手术前后JOA评分、NDI、VAS评分、Cobb角、融合率及邻近节段退变无显著性差异(P>0.05)。漏斗图显示无明显发表偏倚。结论:与应用钛板联合cage椎间融合系统相比,应用Zero-P椎间融合系统治疗颈椎病亦具有满意的疗效,且能显著减少手术时间、术中出血量,并减少术后吞咽困难发生情况,具有较高的安全性。

骨髓基质干细胞与负载血管内皮生长因子/骨形态发生蛋白2聚乳酸-羟基乙酸共聚物/明胶纳米纤维支架的生物相容性

背景:应用骨组织工程学方法进行骨修复重建是治疗骨缺损的理想方法,负载生长因子的生物支架与种子细胞的结合是关键。目的:将大鼠骨髓基质干细胞种植于负载血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)/骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA)/明胶纳米纤维支架,观察二者的生物相容性。方法:实验分为5组:空白支架组、BMP-2组、VEGF组、VEGF/BMP-2组(1.2∶1)、VEGF/BMP-2组(0.8∶1)、VEGF/BMP-2组(0.4∶1),将各组纳米纤维支架放入细胞培养孔板底部,然后将大鼠骨髓基质干细胞接种于培养孔内,扫描电镜观察细胞在各组支架上的黏附情况,CCK-8法检测细胞增殖能力,RT-PCR检测成骨分化基因RUNX-2,ALP,OCN的表达。结果与结论:(1)在扫描电镜下可见细胞与支架黏附,并进入支架内部,VEGF/BMP-2(0.4︰1)组的细胞黏附生长状态最好,细胞与支架紧密结合成为支架细胞复合体;(2)负载生长因子的纳米纤维支架上的细胞增殖及成骨分化标记物ALP、RUNX-2和OCN表达量高于空白支架组,并且VEGF/BMP-2浓度比例为0.4︰1时成骨分化标记物表达量最高;(3)结果表明,负载VEGF/BMP-2的PLGA/明胶纳米纤维支架可促进大鼠骨髓基质干细胞的黏附、增殖及成骨分化,具备良好的细胞相容性,且VEGF/BMP-2浓度比例0.4∶1为最佳比例。

更换管皮修复转炉末段烟罩的实践

文章对炼钢厂转炉末段烟罩内壁管道产生裂纹的原因分析,结合生产实践采用更换管皮修复,使用寿命延长1年左右。

BD2/GPS双模车载导航终端系统设计

作为中国自主研制和建立的卫星导航系统,BDS的运行将从根本上解决长期依赖于GPS系统面临的风险问题。但在技术没完全成熟之前,BD2/GPS双模导航将是车载导航的发展趋势。文章提出了一种基于BD2/GPS的双模车载导航终端系统的设计方案,包括硬件系统和软件系统,并介绍了设计思路。

“问题任务型”学习模式在民族学生语文课堂教学中的策略研究

问题任务型学习模式不仅兼具了创新性和趣味性,而且非常适用于民族学生语文课堂教学。教师积极应用问题任务型学习模式,既可以促进学生思维品质和语文核心素养的同步发展,也能显著增强语文教学的质量。本文主要论述了问题任务型学习模式在民族学生语文课堂教学中的应用策略,希望可以为广大教师提供有力的参考,从而助力民族学生综合素质和谐发展。

“自主学习,自主解决”教学模式的实践与思考

在＂自主学习、自主解决＂教学模式中,以教师的＂导＂促进学生质疑提问,自主探究,自主解决,自我调控,从而营造出开放性课堂氛围.在数学教学中,运用该教学模式可激活数学课堂,引发学生探索求知欲望,使其自主发现,提出问题,归纳问题,自主解决问题,形成创新意识,培养合作精神,促进思维发展与能力的提高,促使学生能力的全面提高.

转炉除氧器修复与实践

介绍炼钢厂1#、2#炉汽化系统除氧器出现底部腐蚀严重穿漏,对该问题进行分析并采取外部贴补钢板,内部采用镍基材料喷涂的修复方法,取得了良好的效果,预计使用寿命可达5年以上。

转炉移动烟置局部更换管道的修复实践

通过对一钢厂转炉移动烟罩产生横向裂纹和纵向裂纹的原因分析，结合我厂生产实践，采用局部更换管道修复烟罩，使移动烟罩的使用寿命延长3个月左右。

丝素蛋白布洛芬复合凝胶预防肌腱粘连的作用研究

目的:探讨丝素蛋白布洛芬复合凝胶对肌腱粘连的预防作用及愈合后肌腱功能的影响。方法:选取体重2.5 Kg-3.5 Kg成年雄性来亨(Leghorn)鸡90只,随机分成3组,每组30只。将左足第三趾趾深屈肌腱横断后,采用改良Kessler缝合法缝合肌腱,A组动物直接缝合,B组动物在肌腱横断处周围注入丝素蛋白凝胶,然后逐层缝合,C组动物在肌腱横断处周围注入丝素蛋白布洛芬复合凝胶。在术后1、3、6周处死并取材分别进行大体实验观察、组织学观察和生物力学测定,在术后6周进行关节活动度评定。结果:术后1、3、6周,创口无感染流脓,创口愈合较好,C组肌腱粘连程度评分和肌腱功能评价显著优于B组和A组。C组细胞炎性反应较少,与周围组织粘连程度较轻,纤维组织排列较规则;B组有细胞炎性浸润反应,且与周围组织程中度粘连,纤维组织排列不规则;A组细胞炎性反应明显,与周围组织粘连较重,分界不清,纤维组织排列杂乱无序。术后3、6周,各时间点肌腱滑动距离C组最远,B组好于A组,两两比较,C组与A、B两组之间有明显差异(P<0.05)。术后3周、6周C组肌腱主动屈曲功优于B组,A组最差,两两比较,肌腱主动屈曲功比值存在差异具有统计学意义(P<0.05)。肌腱术后功能测定比较,C组趾关节活动度明显优于B组,A组最差,术后各组肌腱趾关节活动度组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丝素蛋白布洛芬复合凝胶可以有效防止肌腱粘连,且不影响术后肌腱的功能。

骨髓间充质干细胞治疗脊髓损伤的研究进展

干细胞移植尤其是骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSC)移植是治疗脊髓损伤的方法之一。BMSC具有增殖和多向分化能力良好、取材方便、易于分离培养、免疫原性低等特点,是脊髓损伤治疗研究的热点。本文就BMSC的生物学特征及其治疗脊髓损伤的研究进展作一综述。

以“中国的水资源”为例探讨地理教学中德育目标的实现

以湘教版教材地理八年级上册“中国的水资源”一节为例,挖掘其中蕴含的德育内容,在分析教材、学情及现有网络地理教案的基础上进行教学设计,以期在地理教学中实现德育教育目标。

关注童话特征 凸显教学价值

童话往往是通过生动有趣或者富有幻想的故事来向人们讲述道理,传达世界的真善美,这也是童话的特质。教材中选编了不少童话故事,这些童话在语言上具有反复性、形象性等特点,在布局谋篇上具有冲突性、反差性及超越性等特点。在童话教学中,教师要从童话本身的特质出发,引导学生感受童话遣词造句的秘妙以及布局谋篇的独特,并让学生能够通过童话阅读从中受到教育与熏陶,这样才能凸显出童话文本的教学价值,提升学生的语文核心素养。

改良踝关节后外侧入路治疗三踝骨折

目的：评价改良的踝关节后外侧入路在治疗三踝骨折中的效果方法：通过新鲜成人尸体标本的解剖了解该入路的解剖层次以及重要的血管神经结构;临床应用该入路治疗三踝骨折的病人,评价临床效果。结果：该手术入路对后踝及外踝显露充分,同时可向近端延伸显露腓骨,向下延伸显露踝关节后方。手术野中仅有小隐静脉和腓肠神经走行。临床治疗三踝骨折病人5例,后踝和内踝骨折均达到解剖复位,所有病人均获随访3个月-1年。无切口感染及皮肤坏死等并发症发生。骨折于术后16周内均达到骨性愈合。根据Baird-Jackson评分评价疗效：优4例,良1例。结论：改良的踝关节后外侧入路治疗三踝骨折具有显露充分,固定确实的优点,临床效果优良。

丝素蛋白材料在皮肤创伤愈合中的研究进展

丝素蛋白是一种天然的高分子纤维蛋白,其结构的特殊性决定了较好的机械性能,再因其优良的生物相容性、降解产物无毒等特点,被广泛用于各种材料的研究。通过各种化学修饰和负载生长因子等,使丝素蛋白在体内外具有促进成纤维细胞增殖分化的作用,拥有诱导创面愈合的功能,同时其可部分降解,具有缓释性能好,柔韧性强,透气以及透水等较好的理化性质不但在皮肤组织工程学中的广泛的应用,并且在敷料领域的研究也显示了其治疗烧烫伤、创伤达到抑制疤痕、促进伤口快速愈合的治疗效果。总之,通过改良丝素蛋白材料的加工方法,通过化学修饰、其他物质复合等手段得到适合于皮肤修复的具有优良性能的各种材料,是具有很大潜力的极具临床价值的皮肤修复材料。本文旨在综述国内及国外学者的各种关于丝素蛋白生物材料治疗皮肤损伤的研究最新进展。

“问题学生”的成因分析及转化策略

所谓"问题学生",是指在一定时间和范围内,对一个学校或一个班级造成一些不良影响,对教学秩序的维护、教学管理的正常化、教学质量的提高,都带来不利因素的学生。这些学生往往学业表现不好或品行表现也差,也有学业和品行都差的,主要表现在行为上有偏离、情绪上不稳定、同学交往上关系紧张,易出现自卑、抑郁、孤僻等性格现象。

丝素蛋白在组织工程中的应用及进展

组织工程是生物支架材料、种子细胞和生物活性因子的有机组合,其中支架材料为种子细胞的黏附载体,为细胞的生长增殖及新陈代谢提供适宜的微环境,并最终被生物体逐渐降解而被再生组织替代。支架材料为周围组织提供机械支持,并引导再生组织按照预定结构和方向生长。同时,各种生物活性物质可以加入支架材料中,比如各种生长因子以及抗体等,扩大了支架材料的应用范围。丝素蛋白具有可控且缓慢的生物降解性,突出的机械性能,良好的生物相容性,支持多种细胞的黏附、生长和分化增殖,已经用于血管、骨、软骨及神经组织等方面的组织工程研究。

中学心理健康教育的几点思考

当前,中学生心理健康问题日益突出,不仅影响着学生的健康成长,而且给社会造成极大危害。心理健康教育在教育中起着重要作用,要创设良好的学校环境、家庭环境、社会环境,采取有效的方法和途径,寓心理健康教育于教育中,在工作中吸收心理健康教育的营养,提高工作的实效性,共同促进育人目标的实现,构建和谐人生。本着"为了学生的一切,一切为了学生,为学生的一生发展负责"的育人思想。我们在进行科学文化素质的培养时。