280例头位难产患者临床分析

目的:分析头位难产的影响因素,总结剖宫产的指征和时机,为有效降低剖宫产率提供依据。方法:回顾性分析我院2008年12月～2011年1月收治的280例头位难产患者(剖宫产组140例,阴道分娩组140例)的临床资料,比较两组产妇引产情况、宫颈评分、产力情况、胎方位、并发症及新生儿出生体重、新生儿Apgar评分等情况。结果:剖宫产组、阴道分娩组引产率分别为38.6%、37.1%,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈评分分别为5、6分,差异无统计学意义(P>0.05);产程中出现宫缩乏力者分别为55.7%、17.1%,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组胎方位以枕后位和枕前位为主,阴道分娩组胎方位以枕前位为主,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈水肿分别52.9%、7.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。剖宫产组、阴道分娩组新生儿体重分别为(3 553±36)、(3 312±41)g,差异有统计学意义(P<0.01);两组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在骨盆正常的情况下,与头位难产有关的主要因素是新生儿出生时体重偏大和胎方位异常,准确地掌握剖宫产时机非常重要,避免盲目试产而引起母儿严重后果。应正确处理头位难产,科学地降低剖宫产率。

147例宫腔镜诊治宫腔粘连回顾性分析

目的进一步探讨宫腔镜下微型剪分离宫腔粘连的有效性和安全性;观察口服米非司酮+米索前列醇对宫颈的软化扩张作用效果和口服雌孕激素周期治疗防止术后宫腔再粘连的疗效。方法对2001年5月～2008年6月在我院施行宫腔镜诊治手术的147例患者的临床资料进行总结分析。结果147例经宫腔镜检查确诊,术后宫腔形态恢复正常95.8%,月经恢复率97.12%,经量恢复正常率71.22%,腹痛完全缓解率71.22%,妊娠率41.12%,宫颈扩张有效率78.07%,术后随访3月～3年,无再次闭经粘连者。结论宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的首选方法;宫腔镜下微型剪分离宫腔粘连安全有效;口服米非司酮+米索前列醇有促进宫颈软化扩张作用;术后口服雌孕激素序贯周期治疗有效防止宫腔粘连。

指分法腹膜外剖宫产268例分析

目的:推广指分法腹膜外剖宫产的临床价值。方法:对268例有手术指征的产妇采用指分法腹膜外剖宫产。结果:与传统的剖宫产相比较,指分法腹膜外剖宫产损伤小,出血少,无盆腔粘连,手术时间无明显延长,产褥病发生率低。结论:除有严重并发症,比如胎盘早剥、前置胎盘、先兆子宫破裂或已发生子宫破裂的的经产妇外,几乎所有有剖宫产指征的产妇均可行指分法腹膜外剖宫产术,该术式损伤小,出血少,并发症少,几乎无盆腔粘连,安全可行,容易掌握,值得推广。

基层医院腹腔镜下子宫次全切除术86例临床观察

目的探讨PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的安全性及优越性。方法选取2011年11月至2014年11月在该院实施腹腔镜下子宫次全切除术患者86例,将其分为观察组和对照组,各43例。观察组和对照组分别采用PK刀及双极电凝行腹腔镜下子宫次全切除术,分析比较两组患者临床疗效。结果观察组患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无术后并发症发生,平均出血量[(60±25)mL]少于对照组[(90±30)mL],平均手术时间[(75±15)min]短于对照组[(120±30)min]。结论 PK刀具有止血效果好、热辐射损伤小、手术时间短、并发症少、操作简单、易于掌握等优势,可提高在腹腔镜下子宫次全切除术的手术质量,有助于基层医院开展腹腔镜技术。

马拉维艾滋病合并宫颈癌104例临床分析

目的了解和分析马拉维艾滋病合并宫颈癌患者的临床特点。方法对104例艾滋病合并宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果在104例患者中,年龄23~52岁,平均39.5岁。CD4+淋巴细胞计数17~483/mm^3。宫颈癌分期与CD4+淋巴细胞计数关系如下:宫颈原位癌4例,CD4+为360~483/mm3;宫颈癌ⅠA1~ⅠB2期30例,CD4+为183~400/mm^3;ⅡA1~ⅡB期36例,CD4+为87~359/mm^3;ⅢA~ⅢB期18例,ⅣA~ⅣB期16例,CD4+为17~163/mm^3;平均数为(104.00±4.26)/mm^3,其中CD4+<200/mm^3有72例。住院期间死亡23例,死亡率占22.12%(23/104),以CD4+<100/mm^3最为常见。随访半年,死亡36例,死亡率达34.62%(36/104)。结论艾滋病合并宫颈癌患者免疫功能低下,发病年轻化,死亡率高,死亡与多因素有关。高度认识艾滋病危害,避免感染艾滋病病毒(HIV),加强宫颈癌患者早期筛查,做到早预防、早诊断、早治疗,能延长患者生存时间。

米非司酮配伍复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤临床观察

目的 :探讨米非司酮配伍醋酸棉酚治疗子宫肌瘤临床效果。方法 :将有症状的子宫肌瘤患者随机分为两组进行前瞻性研究 ,试验组 3 8例 ,每天服用米非司酮 12 5mg加复方醋酸棉酚片 2 0mg ;对照组 3 4例 ,每天仅服用米非司酮 12 5mg。从月经第 1～ 3天开始服用 ,连续服用 3个月。于治疗前及治疗后行B超测定子宫及子宫肌瘤的体积 ;检查血红蛋白、肝肾功及血钾。结果 :两组患者在治疗期间均出现闭经 ,痛经和下腹坠痛症状有不同程度的消失 ,血红蛋白明显升高 ,子宫平均体积的缩小在实验组为 41 5 % ,对照组为 2 5 3 % (P <0 0 1) ,最大肌瘤平均体积的缩小为 61 3 % ,对照组为 45 9% (P <0 0 1) ,以肌瘤缩小 3 3 3 %以上为有效标准 ,实验组有 2 9例 ,占76 3 % ,对照组有 2 0例 ,占 5 8 8% (P <0 0 5 )。未见明显毒副作用 ,未发现低血钾病例。结论 :米非司酮配伍醋酸棉酚较单纯应用米非司酮或醋酸棉酚对子宫肌瘤的治疗更为有效。

10年剖宫产率及原因分析

目的:分析剖宫产分娩的影响因素,恰当掌握剖宫产指征。方法:对剖宫产分娩4807例进行回顾性分析。结果:各年剖宫产率呈上升趋势,剖宫产因素主要为胎儿窘迫、瘢痕子宫、难产、妊娠合并症、社会因素等,但每年排序有变化。结论:剖宫产有许多主客因素,由于社会因素的影响,剖宫产指征人为放宽,一定程度上影响着科学合理分娩方式的选择。

米非司酮配伍复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤临床观察

目的；探讨米非司酮配伍醋酸棉酚治疗子宫肌瘤临床效果。方法；将有症状的子宫肌瘤患者随机分为两组进行前瞻性研究，试验组38例，每天服用米非司酮12．5mg加复方醋酸棉酚片20mgl对照组34例。每天仅服用米非司酮12．5mg。从月经第1～3d开始服用。连续服用3个月。于治疗前及治疗后行B超测定子宫及子宫肌瘤的体积；检查血红蛋白、肝肾功能及血钾。结果：两组患者在治疗期间均出现闭经。痛经和下腹坠痛症状有不同程度的消失。血红蛋白明显升高。子宫平均体积的缩小在实验组为41．5％。对照组为25．3%(P<0．01)。最大肌瘤平均体积的缩小为61．3％。对照组为45．9％(P<0．01)。以肌瘤缩小33．3％以上为有效标准。实验组有29例。占76．3％。对照组有20例。占58．8％(P<0．05)。未见明显毒副作用。未发现低血钾病例。结论：米非司酮配伍醋酸棉酚较单纯应用米非司酮或醋酸棉酚对子宫肌瘤的治疗更为有效。

两指快速分离腹膜外子宫下段剖宫产术268例

目的:探讨两指快速分离法腹膜外子宫下段剖宫产术的临床应用价值。方法:回顾我院自2008年5月至2009年12月住院行剖宫产术的孕妇共550例,随机分两指快速分离法腹膜外剖宫产术式(268例)和腹膜内剖宫产术式(282例)两组进行对比研究。结果:两组剖宫产术式在手术时间,切皮至胎儿娩出时间,术中出血量、新生儿Apgar评分,新生儿体重均无显著差异(P>0.05),腹膜外子宫下段剖宫产术使用产钳率,在术后进食时间、术后排气时间、术后切口疼痛时间、产妇泌乳时间与腹膜内手术相比均有显著差异(P>0.05),自解小便时间,出现小便异常无显著差异(P>0.05)。新生儿结局无显著差异(P>0.05)。结论:两指快速分离法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、进食早、术后疼痛轻、泌乳早、术后恢复快,操作方法简单且不进腹腔的优点,尤其适宜在胎膜早破、羊水污染、产程延长等存在潜在感染的病例中应用。

硫酸镁对妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响研究

目的:探讨硫酸镁对妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响。方法:选取2009年3月～2011年10月于本院采用硝苯地平进行治疗的76例妊高征患者为对照组,同期采用硝苯地平联合硫酸镁进行治疗的76例患者为观察组,后将两组患者治疗前及治疗后3、5d的子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标进行检测及比较。结果:观察组治疗后3d及5d的子宫动脉、螺旋动脉及胎儿大脑中动脉、肾动脉PI、RI及S/D均低于对照组,Vmax及Vmin均高于对照组,差异均有统计学意义,(P均<0.05)。结论:硫酸镁对妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响明显,可有效改善母婴血供。

诊断性刮宫术诊治围绝经期异常子宫出血的临床分析

世界卫生组织（WHO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称围绝经期。此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而出现无排卵“月经”，无排卵性功血患者临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血，出血时间一般无腹痛或其它不适，出血量多或时间长时常继发贫血，

宫腔镜诊治宫腔粘连49例临床分析

目的:探讨宫腔镜下微型剪分离宫腔粘连的有效性和安全性 ;观察口服米非司酮加米索前列醇对宫颈的软化扩张作用效果和口服雌孕素周期治疗防止术后宫腔再粘连的疗效.方法:对我院施行宫腔镜诊治手术的 49例病人的临床资料进行总结分析.结果: 49例经宫腔镜检查确诊,术后宫腔形态恢复正常率 95.2%,宫颈扩张有效率 77.8%,术后随访 3月～ 3年,无再次闭经粘连者.结论:宫腔检查是诊断宫腔粘连的首选方法;宫腔镜下微型剪分离宫腔粘连安全有效;口服雌孕激素序贯周期治疗能有效防止术后宫腔再粘连;口服米非司酮加米索前列醇用于宫腔手术前宫颈准备,方便、有效.

遮盖疗法联合综合训练治疗屈光参差性弱视儿童的疗效及对视觉敏感度的影响

目的:探究遮盖疗法联合综合训练治疗屈光参差性弱视儿童的疗效及对视觉敏感度的影响。方法:选取2013-01/2015-01入我院就诊的屈光参差性弱视儿童85例85眼,所有患儿入院后均予以传统遮盖疗法联合综合训练,统计分析临床疗效及视觉敏感度变化,并分析治疗前后视力、AULCSF、S_(max)和Fr_(max)变化。结果:传统遮盖疗法配合综合训练后,患儿视力明显较治疗前改善(1.12±0.29 vs 0.45±0.25),差异均有统计学意义(P<0.01);且AULCSF、S_(max)和Fr_(max)指标均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);同一空间频率敏感度比较,治疗后明显较治疗前高,差异均有统计学意义(P<0.05),且随空间频率的增加对比敏感度逐渐降低。不同屈光程度治疗后总有效率差异有统计学意义(P=0.001)。轻度组和中度组临床总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=3.091,P=0.079);轻度组和重度组总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=11.471,P=0.001);中度组和重度组临床总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=3.359,P=0.067)。此外,就配戴眼镜年龄而言,6岁及以下开始配戴总有效率明显高于6岁以后(95%vs 77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:屈光参差性弱视儿童采用非弱视眼每天4h遮盖疗法,并佩戴矫正镜,结合综合训练,可取得确切疗效,尤其是对于7岁以下儿童。

后扶贫时代陕西省乡村振兴主导产业选择路径分析

产业作为乡村经济发展和美丽乡村建设的动力源泉,其选择关乎乡村发展与建设的水平与质量。在已有的理论与实证研究的基础上,对陕西省乡村振兴主导产业选择和发展进行系统研究,不仅对陕西省乡村经济的发展提供借鉴参考,同时对本地区乃至全国巩固脱贫攻坚成果、实现乡村振兴战略具有十分重要的指导意义。

马拉维360例艾滋病孕产妇母婴传播的干预措施及效果分析

目的分析马拉维对艾滋病孕产妇母婴传播干预措施的现状及效果。方法选择2012年3月至2013年5月确诊的360例艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇,从规范使用抗反转录病毒(ART)药物、分娩方式和喂养方式三方面来干预,并对360例HIV感染孕产妇及其分娩的婴幼儿的HIV感染状态定期追踪随访。结果规范应用ART药物者,其母婴传播率为5.31%(17/320),同国内相仿,低于不规范服药者和未服药者的母婴传播率15.00%,两者差异有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05)。分娩方式中,剖宫产(急诊剖宫产和择期剖宫产)的母婴传播率为4.76%(4/84),略低于阴道分娩母婴传播率5.07%(14/276),两者差异无统计学意义(χ2=0.03,P>0.05)。在规范使用ART药物及安全分娩前提下,母乳喂养的母婴传播率为14.71%(40/272),人工喂养的母婴传播率为4.17%(2/48),两者差异有统计学意义(χ2=3.97,P<0.05)。规范应用ART药物和人工喂养的孕产妇,其艾滋病母婴传播率为4.17%(2/48),与未采取任何预防措施的艾滋病母婴传播率21.43%(3/14)相比,母婴传播率下降了80.54%。结论提早发现,规范用药、安全分娩及人工喂养,综合预防艾滋病母婴传播,才能有效降低艾滋病母婴传播水平。

康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性分析

目的比较康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发黄斑水肿的效果和安全性。方法将陕西省杨凌示范区医院自2015年6月—2017年1月纳入的CRVO继发黄斑水肿患者102例作为研究对象,随机分为两组,即使用康柏西普治疗的A组50例(50眼),使用雷珠单抗治疗的B组52例(52眼),观察治疗后1、3、6个月时患者视力恢复情况和黄斑部视网膜厚度变化情况,评价不同药物的治疗效果和安全性。结果治疗6个月后A组患者视力提高率(52.00%)高于B组(30.77%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的黄斑部视网膜厚度的改善A组优于B组,且各个复诊时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为8.00%和11.54%,差异无统计学意义。结论康柏西普治疗CRVO继发黄斑水肿的临床效果优于雷珠单抗,但二者的安全性差异不显著,有待于进一步长期大样本研究证实。

同轴常规切口与微切口超声乳化术对白内障患者视力、角膜散光以及泪液炎性因子的影响

目的:探讨同轴常规切口与微切口超声乳化术对白内障患者角膜散光、视力以及泪液炎性因子的影响。方法:选取2018年1月~2019年12月期间我院收治的白内障患者80例,根据随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组患者采用同轴常规切口超声乳化术,研究组采用同轴微切口超声乳化术,比较两组患者术中前房稳定性、最佳矫正视力、平均超声能量、角膜散光程度、有效超声乳化时间、泪液炎性因子以及术后恢复时间,记录两组术后并发症发生率。结果:两组术后1d、术后1周、术后1个月、术后3个月最佳矫正视力呈升高趋势,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后1周、术后1个月、术后3个月角膜散光程度低于对照组(P<0.05)。两组患者有效超声乳化时间、平均超声能量、术中前房稳定人数占比比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后恢复时间短于对照组(P<0.05)。两组术后3个月泪液白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与同轴常规切口超声乳化术相比,同轴微切口超声乳化术治疗白内障患者,在改善患者角膜散光、视力以及泪液炎性因子水平方面效果显著,且不增加术后并发症发生率。