儿童肿瘤溶解综合征的诊治进展

肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome,TLS)是一种由于大量肿瘤细胞破坏,细胞内的核酸、磷、钾等成分进入血液,超过人体肝脏的代谢能力和肾脏的排泄能力,引起的严重的代谢紊乱疾病。最常见于应用化疗药物之后肿瘤细胞大量破坏[1],少数情况下也可以发生于肿瘤细胞的自动裂解[2]。TLS多见于生长速度快且对化疗敏感的恶性肿瘤,如血液肿瘤中的非霍奇金淋巴瘤、急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病等,以及某些上皮来源的实体瘤如小细胞肺癌、晚期乳腺癌、神经管细胞瘤等[3]。急性肿瘤溶解综合征以儿童急性淋巴系统肿瘤最为常见[4]。国外文献报道其发病率为1.1%~6%[5]。国内文献报道的发病率基本符合此范围。于1980年,Cohen等[6]首次提出该疾病,临床表现以高尿酸血症、高磷血症、高钾血症、低钙血症为特征的“三高一低”表现,并可继发急性肾功能衰竭。TLS一旦发生漏诊及延迟诊断将大大增加肿瘤患者的早期死亡率,因此识别高风险患者进行有效的预防,并对已发生TLS的患者及时干预尤为重要。