缺血性脑卒中患者康复训练决策辅助工具的构建

目的构建缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,为患者决策提供结构化指导与支持。方法基于文献回顾和半结构式访谈,初步拟定缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,采用德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询的问卷回收率及有效率均为100%,表明专家的积极性高;2轮函询的专家权威系数分别为0.88、0.89,表明专家的权威程度高;2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.298、0.398(P<0.001),表明专家意见的一致性较高;最终形成的缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具包括4项一级指标、9项二级指标和25项三级指标。结论本研究构建的缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具兼具科学性和实用性,有助于改善患者的决策质量。

网状大脑中动脉合并前交通动脉瘤1例

一、病例资料患者,男,46岁,藏族,久居于海拔约3500 m高原,入院前2个月出现间断头晕,经服药(具体不详)后症状明显改善,当地医院头颅MRI+MRA提示前交通动脉瘤,现为诊治动脉瘤就诊我院。既往体健。入院心率、血压均正常,神经系统查体阴性。全脑血管造影提示:前交通动脉瘤(图1A,图1E),大小约8.9 mm×5.8 mm,动脉瘤体颈比值1.5,瘤顶可见2个子囊,前交通动脉主要由左侧大脑前动脉A1段供血;左侧大脑中动脉M1段近端发出一支增粗的颞前动脉(图1B,图1E),左侧大脑中动脉M1段主干显影不良,相应区域见网状、丛状细小血管(图1C,图1E),M2段以远血管几乎正常;双侧大脑后动脉为胚胎型;余血管走行、粗细未见明显异常。诊断考虑左侧网状大脑中动脉合并前交通动脉瘤,动脉瘤手术指征明确,患方拒绝手术、自行出院。

神经外科ICU改良APN排班模式初探

护士排班是护理管理的重要内容之一,如何科学合理地排班才能发挥现有护理人力资源的潜能,把人力资源的效益最大化,是护理管理者持续关注研究的问题[1]。自2010年卫生部＂优质护理服务示范工程＂的推出及全面开展,要求增加护士配比,从护士排班源头切入,摒弃功能制护理模式以来,文献报道最多的ICU排班方法有：APN排班法、DN排班法和弹性排班法[2]。

白蛋白外用联合红外线治疗失禁性皮炎效果观察

目的观察白蛋白外用联合红外线照射治疗失禁性皮炎(IAD)患者的临床效果。方法选取本科ICU病房因大小便失禁引起会阴和/或肛周IAD患者58例,以入院时间段分为对照组和试验组,各29例。两组均在便后常规清洁会阴及肛周,对照组采用紫草油联合红外线治疗,试验组采用白蛋白外用联合红外线治疗,观察两组的临床疗效及治愈时间。结果治疗10 d后,试验组的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05),且观察组无一例无效病例;且试验组平均治愈时间显著短于对照组(P<0.05)。结论白蛋白外用联合红外线治疗失禁性皮炎,临床疗效显著,用物取材方便,患者痛苦小,舒适度高,值得临床推广。

NSICU呼吸道阴沟肠杆菌疑似感染暴发调查分析及护理管理

目的探讨NSICU呼吸道阴沟肠杆菌疑似感染暴发的原因,总结防控的有效管理对策。方法通过对某三甲医院NSICU2013年7月一起阴沟肠杆菌疑似感染暴发流行事件进行流行病学调查及环境微生物学检测,明确诊断并进行危险因素分析。结果医务人员感染防控意识淡漠,手卫生依从性差;病房内环境、仪器设备清洁和消毒监管不力是引起此次呼吸道阴沟肠杆菌疑似感染暴发流行的主要原因。结论通过严格隔离患者,加强全员执行洗手的依从性和规范性教育,加强对病房环境、仪器设备、医护人员、护工、保洁人员及探视者的管理,加强医护人员的信息沟通等干预措施,切断内源性和外源性感染传播途径,可控制医院阴沟肠杆菌感染暴发。

灰汤温泉度假区旅游营销战略探析

文章在实地调查的基础上,结合市场营销的相关理论,针对灰汤温泉度假区在市场营销方面存在的问题,提出了相应的旅游市场营销战略措施。

蛇药片加黄酒治疗老年带状疱疹疗效观察

目的研究季德胜蛇药片加黄酒外用治疗带状疱疹的疗效。方法将64例带状疱疹老年患者随机分为治疗组、对照组各32例,两组在用抗病毒药物及B族维生素治疗的同时,治疗组根据病变范围加用适量季德胜蛇药片碾成粉末,并滴入适量黄酒搅拌成稀糊状,涂抹于疱疹部位,取消毒纱布折叠2层用敷贴固定于患部,并坚持每日换药,连用10天;对照组将注射用α-2b干扰素100万U1支用生理盐水5ml稀释后涂擦疱疹部位,每天换药,连用10天。两组用药次数、方法相同。结果 治疗组疼痛缓解时间为2～4天,平均(3.24±0.51)天,疱疹愈合时间5～7天,平均(6.04±0.74)天。对照组疼痛缓解时间为3～6天,平均(4.65±1.42)天,疱疹愈合时间7～9天,平均(7.54±1.02)天。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 季德胜蛇药片加黄酒外涂带状疱疹局部及结合抗病毒治疗带状疱疹效果满意,疼痛缓解及疱疹愈合时间与对照组比较明显缩短,且操作方法简便易行,安全可靠,值得临床推广应用。

美国教师教育课程专业化革新的当代价值

20世纪50年代以来,美国教师教育课程在设置的过程中,实施了一系列专业化的改革措施,它们有效地推动了美国教师教育的发展。美国在教师教育改革措施中注重将教师的学术性、专业性与实践相结合,使得其课程体系趋近完善。当下看来,美国的改革经验无论是其不断完善的课程发展目标,还是不断发展的综合性课程设置,对于助力课程实施专业化,以及最终实现教师专业化,都具有重要的时代价值。美国的教师教育课程改革对国内教师教育课程创新来说,具有宝贵的借鉴意义与启示作用。

危险因素评估告知书在神经外科ICU高危患者中的应用

目的：探讨压疮、跌倒/坠床、管路滑脱危险因素评估告知书在神经外科ICU高危患者中的应用效果。方法选取2011年6-12月在我科住院的97例颅脑外科高危患者作为对照组，选择与对照组匹配的2012年1-6月入院的124例颅脑外科高危患者作为实验组。对照组采用针对新入院或手术后危重患者现存的或潜在的危险因素评估表进行危险因素评估，然后对患者或家属进行口头告知和采取针对性的预防和护理措施；实验组在对照组基础上，发放危险因素评估告知书，并由专人实施预防和管理。比较两组患者出院时护理不良事件的发生率及患者家属对护理工作的满意度。结果两组患者出院时压疮、跌倒/坠床和意外拔管的发生率及患者家属满意度比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组不良事件发生率明显低于对照组，患者满意度高于对照组。结论在神经外科ICU高危患者中应用压疮、跌倒/坠床和管路滑脱危险因素评估告知书，有利于提高护患双方的重视程度，降低了患者不良事件的发生率；并充分体现了护士履行告知的义务，减少护患纠纷的发生。

优质护理服务示范工程活动在军队干部病房的应用效果

目的探讨军队干部病房开展优质护理服务示范工程活动的效果。方法根据军队干部病房护理工作的特点,制定有特色的优质护理服务工作方案、工作计划,加强基础护理和专科护理、健康宣教、护患沟通,改进工作流程,确保医疗安全。结果住院老干部得到护理人员从心理上、生活上的关怀与照顾,获得了满足感和安全感,提高了住院老干部的满意度和护士的满意率。结论实施"优质护理服务",可满足患者的需求,融洽护患关系,赢得患者信赖,同时也提高了护理质量和护士综合素质。

长沙市发展“她经济”的对策探讨

湖南省长沙市是首个提出发展“她经济”的城市,近年来长沙市经济稳定运行,政府给予一定的政策支持,旅游等持续升温,“她经济”获得了一定的发展,但存在缺乏品牌独特性、市场供需失衡等问题。长沙市发展“她经济”,可采取精准供给市场产品,构建“互联网”+“她经济”商业模式,打造“她经济”综合消费集聚区,构建“她经济”都市圈及市场联盟,大力发展对非“她经济”,借助多种活动、渠道推广等措施。

盐酸氨溴索结合高流量加温湿化氧疗在重型颅脑损伤气管切开病人中的应用

目的探讨盐酸氨溴索结合高流量加温湿化氧疗在重型颅脑损伤气管切开病人气道湿化中的应用效果。方法 2011年11月至2013年1月收治重型颅脑损伤并气管切开的患者86例,按入院顺序分为对照组(43例,0.45%氯化钠溶液气管内持续滴液湿化组)和观察组(43例,盐酸氨溴索结合高流量加温湿化氧疗)。结果与对照组相比,观察组病房环境温度无明显变化(P>0.05),但是气管切开处温度、相对湿度和绝对湿度均明显增高(P<0.05);观察组Ⅲ度粘痰和形成痰痂发生率明显低于对照组(P<0.05),但是Ⅰ度粘痰比例明显增高(P<0.05);观察组动脉氧分压和氧饱和度明显增高(P<0.05),而二氧化碳分压无明显变化(P>0.05);观察组发生刺激性咳痰、气道粘膜出血、肺部感染和纤维支气管镜吸痰发生率明显降低(P<0.05)。结论采用盐酸氨溴索高流量加温湿化氧疗系统用于重型颅脑损伤气管切开病人气道湿化,效果满意,是一种理想的气道湿化方法。

职教本科人才培养体系研究

通过分析我国职业本科院校发展现状,挖掘职教本科人才培养体系指标,从确定培养定位、优化专业设置、构建课程体系、丰富实践体系、推进“三教”改革等方面,系统构建职教本科人才培养体系,确定可行的实践操作程序,设计人才培养实施方案和技术路线。

旅游景区电子解说系统发展初探

随着旅游的发展,旅游解说系统在景区的作用日益引起人们的注意,而电子旅游解说系统的出现,使看起来简单的解说系统融入了科技的因素。文章分析了电子解说系统的现状及与传统解说系统的区别,在此基础上提出了策划的原则及要素,为景区发展电子解说系统提供了借鉴。

老年痴呆患者手背静脉输液固定方法改进的探讨

目的探讨改良手背静脉输液的固定方法在老年痴呆患者中的应用。方法采用高分子泡沫板,松紧带,尼龙粘扣制成固定支具肢体约束带。将100例手背静脉输液的老年痴呆患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组使用改良方法固定,对照组使用传统方法固定。分别观察输液渗漏,回血,肿胀,重复穿刺情况等指标。结果观察组各项观察指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论采用改良后固定支具的老年患者输液手部不易挣脱,更方便牢固,舒适度及实用性,更优于传统固定方法,静脉穿刺输液相关并发症明显减少。

康惠尔透明贴治疗静脉穿刺所致的皮下淤血疗效观察

目的观察康惠尔透明贴治疗静脉穿刺所致的皮下淤血疗效。方法将我科60例因静脉穿刺所致皮下淤血的患者分成两组各30例。治疗组用丹麦康乐宝公司生产的康惠尔透明贴治疗,对照组采用局部热敷处理。结果治疗组30例患者皮下淤血消散,治愈时间明显短于对照组。结论应用康惠尔透明贴治疗静脉穿刺所致的皮下淤血效果理想,安全有效,值得临床推广应用。

高效液相色谱法测定新霉素地塞米松滴眼液中苯扎氯铵的含量

目的建立了高效液相色谱法(HPLC)测定新霉素地塞米松滴眼液中苯扎氯铵含量的方法。方法采用C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.02 mol·L^(-1)庚烷磺酸钠溶液[含0.1%三乙胺,用磷酸调节pH(3.45±0.1)]-乙腈(20∶80)为流动相,检测波长210 nm,流速1.0 m L·min^(-1),柱温40℃,进样体积20μL。结果苯扎氯铵三种同系物在其各自的线性范围内(0.98~126.08、0.85~109.17、0.77~98.25 mg·L^(-1))内呈良好的线性关系。苯扎氯铵的平均加样回收率为96.53%,RSD为1.75%。结论该方法准确可靠,操作简单快速,重复性好,灵敏度高,可用于同时测定新霉素地塞米松滴眼液中苯扎氯铵三种同系物的含量,为其安全性考察提供参考。

脑出血患者肺部感染风险预测模型的研究进展

脑出血发病率高,并发症多,肺部感染是脑出血的严重并发症之一。国内外已开发脑出血患者肺部感染预测模型,可为临床医护人员早期甄别高风险人群提供参考,尽早制订干预对策。本文从肺部感染发生的危险因素、风险预测模型概述、肺部感染预测模型研究现状及预测意义等方面进行综述,旨在为脑出血患者肺部感染评估和防控提供参考。

胶原酶联合臭氧注射治疗椎间盘突出症临床观察

目的探讨胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效。方法 161例腰椎间盘突出症患者随机分为联合治疗组(胶原酶联合臭氧注射,81例)和对照组(单纯胶原酶注射,80例),观察术后不良反应、并发症及3个月后的临床疗效。结果两组优良率分别为91.4%、90.0%(P>0.05),联合治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症能减少胶原酶化学溶解术的不良反应,是一种比较理想的微创介入治疗方法。