社区大肠癌高危人群肠镜检查依从性的意愿及影响因素分析

目的分析社区大肠癌筛查后高危人群对肠镜检查的意愿及肠检镜查依从性的影响因素,为制定有利于提高大肠癌肠镜检查依从性的措施提供依据。方法将初筛后阳性需要进行肠镜检查的患者分为接受肠镜组和未接受肠镜组进行病例对照研究,通过问卷调查,分析肠镜检查依从性的影响因素。结果将大肠癌评估为阳性的患者分为病例组356例,对照组548例,开展病例对照研究。结果显示:一级亲属有大肠癌史(OR=1.52,95%CI:1.15~2.01,P=0.004)、有大肠癌相关疾病史(OR=2.18,95%CI:1.56~3.05,P<0.001)、仅FOBT阳性(OR=5.49,95%CI:3.84~7.82,P<0.001)和FOBT合并问卷阳性(OR=1.98,95%CI:1.23~3.18,P<0.001)影响肠镜检查的依从性。对无肠镜意愿者进行原因调查发现,排在前5位的原因是做肠镜难受(64.05%)、会对身体造成伤害或创伤(45.25%)、担心查出大肠癌(41.05%)、做肠镜费用较高(31.02%)和害怕做这方面检查(20.07%)。结论需要加强对大肠癌高危人群的健康教育,提高居民健康意识;同时希望政府加大投入,推广无痛肠镜,提高肠镜检查的依从性。

结直肠癌高危人群筛查依从性影响因素

结直肠癌是主要恶性肿瘤之一,近几年的发病率和死亡率都在逐年上升。结直肠癌高危人群筛查是早期诊断结直肠癌的有效方法,但由于人群对筛查的依从性较差,使筛查普及受到限制。本文综述国内外结直肠癌筛查依从性影响因素的研究进展,为制定相应的筛查政策提供建议或干预措施,以提高高危人群结直肠癌筛查的依从性,从而降低结直肠癌患者的死亡率。

2003-2012年殷行社区大肠癌发病分析

目的 :分析殷行社区居民大肠癌发病特征。方法:统计分析2003-2012年居民大肠癌粗发病率、性别和年龄段等指标。结果:大肠癌粗发病率为59.99/10万,标化发病率为25.24/10万,发病为全部肿瘤的前二位;随年龄增长发病率逐渐增加。结论:大肠癌的发病率高,男性高于女性,中老年人群是大肠癌的高危发病人群。

上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查

目的了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年10月—2015年4月,对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,采用多伦多临床评分系统(TCSS)对患者进行DPN筛查,分为不存在DPN、轻度、中度及重度DPN。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素。结果 DPN筛查的阳性率为16.0%(810/5 053),其中612例(12.1%)为轻度DPN,158例(3.1%)为中度DPN,40例(0.8%)为重度DPN。不同性别、腹型肥胖、吸烟者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、病程、体质指数(BMI)者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。不同空腹血糖(FPG)水平、是否合并高血压者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)以及不同糖尿病视网膜病变(DR)严重程度者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素(P<0.05)。结论上海市社区2型糖尿病患者DPN患病率低,且以轻度病变为主。年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是社区2型糖尿病患者DPN的危险因素。

CAI教改初探

随着科学技术的发展,电化教学的引入使教学方式发生了巨大的变化,由于视频投影仪可将计算机屏幕的图象以令人惊奇的清晰度投影在壁挂式屏幕上,可使教学效果大大提高。计算机的文字和图象制作容易。

上海市杨浦区殷行社区2013年大肠癌筛查结果分析

目的开展社区中老年人群大肠癌及癌前病变筛查，以便对大肠癌患者能够做到早发现、早诊断和早治疗，降低大肠癌的死亡率和发病率。方法对50—74岁杨浦区殷行社区常住居民采用问卷调查和大便潜血试验（FOBT）进行初筛，对初筛阳性的高危人群使用电子结肠镜进行进一步检查。结果在参加大肠癌筛查的10087人中，问卷调查确定阳性者883（8．75％）例，FOBT检测确定阳性者863（8．56％）例，两者结合确定阳性者1595（15．8l％）例。其中551例（应答率为34．55％）接受电子结肠镜检查，筛查出肠道病变168例（检出率为30．49％），其中大肠癌患者11例（6．54％），管状腺瘤73例（43．45％），混合型腺瘤7例（4．17％），绒毛状腺瘤8例（4．76％）。结论社区居民大肠癌筛查可以有效检出早期大肠癌和癌前病变，对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义。

中老年2型糖尿病患者社区短期干预效果评价

目的评价社区中老年2型糖尿病患者短期干预效果。方法抽取上海市杨浦区686名中老年2型糖尿病确诊患者,随机分为干预组(n=369)和对照组(n=317),进行为期1a干预。对干预组给予强化综合干预、强化控制达标、规范随访;对照组给予一般干预措施。结果对照组干预后糖负荷2h血糖(2hPG)下降1.7mmol/L,较干预前下降13.26%,糖化血红蛋白(HbA1C)下降0.75%,降幅11.14%,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别下降3.65mmHg、3.76mmHg,降幅为2.65%,4.54%;干预组空腹血糖(FPG)下降1.39mmol/L,降幅16.69%,2hPG下降1.02mmol/L,降幅10%,HbA1C下降0.86%,降幅11.62%,SBP、DBP分别下降4.47mmHg、3.34mmHg,降幅为3.25%,3.96%。两组间比较,干预后HbA1C差异有统计学意义(t=5.299,P<0.05)。干预组糖尿病知识认知水平明显高于对照组。结论短期干预可以使血糖获得良好改善,血压水平得到较理想控制。短期综合干预对部分糖尿病知识认知水平提高的作用显著,坚持糖尿病知识宣传教育有必要且有成效。

右心感染性心内膜炎1例报告

患者男,30岁。因发热、咳嗽、咯血丝痰一周于1995年5月30日入院。有静脉注射毒品史。体检:体温38～40℃,呼吸34次/分,脉搏120次/分,血压11.3/8Kpa。一般情况极差,消瘦、贫血貌,皮肤湿冷,右中下肺野可闻及中小湿罗音。心律齐、心率120次/分,心浊音界无明显扩大,未触及震颤,胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,腹软,肝于剑下可及2cm,右肋下1cm,质中,无触痛,腹水征阴性。双踝轻度水肿。血白细胞15.6×10~9/L。

上海市社区2型糖尿病视网膜病变患者一年随访调查

目的探索上海市社区2型糖尿病视网膜病变(DR)患者不同转归结局及其影响因素。方法2015年10月至2016年4月,用目标抽样与整群随机抽样结合的方法,抽取上海市花木、金杨、三林、殷行、四平、大桥6家社区卫生服务中心管理的533例2型糖尿病DR患者进行随访,收集患者的人口学信息、体格检查、实验室检测及眼底检查结果,进行DR诊断分级,分析患者的DR不同转归结局,采用有序logistic回归模型探索DR的影响因素。结果1年后,478例患者完成随访,女性占58.6%(280/478),男性占41.4%(198/478)。患者年龄(64±7)岁,病程(8.85±4.20)年。35例病情减轻,好转率为7.3%(35/478);29例病情加重,进展率为6.1%(29/478)。有序logistic回归分析发现,年龄(OR=0.197,95%CI:0.056~0.699)、BMI(OR=0.383,95%CI:0.171~0.856)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=0.287,95%CI:0.102~0.803)、TG(OR=0.541,95%CI:0.295~0.991)、尿微量清蛋白与尿肌酐比值(ACR)(OR=0.218,95%CI:0.066~0.720)是患者DR病情发生不同转归结局的影响因素(均P<0.05)。结论DR患者的转归结局与年龄、BMI、血糖、血脂以及肾脏功能密切相关,降低BMI、控制血糖、血脂以及维持正常肾脏功能对防止DR病情加重以及促进DR病情好转具有重要意义。