国家环境健康管理试点工作进展、问题与建议

本文阐述了国家环境健康管理试点工作的总体思路和设计,梳理总结了近年来试点工作取得的主要进展,分析了当下存在的问题和不足,建议下一步持续深化拓展试点示范创建、优化试点工作网络并着力提升试点管理的规范化水平,在试点工作中进一步加强技术方法开发与制度创新,强化资金和政策保障,推动试点工作健康发展。

齐齐哈尔市第一医院手术科室抗生素使用现状分析

随着医学的迅速发展，危害性日益突出的医院感染问题已成为全球性医院人群健康的重要问题之一。抗生索的合理使用及管理成了现代医院管理科学的重要课题。为使抗生素使用情况趋于合理化，我们对我院手术科室抗生素使用情况调查如下。

Miels氏术病人体位对血流动力学影响的临床观察及对策

体位改变所引起的血流动力学变化已为人们所知。Miels氏术(经腹、会阴直肠切除术)病人常采用截石位,因对下肢血管的压迫,麻醉后血管扩张,当手术结束时抬高的双下肢放平时血液突然进入下肢扩张的血管内,使有效的循环血容量骤减,而导致血流动力学的改变,为了解其规律,我们对1994年2月以来51例Miels氏术病人体位改变时的血流动力学变化进行了临床观察。

手术室应用静脉留置针的效果观察

手术室使用静脉留置针是术中或急救时作大量快速输血、补液的可靠方法。我院手术室自1991年以来,对大型手术及术中需输血的患者均采用此方法,获得了比较满意的效果。 1 操作方法 1.1 备齐用药,留置针,无菌针头盒,穿刺固定膜,碘伏、棉签,止血带等。 1.2 备生理盐水装输血器,并排净空气。 1.3 选择合适的血管,一般多选四肢如大隐静脉,足背静脉,肘部及手背部较明显静脉,同时选择合适的留置针,扎止血带,常规消毒皮肤,以穿刺点为中心,面积为4cm×6cm,在血管上方或旁开用12号无菌针头开皮,继而用留置针穿刺血管,抽退针芯或见套管后活塞有自动回血,即将套管缓缓送入血管1～2厘米,针芯退出,迅速接上点滴管,擦干穿刺周围皮肤。穿刺薄膜固定。 1.4 输血、输液中的观察:局部有无外渗,肿胀、疼痛,注意针栓与输液管接头要牢固,以免加压输血时脱开,出血或空气进入,静脉留置针之套管较粗,输液速度快,因此多观察病人状态,随时调整滴数。

ICU内患者易出现的精神症状及其对策

近年来，为了加强急重症病人，特别是危重病人的抢救和监护，重症监护病房（ICU）迅速发展起来。ICU就是把需要特别诊疗和护理的急重症病人，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊疗技术和仪器设备。实施加强诊疗护理和监视的一种过渡性诊疗组织形式。

国外环境健康风险管理实践与启示

保障公众健康是环境保护的最根本宗旨,而我国现行的环境管理手段在控制环境健康风险方面仍存在一些不足。发达国家在环境健康风险管理方面有诸多经验值得借鉴,本文介绍了美国、欧盟和日本的环境健康风险管理实践,结合我国环境管理实际,建议从以下方面推动我国环境健康风险管理:一是建立并完善我国环境与健康法律制度体系;二是加强环境与健康能力建设,开展污染物的健康效应研究,基于健康风险评估的结果研究发布本土化的基准/标准;三是识别日常环境监管中各个涉及公众健康的关键薄弱环节,探索将健康风险融入环境监管的渠道和路径;四是紧密围绕重点区域、重点行业和重点污染物开展环境健康风险管理工作;五是建立我国环境健康风险评估技术规范体系;六是开展以解决实际问题为导向的环境健康风险评估,将风险评估的结果应用于风险管理。

我国大气PM_(2.5)及O_(3)导致健康效益现状分析及未来10年预测

从人群健康角度分析我国大气PM_(2.5)和O_(3)污染导致的健康效益时空变化趋势及其影响因素,合理预测未来10年变化,为制定大气污染控制策略及目标提供决策支持.采用相对风险评估模型评估我国338个地级及以上城市2015—2018年大气PM_(2.5)和O_(3)污染导致健康效益的时空变化趋势,参考全球疾病负担2017年的方法估算人口数量、年龄结构、疾病死亡率及污染物浓度等因素对健康效益的贡献率,并设定不同目标情景预测2025年和2030年的健康效益.结果表明:①PM_(2.5)导致的过早死亡人数从2015年的152.21×10^(4)人降至2018年的136.82×10^(4)人,O_(3)导致的过早死亡人数从2015年的7.99×10^(4)人增至2018年的8.27×10^(4)人,两种污染物导致的健康效应最高值均出现在“2+26”城市.②人口数量、年龄结构、疾病死亡率和污染物浓度对归因于PM_(2.5)的过早死亡人数变化的贡献率分别为4.83%、30.55%、19.00%及45.62%,对归因于O_(3)的过早死亡人数变化的贡献率分别为17.76%、12.34%、23.41%及46.48%.③基于社会发展情况预测,大气PM_(2.5)浓度2025年需降至40μg/m^(3)以下、2030年需降至35μg/m^(3)以下,且大气O_(3)浓度2025年需与2018年持平、2030年比2018年降低4%,两种污染物导致的过早死亡人数才能与2018年接近.研究显示,未来我国应制定更高目标的大气污染控制政策,持续加强PM_(2.5)的污染控制,进一步遏制O_(3)的上升趋势,在生态环境保护上做到方向不变、力度不减,才能充分保障公众健康.

国内外新污染物环境管理政策分析与建议

新污染物对我国生态环境和人体健康带来极大威胁,引起国家高度重视.通过查阅文献资料,梳理我国关于环境内分泌干扰物、全氟化合物、微塑料、抗生素等四类新污染物环境管理的政策法规及相关规定,对比美国、欧盟和日本等发达国家和地区相关环境管理经验,结合我国环境管理存在的问题,提出5个方面的建议:一是强化顶层设计,完善相关法律法规和标准建设;二是明确职责分工,建立跨部门跨区域协作机制;三是加强监测评估,摸清新污染物污染底数;四是重视基础研究,为精准科学治污提供技术支持;五是加强宣传教育,激发公众参与环境治理热情.

多媒体技术在中学生物教学中的应用

如何充分发挥多媒体辅助教学的优势，将多媒体技术合理运用于中学生物教学，以取得最佳教学效果，是值得深入探讨的课题。只有在科学方法指导下，积极借鉴行之有效的方法，通过教师不断地研究和探索，方能将多媒体手段有效地应用到中学生物课堂教学中，并取得较佳教学效果。

空气质量健康指数构建及与现有评价体系的比较:以丽水市为例

为了解大气污染物对人体健康的影响,采用时间序列广义可加模型分析2013—2018年丽水市大气污染物与健康效应的关系,构建丽水市不同人群空气质量健康指数(AQHI)及分级方法,比较AQHI、调整后的环境空气质量健康指数(AQHI_a)、空气质量指数(AQI)和环境空气质量综合指数对健康效应的预测能力.结果表明:①如以AQI和环境空气质量综合指数来评价,丽水市春夏季主要污染物为O_(3),秋冬季为PM_(2.5);如以AQHI来评价,则O_(3)为丽水市全年最主要的污染物,其次是NO_(2).②在多种污染物同时存在的情况下,AQHI比AQI具有更高的敏感性,AQHI与环境空气质量综合指数的相关性比与AQI的相关性好.③4种指数在秋冬季对健康效应的预测准确度均高于春夏季,AQHI_a是4类指数中预测健康效应最好的,其次为环境空气质量综合指数.研究显示,需高度重视O_(3)污染问题,建议空气质量较好的地区构建AQHI或AQHI_a来反映空气质量.

浙江省丽水市空气质量的健康效应分析

本研究利用2013~2018年丽水空气质量、健康及气象等官方数据,采用半参数广义可加模型分析了丽水市空气质量状况与人群健康效应之间的关系.结果表明:(1)大气污染物可导致人群心血管疾病和呼吸系统疾病死亡率的增加,PM2.5和O3对于男性的影响显著高于女性,NO2和SO2对于女性的影响显著高于男性,污染物对于65岁以上人口的影响更为明显;(2)O3对于全人群超额死亡风险的贡献率高达40%~50%,远高于PM2.5对健康造成的危害,O3已经成为丽水市最为突出的空气污染物.但是男性和女性有明显差异,O3对于男性的超额风险贡献率最大,NO2对于女性的超额风险贡献率最大;(3)丽水市污染物浓度处于剂量-效应关系曲线的低浓度处,单位污染物浓度的变化导致超额死亡率变化较大,降低单位浓度污染物产生的健康效益也更为显著.

我国生态环境部门环境与健康管理现状及展望初探

良好的生态环境是人类生存与健康的基础,关乎人民切身利益,关乎民族长远未来。随着我国改革开放四十年的经济高速增长,环境污染对公众健康的累积危害已经进入显现期,改善环境已成为保障人民健康的迫切任务。近年来,国家相关法律和战略方针的出台为环境与健康工作的开展奠定了制度基础,同时也对开展环境与健康工作、落实环境健康风险管理提出了明确要求。本文分析了开展环境与健康工作的必要性,梳理总结了我国生态环境部门开展环境与健康工作的主要进展,并提出了新时代生态环境部门开展环境与健康工作的具体路径和建议。

未来10年保定市大气PM2.5的健康效益预测

分别设定保定市2020年、2025年及2030年PM2.5浓度的不同目标情景,并考虑人口发展趋势,采用IER模型对各区县低、中、高目标情景下归因于PM2.5污染的过早死亡人数进行评估.结果表明,以2017年大气PM2.5浓度为基线,按照高中低3种预测情景,在2020年、2025年和2030年分别能避免的过早死亡人数高达1582~3840人、5244~7902人和12602~23558人,主要分布在市中心(莲池区、竞秀区和清苑区)及其东南区域.随着老龄化问题越来越严重,环境质量改善获得的健康收益愈加突出,心血管系统疾病(中风和缺血性心脏病)的归因死亡人数多于呼吸系统疾病(肺癌、慢阻肺疾病以及急性下呼吸道感染).当PM2.5浓度高于20μg/m^3时,中风的归因死亡人数最高;当PM2.5浓度小于10μg/m3时,缺血性心脏病的归因死亡人数最高.建议保定市在制定PM2.5污染防控政策时重点关注人群密集的市区及东南方向地区,并考虑大气污染不同阶段导致的过早死亡疾病类型进行针对性的宣教和防控.

利用多媒体提升高中生物课堂教学效率

多媒体教学技术日趋成熟和普及的今天,我们越来越认识其在高中生物教学中不可替代的优越地位。这不仅体现在教育部对此的重视程度上,也在课堂教学的"前线"上鲜明的体现着它的不可替代性的应用。电教媒体的应用,改变了过去那种靠一张嘴、一支粉笔、一块黑板、一本教材进行教学的陈旧方式和教学方法呆板的现象,提高了教学效率,加快了教学进程,促进了教学改革。

“十一五”以来各省份环保投资供求水平及其空间均衡性分析

基于回归模型分别构建地方环保投资供给能力和需求水平两个评价指标,并计算了我国环保投资供给能力、需求水平及供求水平比的基尼系数,探究了东、中、西部地区环保投资供求水平的空间差异。结果表明,我国环保投资供给能力和需求水平在空间上较为匹配,均呈现东部地区最强、中部地区次之、西部地区最弱的格局,其中,环保投资供给能力在空间分布上均衡性相对较差,基尼系数在0.4左右浮动。我国环保投资供给和需求的变化在时间上相对不同步,"十一五"期间,环保投资供给能力上升速度高于环保投资需求水平;"十二五"期间,环保投资供给能力的上升速度明显跟不上需求水平;"十三五"期间,仅南方部分省份的环保投资供给能力高于环保投资需求水平。

算术平均法、百分位数法和滑动平均法空气质量评价对比分析及其揭示的信息

综合采用算术平均法、百分位数法和滑动平均法对空气质量进行评价对比分析,可以更加全面、客观、精细、准确地描述空气质量状况,发现其内在规律,揭示不同城市的问题。对比分析发现,全国169个城市空气质量改善程度用算术均值与百分位数测算存在一定差异,并进一步反映出2017年空气质量改善主要归功于污染较为严重天气的减少,2018年主要归功于空气质量良好及轻度污染天气的增加。169个城市PM2. 5浓度的中位数与算术均值之间具有较好的线性关系且越来越强,反映出重污染天气控制取得成效。各区域和城市百分位数同比变化情况反映了大气污染防治不同阶段的工作重点及成效不同:京津冀及周边"2+26"个城市2017年空气质量改善以降低污染天气为主,2018年以增加优良天气为主;珠三角地区和长三角地区都是以增加空气质量为良的天气为主。3年滑动均值比年均值曲线下降更为平缓,更能准确反映污染治理成效。建议深入研究空气质量信息,采用多种评价方法科学、客观、全面地评价污染治理情况。

国际儿童环境健康政策对我国相关工作的启示

儿童环境健康问题敏感独特,我国较少有专门涉及儿童环境健康的政策法规。本文通过分析以WHO为首的国际机构在儿童环境健康领域的发展历程和主要开展的工作,综述美国、加拿大、欧盟及日本等发达国家在儿童环境健康管理方面的模式和经验,结合我国儿童环境健康政策存在的问题,从顶层设计、制度建设、监测评估、科学研究及宣传教育5个方面提出建议,以期为我国相关政策制定提供参考。

2018年两会期间生态环保话题舆情分析

对2018年3月3日至20日两会期间舆情分析发现,两会期间共形成5日"政府工作报告"、13日"组建生态环境部"及19日"李干杰部长就任"三次舆情高峰,且舆情发展趋势未受两会期间重污染天气影响。横向来看,与其他话题相比,两会期间生态环保话题关注度总体较高,以官方传播为主;纵向来看,近十年来环保关注度快速上涨,2018年略有下降,关注热点由空气污染逐渐转为生态。从关注内容来看,两会代表关注话题涉及固体废物回收及处理、环境经济政策、生态保护等多方面,全网主要关注农村环保、生态环境、垃圾处理等方面,"环保部发布"重点关注大气污染和生态文明,与两会代表及全网舆情关注重点有所不同。对于3月17日部长记者招待会,媒体更关注"大气污染防治"、"三大攻坚战",公众更关注"自然保护区"、"新环保法"。

新冠肺炎疫情防控对环境与健康工作的若干启示

新冠肺炎疫情发生以来,全国上下万众一心,采取了一系列防控举措,坚决遏制疫情蔓延扩散,取得了积极成效。保障公众健康是生态环境保护的根本目的,环境与健康工作作为公共卫生管理的重要内容之一,在很多方面同疫情防控工作具有共性,我们需要从本次疫情防控工作中汲取经验和教训,提高应对环境与健康问题的能力和水平。本文分析了开展环境与健康工作的重要意义,梳理总结了环境与健康工作应在此次疫情防控工作中借鉴的宝贵经验,并有针对性地提出了下一步加强环境与健康工作的几点建议。